尿路感染為啥難治愈等

尿路感染為啥難治愈

問：

我是中年婦女，患尿路感染多年，每年要發作3～4次，不知是什么原因？

上海 潘世英

答：

尿路感染難治愈的原因，一是可能存在易感因素，如尿路梗阻（尿路結石、先天性尿路異常、腫瘤、前列腺肥大、輸尿管及尿道狹窄等）使排尿不暢造成尿液潴留；機體免疫功能損害，如長期使用糖皮質激素、免疫抑制劑，接受放射治療，或患糖尿病、慢性肝病、慢性婦科病等。二是抗生素選用不當或藥物劑量、療程不足。

要避免尿路感染反復發作，首先要去除導致反復發作的易感因素。根據中段尿細菌培養和藥敏試驗正確選用抗生素，且療程劑量要符合治療要求。治療過程中切忌擅自換藥、停藥，在藥菌培養陰性后仍需用一段時間藥，以保證治療徹底。養成良好的衛生習慣，多飲水。

摘自《家庭用藥》

哪種運動適合糖尿病患者

問：

我56歲，剛退休就得了糖尿病，醫生讓多運動。請問選擇什么運動比較適合？

廣西 簡明

答：

老年糖尿病患者不宜選擇過于劇烈的運動，每次鍛煉的時間也不宜過長，不要做過度曲伸、跳躍等運動，以免誘發腦血管意外、心肌梗死和眼底出血等。最好選擇有節奏的全身性運動，使全身各處都能得到鍛煉，如做操、打拳、慢跑、較長時間的快走、打羽毛球等，運動量適宜，不乏味，有利于長期堅持。

摘自《大眾醫學》

選哪種抗病毒藥物治乙肝

問：

乙肝抗病毒是用干擾素好還是用拉米夫定好？

寧夏 張佑

答：

目前國內外公認有效的抗HBV藥物主要包括干擾素類和核苷（酸）類似物（拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定），這些藥物各有優缺點。前者的優點是療程相對固定，BHeAg血清學轉換率較高，療效相對持久，耐藥變異較少，其缺點是需要注射給藥，不良反應較明顯，不適于肝功能失代償者。后者的優點是口服給藥，抑制病毒作用強，不良反應少而輕微，可用于肝功能失代償者，其缺點是療程相對不固定，BHeAg血清學轉換率低，療效不夠持久，長期應用可產生耐藥變異，停藥后可出現病情惡化等。患者應根據病情、經濟情況，在醫生的指導下選擇藥物治療。醫生會根據自己的專業知識和臨床經驗，在綜合考慮患者具體病情及其個人意愿的基礎上，根據我國《慢性乙型肝炎防治指南》的原則確定個體化的治療方案。

摘自《求醫問藥》

飯后運動會得闌尾炎嗎

問：

我孩子得了急性闌尾炎，有人說是飯后運動食物掉進闌尾引起的，這種說法對嗎?

浙江 王冬

答：

食糜由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空。混合性食物由胃完全排空常需要4～6小時。食物在小腸內停留時間一般為3～8小時，再到大腸。盲腸是大腸起始部，闌尾的近端開口于盲腸的后內側壁。可見飯后運動時食物根本未能達到盲腸，飯后運動引起闌尾炎說法自然不能成立。一般認為，闌尾炎的病因與其解剖特點有關，闌尾是一彎曲盲管，管腔小，一旦有糞石、寄生蟲等進入，引起管腔梗阻，使管壁缺血，就易引起感染。還有，胃腸功能紊亂、闌尾壁肌痙攣、排空障礙等，也易引起炎癥。

