關鍵詞：轉氨酶高肝炎等

前些天單位組織體檢，肝功能化驗結果中，我的轉氨酶比正常值高。有人說轉氨酶高就是肝炎，請問我得了肝炎嗎?

鄭州 李 斌

李先生：你好!

轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝臟中。當肝細胞發生炎癥、壞死、中毒等造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。轉氨酶還廣泛存在于心、腎、骨骼肌、胰腺、肺、紅細胞等組織細胞中，因此凡是與轉氨酶存在部位有關的疾病都有可能引起轉氨酶升高，比如：

1．病毒性肝炎：這是引起轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎，轉氨酶均升高。

2．酒精性肝病：大量或長期飲酒者可發生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶升高，臨床表現與肝炎相似。

3．肝硬化與肝癌：肝硬化活動或發生肝癌時，轉氨酶高于正常水平。

4．心臟疾病：急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶均升高，患者常同時伴有胸痛、心悸、氣短、浮腫等。

5．膽道疾病：膽囊炎、膽石癥急性發作時，常有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。

6．感染性疾病：如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多癥等，都有轉氨酶升高的現象。

7．藥物性損害：比如紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥均可能引起轉氯酶升高。在停用這些藥物后，轉氨酶水平會很快恢復正常。

8．其他：正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。另外，劇烈運動后、過于勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。

對轉氨酶升高不必過于緊張，更不要盲目服藥，應及時到醫院作進一步檢查，待明確診斷后再采取必要的治療措施。

醫 師 劉 涓

關鍵詞：CR片X射線劑量

我是一個三歲男孩的母親。去年孩子二歲時誤食了一枚五角硬幣，當時是晚上，我急忙帶孩子趕到市第一醫院就診，拍了兩張x光片(胸、腹各1張，都是cR片)，幾天后硬幣排出。后來我在網上看到不少有關×射線對孩子傷害的文章很是害怕，我想問：

1．孩子當時拍片的×光機是成人用的，一般的三甲醫院是否備有孩子單獨使用的×光機，還是成人和孩子共用同一個機子?

2．當時孩子在拍這兩張cR片時，是否因為是孩子而在操作上劑量有所減少?

3．孩子拍這兩張片子劑量大概有多少?

不好意思，一口氣問了這么多問題，謝謝!

南京市白下區 陸女士

陸女士：你好!

就你信中所述的當時情況，無論你前往哪家醫院進行檢查，都得進行胸、腹部的X線拍片檢查，其目的是看看硬幣位于體內的什么部位。從X線照片上醫生可以判斷硬幣對小孩是否存在危險，硬幣能否從體內排出，需用何種方式使其排出，因此，拍X線片是非常有必要的。

那么，兒童與成人能否共用一臺X光機呢?據我所知，所有的X光機均為成人與兒童共用。在同一臺X光機上進行拍片檢查，成人與兒童攝影的最大差別主要體現在X線的劑量上。

通常，醫務人員給兒童的X線劑量要遠遠低于成年人，也只有X線劑量低于成人，才有可能產生優質的X線照片。

那么，孩子拍這兩張片子的劑量大概有多少呢?這需要根據具體情況來看，沒有一個絕對的界線。要根據病人的年齡、攝影部位、病人的體厚、體質狀況、所采用的攝影裝置、攝影距離、攝影角度、照射野，以及病變的密度等等，需綜合考慮才能給出相應的X線劑量。

給你小孩攝影所采用的是CR，即“計算機X線攝影”，是當時較為先進的X線攝影裝置，可在一定程度上降低x線攝影劑量，以滿足診斷要求，避免了傳統X線攝影劑量大、重拍率高的弊端。而今，整個南京市均采用DR，即“數字X線攝影”，它比CR所使用的x線劑量還要低，有“綠色”x線機之稱。你的小孩偶爾拍2次CR，從理論上講不會造成什么后果，你大可放心。

當然，在進行X線檢查前需做好充分的準備，檢查時積極配合醫生，在規定的地方候診，不要輕易沾“光”，保存好相關的醫學影像學資料，減少重復檢查，以減少x線對人體的輻射。

醫師 王 駿(南京軍區南京總醫院醫學影像研究所)