人工關節讓你活動自如

45歲的王女士來到醫院時，已經因左髖疼痛坐了4年的輪椅。4年前在當地醫院，她被診斷患有 “左股骨頭缺血性壞死”，予外敷中藥、口服活血化淤等藥物治療兩年后，癥狀沒有緩解，反而逐漸加重，逐漸喪失了下床行走的能力。

通過X線拍片發現，她的股骨頭已完全塌陷壞死，失去局部血管轉移或骨瓣轉移等常規手術時機，醫生決定對她進行微創全髖關節置換術。值得慶幸的是，手術時間很短，術中也不需要輸血，而且創傷小，切口僅6厘米長，術后第2天她就可下床行走了。根據隨訪情況，王女士的左髖關節行走時完全無痛，且恢復了全部功能。

人工關節置換術就是在某些特定的情況下，為消除保守治療無效患者的關節疼痛，改善運動功能，將有病的關節表面切除，再裝上人工制造的關節。

適應范圍廣

人工關節治療的適用范圍較廣，如中老年患者股骨頭壞死并出現骨性關節炎者；老年人股骨頸骨折，醫生判定骨折愈合機會不大或會發生股骨頭壞死，為避免長期臥床造成并發癥者；類風濕性關節炎及強直性脊柱炎病變累及關節，產生不能耐受的疼痛或強直導致活動嚴重受限者；其他如骨腫瘤、關節發育不良等，均可使用該治療方法。

需人工膝關節置換的患者，多為老年性退行性骨性關節炎引起疼痛的患者，有些患者可能伴有關節畸形。有時其他原因引起的關節疼痛、活動受限及畸形，經保守治療效果差，也可采用此手術治療。

應用有局限

通常，60歲左右的人換上一個人工關節即可使用終身，但若患者體內存在感染灶如扁桃體炎時，絕對不能進行人工關節置換術；年輕人應盡量避免接受人工關節置換術；年齡太大更換關節也需慎重。值得注意的是，關節本身不會運動，只有在肌肉的帶動下才會活動，因而肌肉癱瘓較重的患者不能依靠人工關節來恢復行走能力。

也有并發癥

人工關節置換術本身會有一些并發癥，較常見的有術后早期感染及深靜脈栓塞。早期感染的發生率在1％左右，深靜脈栓塞發生率較高。術后早期活動可減少深靜脈栓塞的發生。其他并發癥如神經血管損傷、術后關節脫位等，一般可通過醫生改進手術技術而避免。

術后患者可以進行跳舞、散步等日常活動，但不鼓勵參加重體力勞動及較劇烈的體育運動。術后半年之內應每兩個月做一次復查，一年后也應每年復查一次。

人工關節的金屬部件多采用鈷合金材料，近來又發展了鉭及鉭合金材料。含鉭材料不但質量輕，而且彈性與人骨組織相近，更易與人自身的骨長在一起，是理想的手術材料。一個人工關節，如果質量可靠，手術技術過關，而患者的重體力勞動不多，80％的患者可以使用20多年而不出現問題。

編輯/楊春霞