摘自《家庭醫學》

頭皮神經痛用什么藥

問：

我是一名大學生，這一年多來經常頭痛，醫生說是頭皮神經痛，但用藥后效果不好。請問治療頭皮神經痛用什么藥比較好？

河北 小王

答：

河北省人民醫院神經內科主任醫師郭宗成認為，從您說的情況分析，是不是頭皮神經痛尚有疑問。頭皮神經痛疼痛部位表淺、固定，疼痛性質為銳痛，與受涼、受風、感冒等有關。不知您是否是這種情況。治療效果比較好的西藥是卡馬西平，中成藥可選用天麻頭風靈或天舒膠囊。另外，血壓高、鼻竇炎、學習緊張等情況也可引起頭痛。

摘自《祝您健康》

牙齦為何反復紅腫

問：

我今年28歲，不知什么原因我經常牙齦腫痛，導致頜下淋巴結也經常腫大。請問牙齦為何經常紅腫發炎？應該用什么藥？如何預防發作？

北京 陳女士

答：

牙齦紅腫的原因可能有以下幾個方面：第一、是牙齦炎或牙周炎，是由口腔衛生不良，牙面堆積大量的牙菌斑、牙石等因素引起或加重。治療首先是徹底清除牙菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦的炎癥。臨床上采用超聲波洗牙，根據炎癥的程度局部上藥。藥物治療只能作為機械清除牙石的輔助治療，不能取代除石治療。對于過于松動、確定已無保留價值的牙齒應盡早拔除。成人牙周炎一般為慢性炎癥，不需使用全身抗菌素。但若出現急性炎癥，除清除牙石、牙周沖洗外，可配合使用全身抗菌素。大多數牙周炎在經過恰當治療后，可使炎癥消退，病情得到控制。但預防牙周炎癥及復發有賴于建立良好的口腔衛生習慣(合理使用牙線、正確的刷牙方法、早晚刷牙、飯后漱口、定期更換牙刷)以及定期復查和必要的治療(6個月左右)，是牙周炎療效能長期保持的關鍵步驟之一。第二、牙根發炎時可波及到牙齦組織引起牙齦紅腫，應及時治療牙根，即根管治療。第三、患全身疾病者在服用某些藥物時或女性懷孕期間可加重原有的牙齦炎癥。治療上一方面去除局部刺激因素(牙石、菌斑)、認真做維護治療(牙線、牙刷)，另一方面前者應咨詢內科醫生換服其他藥物，后者在生育后牙齦炎癥可減輕，在懷孕期間應避免使用抗生素。

摘自《當代健康報》

治耳鳴有多少種方法

問：

我今年61歲，不知是患了什么耳病，最近聽聲音比較模糊而且常伴有耳鳴，請問這種病該如何治療？

四川 劉芳梅

答：

您患的是神經性耳聾，這種病與您的年齡有一定的關系，是正常的生理現象，一般老年人到一定的年齡都會出現某種程度的聽力減退。但是，像您這種出現耳鳴的情況就應該引起注意，治療起來比較困難，國內外治療耳鳴的方法有很多，但對某一位患者來說不一定有顯著效果。應盡可能針對病因治療，另外減輕焦慮、心情放松、注意休息對緩解耳鳴有一定的好處。耳鳴的治療包括：1.嚴重耳鳴的病人應做耳及全身的詳細檢查，以排除器質性病變。2.可以采用針灸、激光、微波等物理療法。3.耳部按摩：如傳統的按摩方法——鳴天鼓：雙手掌按住耳部，拇指置于腦后，四指敲打后腦勺。4.藥物治療：耳鳴的藥物治療基本分為兩大類，一類是伴發耳鳴的基本疾病的治療，第二類是對癥治療。一般治療耳鳴的藥物，包括金納多、培他啶、丹參片或丹參滴丸、愈風寧心片、舒耳丹、敏使朗、都可喜等。5.掩蔽療法：可使用不同頻率的耳鳴掩蔽器，即用聲音掩蔽耳鳴。6.生物反饋療法。該方法需要很長時間，多數病人不愿接受。7.強調心理學治療，幫助病人樹立對耳鳴的正確認知，減少耳鳴對自己情緒的影響。

摘自《人人健康》