引領(lǐng)未來的中醫(yī)藥知識創(chuàng)新戰(zhàn)略

摘 要：根據(jù)中醫(yī)藥的知識性質(zhì)，中醫(yī)藥的知識創(chuàng)新應(yīng)當(dāng)依循以意會知識（Tacit knowledge）為核心的創(chuàng)新發(fā)展路徑，這樣才能“名醫(yī)”輩出，為中醫(yī)藥的未來發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。而在目前客觀知識（Explicit knowledge）占統(tǒng)治地位的情況下，“中國學(xué)派”的崛起是開拓中醫(yī)藥發(fā)展新境界的內(nèi)在要求。在新的歷史時期，中醫(yī)藥不僅有助于實現(xiàn)“人人享有基本保健”，而且其理論和方法能夠成為自主提升人們健康水平，推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的知識基礎(chǔ)。建議國家制定和實施“全民健康高速公路”規(guī)劃，這既是中醫(yī)藥知識創(chuàng)新的戰(zhàn)略要求，同時也是發(fā)揮中醫(yī)藥的原始創(chuàng)新潛力，引領(lǐng)全球未來發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；創(chuàng)新路徑；原始創(chuàng)新；中國學(xué)派；全民健康高速公路

1 知識創(chuàng)新的兩條路徑

通過對中醫(yī)藥的知識性質(zhì)、自主轉(zhuǎn)型以及未來社會形態(tài)的分析和研究，我們可以得出這樣一個基本的結(jié)論：即從知識的性質(zhì)和社會發(fā)展的趨勢來看，中醫(yī)藥在思想、方法、效用、價值等方面是一個巨大的知識庫，蘊藏著無窮的潛力，而且其本身就是知識社會和未來健康社會“發(fā)展的一個正式構(gòu)成要素”，是建設(shè)“知識共享”和“健康共享”目標(biāo)的理論基礎(chǔ)和知識基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)著手來規(guī)劃戰(zhàn)略發(fā)展，將為發(fā)揮中醫(yī)藥的創(chuàng)新潛力鋪墊通衢大道。

從筆者閱讀過的關(guān)于西方學(xué)者和中國人自己的著作中，筆者可以作出下面的初步綜合判斷：以知識的性質(zhì)作為標(biāo)準(zhǔn)，客觀知識占統(tǒng)治地位的時代即將過去，應(yīng)用意會知識主宰未來發(fā)展的時代正在到來。隨著知識觀的變化，人類的精神世界將進(jìn)入到新的發(fā)展階段，“通識”將代替“共識”，并以此為基礎(chǔ)帶動和促進(jìn)個性化和人性化的知識和技術(shù)的創(chuàng)新、普及和應(yīng)用，實現(xiàn)人類社會的全面發(fā)展。正是在這個意義上，中醫(yī)藥知識通過再認(rèn)識的轉(zhuǎn)化，將全面實現(xiàn)價值再現(xiàn)。由此我們看到，中醫(yī)藥知識創(chuàng)新的戰(zhàn)略路徑已經(jīng)清晰。

在過去相當(dāng)長的一段歷史時期內(nèi)，我國執(zhí)行的中醫(yī)藥知識創(chuàng)新路線實際上是按照將意會知識明晰化的路徑開展的，其基本特征就是以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的理論和方法開展對中醫(yī)藥理論和技術(shù)體系的分析和“重建”。從實踐結(jié)果來看，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)具有與生俱來的“知識缺陷”，人們并沒有通過這條路徑取得根本性的理論和技術(shù)創(chuàng)新，反而產(chǎn)生了越來越多、越來越大的困惑。

實際上，中醫(yī)藥理論體系中的藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神以及中藥的性氣味理論是以宇宙創(chuàng)生的規(guī)律為核心構(gòu)建起來，并對其加以闡釋、摹擬和利用的，屬于意會知識。 而對這種知識的認(rèn)識只有通過個人的努力才能貫通，外在工具只能是輔助性的，也只能是工具。在達(dá)到工具的極限之后，人們只能通過自身的創(chuàng)造性思維突破極限而獲得新認(rèn)識，這個創(chuàng)新過程既是意會知識明晰化的過程，在更基礎(chǔ)的意義上也說明明晰知識實際上決定于意會知識。因此，對意會知識的認(rèn)識、教育和應(yīng)用是把握知識創(chuàng)新規(guī)律的關(guān)鍵，而對中醫(yī)藥知識體系來說，這個原理即是本體知識的顯現(xiàn)，通過意會而獲得關(guān)于整體的知識。

