胃液檢查７問７答

1 問：何謂胃液?

答：胃液是胃壁上的多種腺體細胞分泌的一種混合液體，其pH值(酸堿度)為0.9～1.5，酸度很高，成人每日可分泌1.5～2.5升，它對幫助消化、保護胃黏膜免受細菌侵害有重要意義。

2 問：胃液中有何成分?作用如何?

答：下面幾種主要成分的作用是：(1)鹽酸：由胃腺的壁細胞分泌。它能激活幫助消化食物的胃蛋白酶原，還能殺死隨食物進入胃內的細菌，鹽酸進入小腸后能促進胰液、腸液分泌，還有助于鐵的吸收。過去認為，消化性潰瘍主要是由高胃酸所致，是鹽酸對胃黏膜的自我消化造成的。現研究證明，潰瘍病的發生雖不單是鹽酸起的作用(尚有幽門螺桿菌對胃黏膜的破壞)，但胃液的高酸狀態起碼是潰瘍病發生的兩種重要原因之一， (2)胃蛋白酶：是胃液中的重要消化酶，由胃腺的主細胞分泌。它能水解蛋白質，使食物中的蛋白質易于吸收。胃蛋白酶只有在酸性較強的環境中才能起作用， (3)黏液：由胃上皮細胞、黏液細胞以及賁門腺、幽門腺分泌。此黏液覆蓋在胃黏膜的表面形成膜狀物，具有潤滑食物的作用，使食物易于通過幽門口，并能保護胃黏膜，使之不受食物中堅硬物質的機械損傷，還能防止鹽酸對胃黏膜的侵蝕，(4)內因子：胃腺的壁細胞還可分泌一種叫內因子的物質。它是一種糖蛋白，在胃內能和食入的維生素B₁₂：(抗惡性貧血物質)結合在一起，下行至回腸，促使回腸上皮吸收維生素B₁₂若內因子缺乏，可引起維生素B₁₂：吸收障礙，產生惡性貧血。

3 問：胃液與貧血有何關系?

答：要講清楚這個問題，先要了解鐵的吸收機理。食物中的鐵是高價的三鐵化合物，不能直接被吸收到血液中，需要通過足夠量胃液(胃酸)的消化作用，把高鐵離子釋放出來，還原為二價的低鐵，才能被小腸上段(主要是十二指腸)吸收進入血液。紅細胞的形成必須要有鐵的參與，當胃酸缺乏(如患萎縮性胃炎、胃癌等病)時，食物中的高價鐵不能還原為低鐵，使鐵吸收困難，血液中缺鐵，時間一長可引發缺鐵性貧血。所以，胃酸與貧血關系極為密切。

4 問：空腹胃液分析有哪些內容?有何價值?

答：分析的主要內容是：(1)、顏色：正常為無色、清晰、稀薄。如為黃色或草綠色系膽汁，提示有膽汁反流，如有大量膽汁提示十二指腸降部以下可能有阻塞(腫瘤、蛔蟲等)，如為淡棕色、鮮紅色或咖啡渣樣提示有出血存在。(2)氣味；正常有輕度酸味。胃癌時可能有臭味，尿毒癥時有氨味。腸梗阻時有糞臭味。(3)量：正常為10～100毫升。少于10毫升時，見于胃蠕動功能增強；多于100毫升者，見于胃蠕動功能減退、幽門梗阻、胃分泌功能過強。(4)乳酸：正常無乳酸。當胃內鹽酸少而含碳水化合物(糖)食物多而滯留時，因細菌發酵產生乳酸，見于胃癌、萎縮性胃炎和幽門梗阻時。(5)細胞：正常時無細胞，患有胃炎時，可見上皮和白細胞增多；胃癌時，有時可找到癌細胞。(6)血液；正常時無血液。潰瘍病活動期、胃癌、胃息肉、急性胃炎、食管靜脈高壓曲張破裂(如肝硬化)及其他出血性疾病時可出現血液。

5 問：診斷胃病時為何要參考胃液酸度?

答：胃液酸度由三部分組成：(1)基礎胃酸分泌值(BAO)：指清晨空腹(未進食、喝水，未服任何藥物)的胃酸分泌量，正常值為3.28±1.89mmol／小時；(2)最大胃酸分泌值(MAO)：正常值為15～20mmol／小時；(3)高峰泌酸值(PAO)：正常值為21.22±9.45mmol／小時。

十二指腸潰瘍時，基礎、最大、高峰泌酸量均顯著高于正常值，萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、胃癌均低于三者的正常值-胃潰瘍、膽汁反流性潰瘍、皮質醇潰瘍時，三者稍高于正常值，如三者低于正常值，提示患萎縮性胃炎或有癌變的可能。

6 問：患胃泌素瘤時為何要查胃酸?

答：胃酸主要是由胃壁細胞分泌的，分泌多少由胃泌素決定。胃泌素是上胃腸道G細胞分泌的一種內分泌激素。正常情況下，G細胞的胃泌素分泌受胃內酸度的高低影響，一方面胃泌素可促進壁細胞分泌胃酸，另一方面當胃內PH值下降時，G細胞的分泌功能又受到抑制，PH達到1.5時，胃泌素分泌幾乎完全停止。這種生理性的反饋作用，可以使胃內酸度維持在一定水平，以保證胃消化功能的正常發揮。高胃酸分泌是胃泌素瘤的最大特征，其分泌特點是：(1)夜間12點時胃酸分泌至少在1000毫升以上，酸度在100mmol／升左右。(2)基礎胃酸分泌值至少在15mmol／小時以上。(3)基礎胃酸分泌值為最大胃酸分泌值的60％以上。

7 問：檢測胃酸還有別的用處嗎?

答：檢測胃酸分泌值不僅對診斷有輔助價值，對治療也有指導意義：對胃酸分泌值偏低的胃病，如萎縮性胃炎、胃癌和膽汁反流性胃潰瘍等，絕對不能使用制酸劑或抑酸劑，否則可能使病變惡化。