克隆人的迷思

克隆慘遭污名化

莎士比亞沒說錯(cuò)，玫瑰叫什么名字聞起來都是香的，但是克隆技術(shù)顯然跟玫瑰不同；英國上議院議員渥拿克男爵夫人也沒說錯(cuò)，克隆這個(gè)詞的確充滿負(fù)面的暗喻，讓人產(chǎn)生恐懼跟厭惡。這是因?yàn)楫?dāng)初談?wù)摵宿D(zhuǎn)殖時(shí)語焉不詳，使大家誤以為克隆的終極目標(biāo)是要進(jìn)行人類的繁殖。

但現(xiàn)在，克隆的醫(yī)學(xué)用途即將出現(xiàn)，在不久的將來，病人的某種特殊的成熟細(xì)胞可借克隆得以再程序化，衍生出各種醫(yī)療克隆所需的細(xì)胞。但不幸的是，醫(yī)療克隆這項(xiàng)極富救命潛能的科技慘遭克隆的惡名所累，招致許多反對與阻撓。有鑒于此，人們常把醫(yī)療克隆改稱為“細(xì)胞核轉(zhuǎn)殖”。在英國就是這么做的，目的就是要避開克隆帶給人的負(fù)面聯(lián)想。

現(xiàn)在讓我們來瞧瞧，醫(yī)療克隆將會(huì)如何運(yùn)作。

在第一個(gè)階段，研究人員把一小片活體組織從病人身上切下來(也許是一小塊皮膚)，并把其中的細(xì)胞培養(yǎng)在培養(yǎng)基內(nèi)；然后把一個(gè)這種成年細(xì)胞的核取出，植入去核的卵子內(nèi)。在核轉(zhuǎn)殖手續(xù)完成后，該卵子中的一些細(xì)胞質(zhì)因子，會(huì)自動(dòng)再程序化新進(jìn)來的細(xì)胞核，消除其中讓基因表現(xiàn)局限于成年細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)子。換言之，細(xì)胞質(zhì)因子有辦法讓成年細(xì)胞核誤以為自己來自單細(xì)胞胚胎，因而帶領(lǐng)這個(gè)卵子進(jìn)行胚胎該做的事情。

然后，研究人員讓這個(gè)胚胎發(fā)育5天左右，到達(dá)囊胚的階段。這時(shí)囊胚里面大約含有150個(gè)細(xì)胞，而體積比一粒沙還小些。

在此節(jié)骨眼，胚胎干細(xì)胞就可以從囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)中衍生出來。這些胚胎干細(xì)胞可以培育、生長、繁殖，生生不息，并有潛力變化成所有其他種類的細(xì)胞。不過，提供活體組織的個(gè)人一旦需要修補(bǔ)身體時(shí)，還必須找出辦法誘使胚胎干細(xì)胞分化，且沿特定方向跟途徑造出所需的細(xì)胞類型。等所需的細(xì)胞準(zhǔn)備妥當(dāng)，就可以隨時(shí)移植回病人身上，且不會(huì)引發(fā)任何排斥。

概念上，醫(yī)療克隆跟許多人熟悉的自我輸血手術(shù)相當(dāng)類似。好多年前，我動(dòng)過一次非必要性的外科手術(shù)，為了保險(xiǎn)起見，手術(shù)前我為自己捐出了500毫升血液，準(zhǔn)備萬一有需要輸血，可以用這500毫升血液來救自己的命。如果將來醫(yī)療克隆可行，我也可能受益：我可以提供體細(xì)胞來轉(zhuǎn)變成手術(shù)時(shí)所需的細(xì)胞形式，轉(zhuǎn)變出的細(xì)胞基因與我的細(xì)胞完全兼容，移植回我的身上完全不會(huì)有問題。

醫(yī)療克隆過程可分成兩階段。在第一階段，病人的一個(gè)已分化細(xì)胞，原本只了解自己的生命目標(biāo)且只進(jìn)行有限的特定功能，而現(xiàn)在受命指揮整個(gè)生物體的重建，也就是變成了單細(xì)胞胚胎，于是這個(gè)細(xì)胞的分化作用會(huì)先逆轉(zhuǎn)再重新開始。這個(gè)階段跟生殖克隆的啟動(dòng)步驟沒有兩樣。至于醫(yī)療克隆的第二階段，也跟分化作用有關(guān)，重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)胚胎干細(xì)胞的“諾言”：如何去引導(dǎo)尚未分化的種細(xì)胞走向特殊分化途徑，轉(zhuǎn)型成特定治療方法所需的細(xì)胞。