中醫(yī)藥知識的特殊之處在于處處和時時不離整體，并一直保持整體知識的性質(zhì)，其創(chuàng)新路徑就是以意會知識為對象的整體創(chuàng)新。這條創(chuàng)新路徑與單純追求明晰化的創(chuàng)新不同，它以保持知識的整體性為特征和特色，知識的進(jìn)步依然離不開整體原理。這是中醫(yī)藥知識最為令人不可捉摸的地方，也是其作為一種知識體系與客觀化知識涇渭分明的地方。一般來說，人們的創(chuàng)造性思維在達(dá)到整體的境界之后使知識向外在化的方向發(fā)展，而中醫(yī)藥知識創(chuàng)新則相反，一直是整體的自我保持和自我區(qū)別，從而產(chǎn)生了中醫(yī)藥這個龐大的整體知識體系。由于這個體系具有發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，所以它是有選擇地吸收其它不同門類的知識進(jìn)入其中，并不絕對排斥外來知識。不過這個選擇吸收的過程表現(xiàn)為明晰知識意會化的過程，不經(jīng)過這個過程，吸收工作就無法完成。但是，一旦缺少這種創(chuàng)新機制，所謂“開放創(chuàng)新”只是一句空話，這也是多年來中醫(yī)藥知識創(chuàng)新的經(jīng)驗和教訓(xùn)。

當(dāng)前，關(guān)于意會知識的創(chuàng)新規(guī)律只是停留在對創(chuàng)造性思維的研究上，人們注重的是一般關(guān)于“悟性”和“靈感”思維的特征，尚沒有從明晰化的舊習(xí)慣中解放出來，并導(dǎo)致了傾向于否定中醫(yī)藥創(chuàng)新的偏弊。舊的習(xí)慣不改變，中醫(yī)藥理論創(chuàng)新的任務(wù)就不可能完成，中醫(yī)藥知識創(chuàng)新戰(zhàn)略就難以實施。相反，加強對中醫(yī)藥知識之意會性質(zhì)的理解、學(xué)習(xí)和實踐，才能奠定“大醫(yī)”的基礎(chǔ)，從而根本解決中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題。目前我國正在大力實施“六名”戰(zhàn)略，在“名醫(yī)、名科、名院、名藥、名店、名廠”的培育和建設(shè)中，“名醫(yī)”戰(zhàn)略處于核心地位。考察歷代名醫(yī)的成長規(guī)律，對意會知識的把握和領(lǐng)會是基礎(chǔ)。當(dāng)前全球正在大力發(fā)展文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，這為中醫(yī)藥現(xiàn)代化及其產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了新路徑，積累了新經(jīng)驗。借助于意會知識的創(chuàng)新規(guī)律，我們就能夠正確處理中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技的關(guān)系，讓中醫(yī)藥精神和形象得到真實和沒有“缺陷”的表現(xiàn)。

2 中國學(xué)派的崛起

從中醫(yī)藥自身的發(fā)展歷史來看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》為人們樹立了一個以哲學(xué)思維建構(gòu)基礎(chǔ)理論并容納百科知識的范例。所謂其中的哲學(xué)思維，我們可以表述為以對整體的認(rèn)識為特征。在這個思維的基礎(chǔ)上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》積極吸收當(dāng)時學(xué)術(shù)的成果，包括道家思想、天道規(guī)律、陰陽學(xué)說、氣象、物候、地理等，與長期積累形成的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗相結(jié)合而成為中醫(yī)學(xué)的原典。以現(xiàn)代學(xué)術(shù)的眼光來看待中醫(yī)學(xué)，人們經(jīng)常抱怨中醫(yī)學(xué)不進(jìn)步，多少年都是守著原典不肯丟，所以要硬性地與原典割裂，實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。但是，由于人們沒有很好地理解中醫(yī)藥不能離開原典的原因，因此也就做不到對癥下藥，至今沒有找到切實可行的措施促進(jìn)其現(xiàn)代化。

