幾種中藥的不良反應

隨著藥物的廣泛應用，濫用和使用中藥不當，或防范意識不強導致中藥不良反應的情況越來越多。

麻黃煎服導致心悸，氣促，失眠

案例：

57歲的謝大伯惠有支氣管哮喘10多年，每次發作時均到當地衛生院就診。醫生給予10％葡萄糖酸鈣、地塞米松靜脈注射，或維丁膠性鈣、苯海拉明肌肉注射，以及其它藥物口服，癥狀可有好轉，但時有反復。不久前的一天傍晚，謝大伯支氣管哮喘癥狀(呼氣性呼吸困難)再發，聽說中藥麻黃有平喘作用，便到某藥店購買麻黃。藥師未加細究，賣給謝大伯麻黃30克。謝大伯回家后即煎服，服畢呼吸困難有所緩解，但卻出現心悸、氣促、失眠癥狀。

提示：

本例為麻黃的副作用所致。副作用的發生機理為藥物作用的選擇性不強，作用范圍廣，當利用其中一個作用作為治療作用時，其它作用就成了副作用。在本例中，因麻黃中的有效成分麻黃堿既可通過解除支氣管平滑肌痙攣改善哮喘癥狀，又可興奮中樞神經系統，導致心悸、氣緊、失眠等，故興奮中樞神經系統的作用也就成了副作用，又如大黃有瀉熱通便、活血祛瘀和清熱解毒等作用，當用它來治療閉經和痛經時，活血祛瘀就成為治療作用，而瀉熱通便則成了副作用(可導致便溏)。一般來說，藥物的治療范圍越廣，選擇性越差，則副作用越大，且隨用藥目的的不同，治療作用和副作用互相轉化。故使用中藥也要嚴格掌握適應癥，并采取預防措施。

復方丹參顆粒沖服導致過敏性休克

案例：

72歲的古大爺患有冠心病13年，一直在村衛生站醫生的指導下服用冠心蘇合香丸以及維生素類藥，癥狀有所緩解。不久前的一天，古大爺冠心病心絞痛再度發作，古大爺認為以上“藥物療效不好”，故到某藥店要求購買“新藥”。藥師推薦復方丹參顆粒劑給他試服，古大爺遵囑服用。服用第1次約1 5分鐘后，古大爺心絞痛癥狀明顯緩解，但出現全身皮膚潮紅、劇烈瘙癢和呼吸困難，隨即出現精神淡漠、面色蒼白，并暈倒在地上。家人急送古大爺到某醫院就診，醫生診斷為復方丹參顆粒劑所致的過敏性休克。

提示：

本例癥狀為藥物變態反應所致。藥物變態反應為藥物作為半抗原或全抗原刺激機體而發生的過強的免疫反應。臨床發現丹參、穿心蓮等可導致急性蕁麻疹，兩面針和虎杖等可導致藥疹樣皮炎；蓖麻子、蒼耳子和蟾蜍等導致剝脫性皮炎；沙參、玉竹、槐花等可導致斑丘疹，黃連、黃柏和大黃等可導致濕疹，龍骨、牡蠣、龜板和瓦楞子等可導致過敏性休克，此外，某些中成藥如復方丹參口服液、雙黃連口服液、藿香正氣水以及六神丸等也可引起變態反應。

雪公藤漫酒喝導致多系統功能損害

案例：

68歲的魏大娘患有類風濕性關節炎20多年，一直到當地社區衛生服務站就診，醫生給予安痛定肌肉注射、撲熱息痛等化學藥物口服，癥狀時好時壞。不久前的一天，魏大娘從某醫學科普雜志上獲悉雷公藤治療類風濕性關節炎有良效，即到當地藥店購買自行浸酒喝。藥師提醒她雷公藤可導致不良反應，囑其慎用。魏大娘表面聽從，內心不以為然。浸藥酒7天后開始飲用。連續喝了1個多月后，魏大娘類風濕性關節炎癥狀明顯緩解，但卻出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。魏大娘誤以為是“藥效正開始發揮作用”，故又繼續喝了半個月，以致出現心悸、氣緊、浮腫、頭暈、四肢麻木以及胡言亂言等癥狀。家人急送她到某大醫院求診，醫生診斷為濫用雷公藤所致的毒性反應。

提示：

本例為藥物的毒性反應所致。毒性反應是指由于患者的個體差異、病理狀態或合用其它藥物時其敏感性增強，在治療劑量下對患者造成某種功能或器質性損害。毒性反應可發生于各系統組織器官。雷公藤為治療類風濕性關節炎的常用藥物，其嫩葉、嫩芽、嫩枝以及根部均含有多種生物堿，未經長時間煎煮或長期過量服用(浸酒毒性加倍)，首先對胃腸道有強烈刺激作用而出現腹痛、惡心、嘔吐和便血等癥狀，其后可因毒素吸收而導致心(心肌炎)、肺(肺水腫)、腎(腎功能衰竭)以及中樞神經系統病變(嚴重營養不良性改變)等。

番瀉葉沖服導致嚴重戒斷癥狀

案例：

72歲的秦大爺2個月前因老母親去世，心里承受巨大打擊而出現便秘，到當地某醫院請醫生診治，醫生診斷為老年性便秘，給予大黃蘇打片、果導片口服，以及開塞露塞肛，1個多月，療效不顯。不久前的一天，秦大爺路遇一江湖游醫在“義診兼賣藥”，游醫“建議”秦大爺買其“通便特效藥”番瀉葉，保證“藥到病除”。秦大爺大喜過望，趕緊花了數百元購買了3公斤回家，每次200克，每晚1次煎服。經上述“治療”7天后，秦大爺便秘明顯好轉。停藥后，秦大爺便秘再度出現，且出現焦慮不安、顏面潮紅、體溫升高、呼吸加快、心悸胸悶、食欲不振和嘔吐腹瀉等癥狀。家人忙將秦大爺送醫院求治。醫生診斷為番瀉葉所致的戒斷癥狀。

提示：

戒斷癥狀是指長期使用某種藥物后，患者對該種藥物產生依賴性、耐受性和成癮性；一旦停止使用該藥物后，出現軀體、精神和心理嚴重不適的一種臨床綜合征。有報道稱，因各種原因導致便秘的患者長期沖服番瀉葉1個月左右，即可出現上述戒斷癥狀，嚴重者可因導瀉過度、頻繁嘔吐而致水電解質酸堿平衡失調和血液濃縮，甚至死亡。