說說焦慮癥

焦慮是指人們對于所處的不良環境產生的一種不愉快的情緒反應。任何人在生活中都不可能一帆風順。因此每個人都會有不同程度的焦慮體驗。例如，家庭出現變故、親人發生意外、工作生活中出現大的困難等刺激引起的情緒變化。再比如。有的運動員在比賽前會四肢發涼、手心出汗、心跳加速；學生在高考前吃不下飯、睡不著覺；剛上路的新司機面對復雜路況心慌意亂、出汗緊張等。這些都是人們面對所接觸的環境或事物產生出的不同的情緒反應。也就是焦慮。但是這種焦慮情緒及癥狀會隨著處境和事物的改善慢慢消失。情緒也會漸漸穩定下來，這不能算是病。只有對那些在日常生活中遇到很小挫折就能引起強烈的情緒反應的人，才能算是病。在臨床上，一般把由于很輕的原因所引發的以比較嚴重焦慮為中心的一組癥狀稱為“焦慮癥”。

初步了解焦慮癥

焦慮癥屬于神經官能癥的一種，臨床上也稱為焦慮性神經癥。依據現代心理學的劃分。焦慮癥屬于中度心理不健康的范疇。西方國家的發病率為3％-5％。近年來。隨著社會發展和競爭的日益激烈。我國的發病率也逐漸上升到2％-3％，尤其是在以腦力勞動為主的群體里，如科研、教學、機關、管理等職業中的患者人數要高于體力勞動者。

臨床上一般把焦慮癥分為慢性焦慮癥和急性焦慮癥兩類。

慢性焦慮癥又稱廣泛性焦慮癥，占焦慮癥的57％，主要臨床表現為：

1 心理障礙 表現為客觀上并不存在某種威脅、危險和壞的結局，而患者總是擔心、緊張和害怕。盡管也知道這是一種主觀的過慮。但患者不能控制，使其頗為苦惱。此外，有易激惹、對聲音過敏、注意力不集中、記憶力不好等癥狀。由于焦慮常伴有運動不安，如來回踱步或不能靜坐。常見病人疑懼、兩眉緊蹙、兩手顫抖、面色蒼白或出汗等。

2 軀體癥狀 植物神經功能以交感神經系統活動過度為主，如口干、上腹部不適、惡心、吞咽困難、脹氣、腸鳴、腹瀉、胸緊、呼吸困難或呼吸迫促、心悸、胸痛、心動過速、尿頻、尿急、陽痿、性感缺乏、經期不適或無月經，此外還會有昏暈、出汗、面色潮紅等癥狀。

3 運動癥狀 與肌肉緊張有關。有緊張性頭痛，常表現為頂、枕部的緊壓感；肌肉緊張痛和強直。特別是在背部和肩部；手有輕微震顫，精神緊張時更為明顯。另外。有不安寧、易疲乏、睡眠障礙，常表現為不易入睡，入睡后易醒，常訴有惡夢、夜驚，醒后很恐懼。不知為何害怕等。

總的來說。一般焦慮癥有5大癥狀。即心慌、疲憊、神經質、氣急和胸痛。常常需要與其他?？萍膊∠鄥^分。醫生要對病情全面了解，以免誤診。有時候一些必要的檢查有助于排除器質性疾病，像心電圖、x線胸片、消化道造影、胃鏡等?？梢詭椭t生查出疾病。不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴重。但客觀體征卻很輕或呈陰性。

急性焦慮癥 主要表現為驚恐發作，臨床上并不少見。急性驚恐發作時，常有明顯的植物神經癥狀。如心悸(92.3％)。有劇烈的心跳、心慌、呼吸困難(84.6％)、胸悶胸痛、喉頭堵塞感、四肢發麻，甚至出現不能控制的發抖出汗，因此患者驚恐萬分。似有瀕死之感，有時會在睡夢中發生。由于驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導致血液偏堿性)，又會誘發四肢麻木、口周麻木、面色蒼白、腹部墜脹等，進一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰。有時甚至害怕自己完全失去控制而精神失常。因之大聲呼救者不乏其人(據統計約占61.5％)。這類患者就診時往往情緒激動、緊張不安，常給醫生一種心血管疾病發作的假象。當發作過后或適當治療后。癥狀可以減輕或消失。急性驚恐發作時間短則1～20分鐘。長者可達數小時，有時發作后可以臥床不起，數日后恢復。有的人一生中只發作數次。有的可以反復發作。