荀子在分析當(dāng)時各個學(xué)術(shù)流派時曾經(jīng)指出各家的通病：“蔽于一曲而黯于大理”，即家家皆有局限，不能達(dá)到對整體的認(rèn)識和把握，所以要“解蔽”。現(xiàn)在看來，荀子的論述依然具有現(xiàn)實意義。通過上述分析可以認(rèn)為，當(dāng)前主流知識界的最大弊端在于“知識缺陷”，無論是自然科學(xué)和社會科學(xué)皆普遍存在，也可以說是科學(xué)與人文的割裂是當(dāng)代社會發(fā)展的根本缺陷。針對這個缺陷，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化已經(jīng)轉(zhuǎn)變了方向和意義，其自身的現(xiàn)代發(fā)展成為克服“知識缺陷”的一種資源。這樣一來，中醫(yī)藥作為一種“通學(xué)”，已經(jīng)具備在開放創(chuàng)新的基礎(chǔ)上促進(jìn)科學(xué)與人文融合的現(xiàn)實功能，從而使中醫(yī)藥作為知識基礎(chǔ)，具有促進(jìn)全球性知識創(chuàng)新的意義。

雖然這個目標(biāo)顯得非常遙遠(yuǎn)，但是我們看到，從理論上來看，中醫(yī)藥在科技、文化、經(jīng)濟、衛(wèi)生、教育、社會等領(lǐng)域已經(jīng)具備未來學(xué)科發(fā)展與融合的基礎(chǔ)，通過未來社會的知識轉(zhuǎn)型，這個目標(biāo)將越來越近。問題在于，雖然中醫(yī)藥作為醫(yī)學(xué)的中國學(xué)派應(yīng)當(dāng)沒有疑義，如果我們推而廣之，認(rèn)為這將標(biāo)志著中國文化醫(yī)學(xué)時代的來臨，那么這將引起學(xué)術(shù)界的廣泛質(zhì)疑。作為一種學(xué)術(shù)觀點，我們在此不再深究，留待以后討論。這里只是通過一個現(xiàn)象來說明，即中國的現(xiàn)代發(fā)展雖然取得很大的成就，但是并沒有在理論上真正解決中國的發(fā)展道路問題，而這個問題的解決需要以中國元素為基礎(chǔ)的多學(xué)科參與的綜合創(chuàng)新，即走有中國特色的自主發(fā)展道路。當(dāng)前，中國正處于一個發(fā)展的機遇期，對于機遇的表述各個不同，在此也不一一舉述。我們看到學(xué)術(shù)界對中國科技、中國經(jīng)濟、中國社會、中國政治等學(xué)派的期待已經(jīng)很久，而這一切都與中國的自主發(fā)展相聯(lián)系。因此，中醫(yī)藥的自主發(fā)展必將是其自主創(chuàng)新的基礎(chǔ)，而中醫(yī)藥的自主創(chuàng)新也必將引發(fā)學(xué)科群的創(chuàng)新，從而為中國的自主發(fā)展增添動力。從長遠(yuǎn)來看，中國學(xué)派的崛起將是中醫(yī)藥知識創(chuàng)新的最大效應(yīng)，而中國意識的增強也是中醫(yī)藥知識創(chuàng)新的時代機遇。