干細(xì)胞雖然可由人工授精后剩余的胚胎得來，但是如果能用醫(yī)療克隆得到的話會(huì)更好。因?yàn)獒t(yī)療克隆產(chǎn)生的干細(xì)胞不會(huì)引發(fā)免疫排斥，而免疫排斥是移植手術(shù)失敗的主要禍因。道理很簡單，由病人已分化細(xì)胞克隆出的胚胎，有跟病人完全一致的基因，其中的干細(xì)胞當(dāng)然也不例外。由這些干細(xì)胞衍生出的各種細(xì)胞跟組織也有一樣的基因，因此使用醫(yī)療克隆的干細(xì)胞，病人可免用抗排斥藥物，不需承受藥物的各種副作用，例如降低對一般感染跟癌癥的抵抗力等。

不過我們也應(yīng)該知道，目前科學(xué)家正在尋找其他可以免除排斥問題的醫(yī)療方法；此外，截至目前，我們還沒有任何臨床上的證據(jù)，保證醫(yī)療克隆確實(shí)可行——雖然醫(yī)療克隆的最后目標(biāo)是臨床應(yīng)用，讓急需它的病患獲得有效的治療。眼前醫(yī)療克隆雖然尚在研究階段，但仍是極有價(jià)值的學(xué)習(xí)工具。科學(xué)家可以從中學(xué)習(xí)并深入研究，了解核轉(zhuǎn)殖時(shí)引發(fā)的再程序化究竟是怎么回事。

也許將來有一天，我們能夠跳過培養(yǎng)胚胎這一環(huán)；也就是說，如果瓊斯先生得了帕金森癥，我們可以從他的臉頰上取出一個(gè)細(xì)胞，把這個(gè)細(xì)胞轉(zhuǎn)變成一群神經(jīng)元(神經(jīng)細(xì)胞)，用以取代出問題的腦組織，來治愈瓊斯先生。如果史密斯太太的心臟出了毛病，我們同樣可以從她身上的某部位取出一個(gè)細(xì)胞，把這個(gè)細(xì)胞轉(zhuǎn)變成心肌細(xì)胞，用來修補(bǔ)她心臟的破損。科學(xué)家只要朝這方面繼續(xù)研究，逐步破解醫(yī)療克隆程序中的秘密，說不定有一天能發(fā)展出又快又好的新方法，把這個(gè)勞什子的醫(yī)療克隆整個(gè)取代掉。

終結(jié)病痛的希望

從未有其他醫(yī)療科技像干細(xì)胞研究這樣，能鼓動(dòng)起科學(xué)家以及一般大眾的期望。胚胎干細(xì)胞從極微小的早期胚胎而來，這些細(xì)胞有潛力變成任何一種細(xì)胞形式，因而可用來替換受損的組織。如果科學(xué)家找到了正確的生長因子，能操控干細(xì)胞朝所需的發(fā)育途徑前進(jìn)，那我們就有希望用一個(gè)個(gè)細(xì)胞重建出新的器官，取代出了毛病的那個(gè)。或許能更進(jìn)一步利用組織工程，造出全身的各個(gè)器官。

人類的胚胎干細(xì)胞很適合以比喻來說明，例如給人愿望的妖精、善變的變色龍、救命的萬靈丹等。這些都有些貼切，但也都未能完全描述出胚胎干細(xì)胞的功能。對許多人來說，胚胎干細(xì)胞似乎是筑夢的建材，它們來自早期發(fā)育中的胚胎，可塑性高且可以生生不息——只要提供適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)環(huán)境，就可以持續(xù)不斷地分裂生長，等待科學(xué)家找出破解方法成功驅(qū)使它們分化成所需的細(xì)胞。

只要見過受傷后的“超人”——美國電影明星克里斯托弗·利瓦伊的身影，沒有人能不為之動(dòng)容。他因?yàn)椴簧鲝鸟R上摔下來，跌斷了脊椎，頸子以下全部癱瘓。后來他成了干細(xì)胞研究的熱情擁護(hù)者。他相信。從干細(xì)胞發(fā)展出的各種治療法，將可以用在組織修補(bǔ)上，也許有一天他跟其他同樣不幸的人都有機(jī)會(huì)能再度站起來。也許是因?yàn)槊芗锢碇委煼ㄗ嘈О桑诟c瘓搏斗的陣仗中，贏得了令人吃驚的進(jìn)展。但是糟糕的是，他在政治戰(zhàn)場上的成果似乎遠(yuǎn)遠(yuǎn)遜色：美國在干細(xì)胞研究的立法上，已經(jīng)落在其他國家后面。