據統計，1/3的焦慮癥病人病程在半年至2年；2/3的病人在2年以上。約有41％～59％的患者能恢復或改善，多數焦慮癥的病人有較好的預后。少數預后欠佳。據追蹤觀察發現，女性患者、年輕、病程短、病前性格良好者預后頗佳，反之預后不良。曾有人認為，有昏厥、激動、人格解體、癔癥性格特征、輕生念頭者則預后欠佳。

焦慮癥的治療

1 心理治療 在心理醫生的指導下。充分認識產生焦慮癥的原因和背景，認識焦慮癥的性質為功能性而不是器質性的，是可以治愈的，以此消除病人的顧慮。學會轉移和化解精神壓力，正確對待病因，進而消除病因，盡量鼓勵病人正確安排工作、學習、生活，不宜全休在家。還要通過與親人和朋友進行思想交流或調節休息期間的生活，這樣也能在很大程度上減輕精神負擔和焦慮，以促進早日康復。

2 藥物治療 臨床上常用的藥物為抗焦慮藥，它們主要作用于中樞神經系統的邊緣、丘腦、杏仁核等部位，能明顯改善情緒、對抗焦慮，如苯二氮卓類、多慮平、安寧、澳劑等，但都需要在醫生的指導下使用，切記不得自行濫服。另外，還可以針對不同系統的突出癥狀對癥加用一些其他藥物。如心慌可加用心得安、倍他樂克等；消化系統癥狀可用多酶片、嗎丁啉等等。目前治療焦慮癥的主要手段是藥物治療。如果與心理治療相配合，常可以控制癥狀，縮短療程。

3 飲食治療 患焦慮癥飲食上應有所注意。一般對有消化道癥狀的患者來說，應合理安排飲食和生活，防止暴飲暴食或進食無規律，以免增加胃腸道的負擔，加重癥狀。對有心臟病的患者來說，則應遠離有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣食品等。因為這些食物能引起交感神經興奮。容易出現心跳加速、心臟早搏等。使已有癥狀更加突出。對于焦慮癥患者，建議以清淡、易消化的食物為主，這樣有助于癥狀的減輕。還可以起到輔助治療的作用。

4 松弛療法 常用于焦慮癥治療的后一階段，能改善輕度和中等程度的焦慮，醫生可用催眠的方法，特別是對容易接受暗示的患者，訓練患者松弛。以后患者可以自我催眠。強化松弛訓練。另外。氣功、太極拳或瑜珈對很多患者也有效，這些活動不僅可以達到松弛、放松的目的，還可以減輕由于緊張的工作、生活壓力所產生的焦慮情緒，愉悅身心，對防治焦慮癥有一定的輔助作用。

焦慮癥的預防

焦慮癥多發于中青年群體，更年期婦女也有發病。誘發因素主要與個人的性格、個性和環境有關。發病者多見于性格內向、羞怯、過于神經質的人，現代社會競爭激烈。超負荷工作、壓力大、長期腦力勞動、人際關系緊張等環境因素也與發病有關。有部分患者誘因不典型。據研究，驚恐障礙(急性焦慮癥)的病人有15％～23％左右有家族性或遺傳因素。

患上焦慮癥是一件很痛苦的事，既影響自己的生活工作，又會給親屬朋友和同事帶來麻煩和緊張。但應認識到，焦慮是正常人都會有的情緒表現。只有當發展到一定程度才會出現病態。預防發生焦慮癥應注意以下幾點：

●應從思想上充分認識到焦慮癥不是器質性疾病，對生命沒有直接威脅，因此病人不應有任何精神壓力和心理負擔。

●要以積極的態度應對疾病，要樹立戰勝疾病的信心，應堅信經過適當的治療。焦慮癥是完全可以治愈的。

●要在醫生的指導下學會調節情緒和自我控制，如心理放松、轉移注意力、排除雜念，以達到順其自然。泰然處之的境界。

●要提高處理問題的能力，學會處理各種應急事件的方法。要提高心理承受能力。增強心理防御能力。提高求知欲，培養廣泛的興趣和愛好。廣交朋友。和睦相處，使自己的心情豁達開朗。

●病人的親屬應充分理解其心情，關心其病情，給病人以積極的治療和配合。在可能的情況下要爭取親人、同事及組織上的關照、支持，解決好可引起焦慮的具體問題。

●學會陶冶情操，調節情緒。就能有效地預防疾病的發生。在復雜的社會環境中要注意自己的心理衛生，要學會善待自己。

●特別對于那些性情急躁、性格內向的青少年來說。要不斷克服性格上的弱點，學會適應環境。提高處理復雜事物的能力，心態平和與處事不驚是預防焦慮發生的有效手段。