3 全民健康高速公路

2006年，科技部啟動了《中醫(yī)藥國際科技合作規(guī)劃綱要》的研究和制定工作。筆者在參加有關(guān)籌備工作的過程中，感到要在全球范圍內(nèi)發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，真正把握中醫(yī)藥的發(fā)展機遇，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其自身的理論潛力，按照“大科學(xué)工程”的組織原則，設(shè)計出能夠惠及人人健康的大型研究計劃和推廣計劃，因此就萌發(fā)了構(gòu)建“全民健康高速公路”的想法。這個想法的提出一方面是受到美國克林頓政府關(guān)于建設(shè)信息高速公路的啟發(fā)， 另一方面則是基于對我國新時期科技發(fā)展指導(dǎo)方針的領(lǐng)會。而綜合起來看，這個想法仍然是中醫(yī)藥思想的戰(zhàn)略顯現(xiàn)。2003年11月18～19日，香山科學(xué)會議召開了以“中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建與研究方法”為主題的第219次學(xué)術(shù)討論會，就我國中醫(yī)藥現(xiàn)狀、中醫(yī)藥研究方法和方向、中醫(yī)藥發(fā)展目標(biāo)等問題以及造成中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究沒能取得突破性進(jìn)展的原因進(jìn)行深入的討論和剖析，提出了針對性的對策和舉措。作為會議主席之一的鄧鐵濤教授以“為中醫(yī)藥之發(fā)展架設(shè)高速公路”為題作了主題評述報告。他回顧了中醫(yī)理論研究的歷史及中醫(yī)發(fā)展的坎坷歷程和取得的許多成果，分析了目前中醫(yī)藥所處的時代背景，并提出今后開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的戰(zhàn)略和策略。隨后，鄧?yán)嫌痔岢鲆灾嗅t(yī)藥思想為指導(dǎo)發(fā)展我國健康產(chǎn)業(yè)，建立大保健園的建議，在耄耋之年仍然保持旺盛的思想活力，使人在感慨之余看到了我國老齡化社會的樂觀前景。 基于鄧?yán)系淖孔R，在這篇報告的結(jié)尾，希望能夠盡量表述清楚隱約可見的戰(zhàn)略發(fā)展前景，以便為確立國家中醫(yī)藥知識創(chuàng)新戰(zhàn)略提供可能的基礎(chǔ)路徑。

在當(dāng)前我國的知識語境中，借鑒和吸收國外的成功經(jīng)驗成為主流。作為一個中國傳統(tǒng)文化研究者，筆者深切感到在最本來的意義上，中醫(yī)藥在理論上既具有不可替代性，同時又具有開放性和包容性。在西方依然整體上處于強勢的大環(huán)境下，援外雖然說必要，但是要真正認(rèn)識和講清楚中醫(yī)藥的性質(zhì)，仍然需要進(jìn)入自己的理論語境。本篇報告之所以以知識論作為基礎(chǔ)，是因為依照波蘭尼的知識學(xué)說，借助于明晰知識難以進(jìn)入意會知識的語境，而作為意會知識，對中醫(yī)藥知識的把握仍然不能僅僅停留在知道其為意會知識這個階段，必須通過切身體會才能夠跨越知識本身的障礙，進(jìn)入對本體知識的應(yīng)用階段。這個階段的特征實際上是對精神的意會，不通過精神本身，人們不可能達(dá)到對整體或本體的知識。在這種意義上，當(dāng)代科學(xué)在精神面前仍然顯得捉襟見肘，而中醫(yī)藥恰恰相反，在精神世界里極其成熟和優(yōu)裕。能否理解中醫(yī)藥知識的這種性質(zhì)是中醫(yī)藥知識創(chuàng)新戰(zhàn)略的第一步。

我們通過對當(dāng)代社會發(fā)展的基本考察，認(rèn)為建設(shè)以健康為基礎(chǔ)的社會是發(fā)揮中醫(yī)藥知識潛力的基礎(chǔ)路徑。作為知識社會的一種特殊形態(tài)，健康社會也是“另一個世界和社會”，通過價值轉(zhuǎn)型而促進(jìn)社會的整體轉(zhuǎn)型。本來知識社會已經(jīng)是對信息社會的發(fā)展和超越，而健康社會對知識社會的發(fā)展實際上是對知識社會的頂層設(shè)計和建設(shè)。中醫(yī)藥知識的優(yōu)越之處是一方面彌補了明晰知識的“知識缺陷”，另一方面保證了人人平等參與的機制，從而為促進(jìn)知識社會的發(fā)展奠定了知識和機制的基礎(chǔ)，也為人人享有高水平的健康奠定了基礎(chǔ)。