我們有很好的理由相信，第一個(gè)干細(xì)胞療法的人體實(shí)驗(yàn)將會(huì)在英國舉行，而克里斯托弗·利瓦伊已經(jīng)表示，為了求診，他將不惜橫跨大西洋。他要再站起來的決心，就像其他千千萬萬個(gè)在痛苦中掙扎的病患一樣。然而，克里斯托弗·利瓦伊終究沒能等到這一天。他已于2004年10月11日，因心臟衰竭在美國去世。

克里斯托弗·利瓦伊跟其他病患的愿望能否落實(shí)，關(guān)鍵就在胚胎干細(xì)胞上。目前最好的猜測，亦僅只是猜測而已，是干細(xì)胞衍生出的療法，也許能在5年～10年內(nèi)達(dá)到臨床階段。或許開始時(shí)會(huì)局限于血液疾病、心臟血管疾病或帕金森癥等其他各種神經(jīng)退化癥狀。今后的研究進(jìn)度，看各類資源是否充足，包括智力跟財(cái)力的取得與投入。另外還有一個(gè)舉足輕重的因素是法規(guī)環(huán)境，因?yàn)檎呒饶軌蜉o佐研究(如英國目前的情形)，也同樣能夠抑制研究(就像美國過去所為，而且這個(gè)情況顯然將持續(xù)下去)。

干細(xì)胞潛力無窮

干細(xì)胞無論來源于早期胚胎(胚胎干細(xì)胞)還是人體(成體干細(xì)胞)，一定具有兩個(gè)重要的性質(zhì)：首先是在適當(dāng)?shù)臈l件下，它能長期自我繁殖(成年動(dòng)物的干細(xì)胞可以持續(xù)繁殖一輩子)；其次是它可以制造出特化細(xì)胞，以組成身體上的各種組織跟器官。這第二個(gè)特質(zhì)把干細(xì)胞跟絕大多數(shù)其他體細(xì)胞，例如皮膚、肌肉、肝臟細(xì)胞等區(qū)分開來，因?yàn)槠渌捏w細(xì)胞即使偶爾也能自我替換，但通常只能制造出跟自己同型的細(xì)胞。

科學(xué)家相信，大部分干細(xì)胞只能制造出數(shù)目有限的不同細(xì)胞形式，其中單能干細(xì)胞只能制造一種形式的特化細(xì)胞，而多能干細(xì)胞則能產(chǎn)生該器官所有的特化細(xì)胞。成年人的干細(xì)胞存在于體內(nèi)許多器官中，但也不是每個(gè)器官都有。成年人的干細(xì)胞可在人類的骨髓、血液、眼角膜與視網(wǎng)膜、腦、骨骼肌、牙髓以及其他部位找到。它們的任務(wù)是替代及補(bǔ)充具有更多特化功能的細(xì)胞，這些功能諸如肌肉細(xì)胞的收縮或神經(jīng)細(xì)胞的信號收發(fā)。我們可以把干細(xì)胞想象成器官的修理設(shè)施，在實(shí)驗(yàn)室的條件下，稀有的骨髓干細(xì)胞跟神經(jīng)干細(xì)胞能形成其他數(shù)種細(xì)胞形式，并以新生細(xì)胞置換受損或遭病害的身體組織。

相比之下，潛能干細(xì)胞的能耐更大。以前我們知道，潛能干細(xì)胞只有囊胚細(xì)胞(即5天－7天大的胚胎)與原始生殖細(xì)胞(精子跟卵子的起源)這兩個(gè)來源；但最近有人發(fā)現(xiàn)，骨髓的間葉干細(xì)胞跟神經(jīng)干細(xì)胞中，有一部分似乎也具有潛能干細(xì)胞的能耐。人體有超過200種的不同細(xì)胞形式，我們?nèi)魪呐咛ジ杉?xì)胞出發(fā)，就有可能制造出所有的細(xì)胞形式，到時(shí)候制造細(xì)胞就像上館子點(diǎn)菜一樣，想要什么叫師傅做就可以了。

現(xiàn)在的情況是，我們知道胚胎干細(xì)胞的潛力，但是不知道應(yīng)該如何使用這種潛力。