收縮壓隨著年齡長不正常

朋友老李到醫院來找我，說他近段時間一直是“高壓”高，而“低壓”不高，收縮壓170毫米汞柱，舒張壓85毫米汞柱。他聽人說，收縮壓隨著年齡增長而升高是正常現象，有用降壓。要是吃降壓藥，可使舒張壓降得過低，容易出事，所以就一直沒有吃藥。但這幾天他感到頭發暈，測量血壓，收縮壓又升高了。老李犯嘀咕了：收縮壓升高是不是正常現象?“低壓”不高，要不要吃降壓藥?要是“低壓”降得過低了，會發生危險嗎?

醫生為老李測量了血壓，收縮壓180毫米汞柱，舒張壓85毫米汞柱。于是就老年單純收縮壓升高的問題為老李進行了解釋，以消除他的疑慮。

單純收縮期高血壓又稱動脈硬化性高血壓，在老年高血壓病患者中，約有一半屬于單純收縮期性高血壓病，主要依據是收縮壓持續高于160毫米汞柱、舒張壓持續低于90毫米汞柱。究其原因，是由于老年人大動脈變硬，血管彈性減退造成的。那種“隨著年齡增長收縮壓升高屬于正常現象”的認識是錯誤的。

現代醫學研究表明，單純收縮壓升高和脈壓增大的患者，就發生心腦血管病的危險性來說。要比舒張壓升高更為重要。近年來流行病學資料顯示，老年高血壓患者收縮壓越高，心臟血管并發癥就越多，死亡率就越高，特別是易突發腦卒中。歐美國家的學者經過對單純收縮期性高血壓病患者的臨床試驗證明，對單純收縮期高血壓患者降壓治療后，可使腦卒中事件下降33％，冠心病事件下降23％。所以說，只有積極進行降壓治療，將升高的收縮壓降下來并保持穩定，才能有效地降低腦卒中、心肌梗死等并發癥的發生率。此外，還有減少和延緩老年性癡呆發生的作用。

那么該吃哪種降壓藥才能使收縮壓降下來呢?

先服用長效鈣離子拮抗劑，如硝苯地平控釋片(拜心通)、氨氯地平(絡活喜)、非洛地平(波依定)和尼索地平。大量的臨床研究證實，長效鈣離子拮抗劑可有效地降低收縮壓和抗動脈粥樣硬化，能安全有效地減少心腦血管疾病事件。降壓藥堅持每天服一次，從小劑量開始，每天測血壓1～2次，看收縮壓下降情況以及有無低血壓傾向，然后根據實際情況再決定下一步用藥。

一個多月后，經檢查和測量血壓，老李的收縮壓160毫米汞柱，舒張壓85毫米汞柱。因收縮壓未降到正常范圍，于是又給他加上小劑量利尿藥。兩種降壓藥聯合服用三個月后，老李的收縮壓為130毫米汞柱，舒張壓80毫米汞柱，自我感覺良好。醫生叮囑他，除了堅持吃藥外，還要注意日常膳食應科學合理，作息有時，堅持適度地有氧運動，以控制體重，盡量避免精神壓力。保持心理平衡，戒煙限酒。這樣才能使血壓穩定在正常范圍內，達到防止發生急性心腦血管病的目的。