中國是中醫(yī)藥的發(fā)源地，雖然在向現(xiàn)代的轉(zhuǎn)型過程中抑制了中醫(yī)藥的發(fā)展，但是中醫(yī)藥的根基仍在，一旦覺悟到中醫(yī)藥在國力發(fā)展中的重要性，保障中醫(yī)藥的自主發(fā)展必然將與中國的自主發(fā)展統(tǒng)一起來。為了實現(xiàn)這個統(tǒng)一，我們需要設(shè)計出促進(jìn)統(tǒng)一的方案和路徑，而全民健康高速公路則是其中的選擇之一。當(dāng)前我國正在下力氣解決人民的基礎(chǔ)醫(yī)療保障問題，從目前的設(shè)想來看，我國還是停留在初級保健方面，對全民健康的高水平保障機制尚沒有研究。在理論上，這個問題是一個世界性的問題，發(fā)達(dá)國家同樣沒有解決。責(zé)任同時也是機遇，這是中國的歷史機遇。

表述這個機遇的最好方式是競爭方式的變化和轉(zhuǎn)型。我們看到，競爭的最后決定因素仍然是內(nèi)因。由于知識的內(nèi)源性缺陷，西方知識界在健康方面正逐漸接近中醫(yī)藥的理論語境，但受自身歷史的制約，這種接近將是無止境的，除非其徹底實現(xiàn)知識轉(zhuǎn)型，達(dá)到科學(xué)與人文的統(tǒng)一。這樣一來，西方國家在發(fā)現(xiàn)自身傳統(tǒng)的同時將重新看待中國的傳統(tǒng)，而中國的首先覺醒將對未來的全球化發(fā)展起到?jīng)Q定性的影響，主導(dǎo)全球化的歷史發(fā)展進(jìn)程并非不可能。可以想象，這個主導(dǎo)仍然是“協(xié)和萬邦”式的主導(dǎo)，其在理論模式上與中醫(yī)學(xué)的“心主神明”理論是一致的。而作為基礎(chǔ)和表現(xiàn)之一是中國應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)起對世界健康的責(zé)任，并在更基礎(chǔ)的層面上首先使中國人民享有更高水平的健康保障。我們只有做好了自己的工作，盡到了自己的責(zé)任，我們才能夠使我們的理論、經(jīng)驗和技術(shù)與世界共享。

通過《邁向知識社會》，我們看到了信息社會的成功及其局限性，同時也看到了知識社會自身存在的問題。這些問題的出現(xiàn)實際上是資源的“有限共享”造成的，而要突破這一制約，在理論上應(yīng)當(dāng)實現(xiàn)真正的“無限共享”。多年來，我們在研究中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論時很少看到它的社會學(xué)意義，因此無法做到中醫(yī)藥知識的社會共享。實際上，如果我們不是特別狹隘的話，可以認(rèn)為不是人人自己不能先天享有，而是后天獲得性的知識在阻礙先天能力的發(fā)揮。《易經(jīng)·系辭》認(rèn)為“不疾而速”，這是真正意義上的“高速”。因此，我們提出全民健康高速公路的設(shè)想，就是要人們自覺發(fā)揮“看不見的手”的力量，實現(xiàn)健康的個性化。只有個性化的發(fā)揮，才能做到“無限共享”。

按照我國目前的發(fā)展水平和階段，全民健康高速公路的建設(shè)將是協(xié)調(diào)解決傳統(tǒng)與現(xiàn)代、東方與西方、科學(xué)與人文等諸多矛盾的現(xiàn)實途徑，也是中醫(yī)藥對促進(jìn)中國發(fā)展的基礎(chǔ)性貢獻(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，我們可以進(jìn)而構(gòu)建“全球健康高速公路”，為中國的跨越發(fā)展鋪墊實質(zhì)性的路徑。在理論上我們已經(jīng)具備了“跨越發(fā)展”的可能性，只是戰(zhàn)略思維的轉(zhuǎn)變需要一個“知識”的過程。《老子》說：“夫唯不爭，故天下莫能與之爭。”對中醫(yī)藥知識創(chuàng)新戰(zhàn)略作為國家戰(zhàn)略而言，這句話具有根本性的啟示意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 程津培.發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢 加快完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系［EB］.http：//www.zg.org.cn/czyz/2006-03/21/content_6525052.htm，2006 04 04.

［2］ 鄧鐵濤.為中醫(yī)藥之發(fā)展架設(shè)高速公路［J］. 天津中醫(yī)藥，2004，（21）3：177 181.