尿糖不能確診糖尿病

尿糖是指尿中的糖類（主要是葡萄糖），正常人尿糖為陰性。一般當血糖超過8.9～10毫摩爾/升時，糖才進入尿液，此時尿糖檢測為陽性。因此正常情況下，尿糖的陰性、陽性與血糖的正常、異常是相吻合的。但這也不是絕對的，有時可能恰恰相反。

尿糖陰性不能排除糖尿病

60歲的林婆婆腳有些不明原因的瘙癢，有些地方甚至出現潰爛，外搽、內服多種藥物，效果卻不好。醫生建議她做個血糖檢查，陪她一起來的兒子說：“上次我媽復查腎病時做過尿糖檢測，是陰性，應該不會是糖尿病吧。”

醫生說：“不一定！尿糖陰性也有可能患糖尿病，你還是去檢查一下血糖吧！”

母子倆接過檢查單，繳了費用，一起來到血糖檢查處。一路上他們有些想不通，并不滿地嘀咕：“該不會是醫生想多收我們的錢吧？”

真的是醫生想多收錢？回答是否定的！林婆婆確實需要去檢測血糖來判斷她是否患有糖尿病。

原來，人體是否產生尿糖取決于腎糖閾（一般情況為8.9～10毫摩爾/升），腎糖閾就像一個堤岸最高點，而血糖值就好比水。當血糖值高于這個“堤岸最高點”時，糖溢出腎臟“跑”到尿里而造成尿糖陽性；反之則尿糖陰性。當這個“堤岸”加高時，即使血糖高于原來那個位置甚至更高，但糖卻“跑”不出來，不能進入尿里，尿糖檢測依然呈陰性。如老年糖尿病患者及糖尿病腎病患者的腎糖閾升高，即使血糖超過10毫摩爾/升甚至13.9～16.7毫摩爾/升，尿糖也呈陰性。

林婆婆血糖檢測結果表明，她的血糖值已經高于正常值，確診為糖尿病。而她尿糖陰性是因為她患有糖尿病腎病，由于腎血流量減少，腎小球濾過率減退，腎小管回收正常，腎糖閾增高造成的。

尿糖陽性不一定患有糖尿病

跟林婆婆病情剛好相反的是參加體檢的沈先生，他的尿糖是陽性，但血糖檢測卻是陰性，醫生就排除他患糖尿病的可能性，轉而查其他病因。

尿糖陽性除了見于糖尿病患者外，還有以下情況：（1）腎臟疾病。如慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿及新生兒糖尿等，因腎臟糖重吸收功能受損，使部分糖從尿中漏失，引起尿糖試驗陽性，但血糖正常；（2）內分泌性疾病。如甲狀腺、腎上腺皮質、腦垂體前葉等內分泌腺功能亢進；（3）藥物影響。如氨基比林、維生素C、口服避孕藥等。（4）腦出血、腦腫瘤、顱骨骨折、腦外傷等，以及在短時間內攝入過量含糖高的食物時，會出現尿糖暫時性陽性，隨著病情的緩解、停止食用這類食物后，尿糖會轉為陰性。

值得注意的是，雖然尿糖在診斷糖尿病時有這么多不確定的因素，但若尿糖陽性，首先還是應懷疑糖尿病；另一個方面，尿糖陽性不能在沒有進行其他檢查時就盲目進行治療。

編輯/楊春霞