糖尿病牙周炎的中醫防治

糖尿病是臨床的常見病多發病，糖尿病牙周炎給糖尿病患者造成很大苦惱。中醫認為陰虛燥熱是糖尿病發病的基本病機，肺胃腎陰虛，在陰虛中又以腎陰虧虛為根本?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋觥瓣幤疥柮兀衲酥巍?。陰陽失衡，陰虛火旺，火熱上蒸是造成糖尿病牙周炎的主要因素。此外，糖尿病患者血糖控制不佳，糖化血紅蛋白升高，造成牙周的微循環障礙，影響牙周的正常血流，使血小板黏附、聚集增強，抗凝血因子減少，血液粘稠，利于細菌的生長繁殖，這也與中醫學理論之久病入絡、瘀血阻滯相一致。瘀血內停，不通則痛，導致牙痛，另外，瘀血阻滯脈道，新血不能濡養牙齒，會造成牙齒松動，牙齦暴露，易于脫落。

中醫強調辨證施治，相同疾病可有不同的證型。臨床常見的糖尿病牙周炎有以下幾種證型：

胃火上蒸型此型患者火熱癥狀明顯，牙齦紅腫，口苦口臭，喜冷惡熱，溲赤便秘，舌紅苔黃、脈洪大。治療以清胃涼血，消腫止痛。方用清胃散，藥物組成有：黃連、升麻、當歸、生地黃、牡丹皮。黃連苦寒，直瀉胃腑之火；升麻清熱解毒，升而能散，可宣達郁遏之伏火，有“火郁發之”之意，與黃連配伍，則瀉火而無涼遏之弊，升麻得黃連，則散火而無升焰之虞；生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱。諸藥合用，共湊清胃涼血之效。此外要注意糖尿病陰虧燥熱的基本病機，在方中適當加入滋養陰液的藥物麥冬、玄參等。

腎陰虧虛型牙齦輕度紅腫萎縮，牙根暴露，牙齒松動，口渴咽燥，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔、脈細數。治療應滋陰補腎，益精固齒。方用六味地黃湯，藥物組成有：熟地黃、山藥、山萸肉、牡丹皮、茯苓、澤瀉。方中熟地黃滋陰補腎，添精益髓；山萸肉補養肝腎；山藥補益脾陰，三藥相配，滋養肝脾腎；澤瀉利濕泄濁，并防熟地黃之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運。對治療腎陰虧虛型糖尿病牙周炎有效。如虛火上炎者可加知母、黃柏；如兼有胃火而牙齦腫痛，口臭便秘者，可酌加石膏。

氣血兩虛型久病多虛，糖尿病日久，耗氣傷陰，陰血同源，導致氣血兩虛。表現為牙齦萎縮色淡白，牙根易露齒松動，咬嚼酸軟乏力，刷牙吮吸時牙齦易出血，面色蒼白，氣短倦怠，頭暈眼花，心悸失眠，胃呆納少，口淡無味，大便溏薄，舌淡苔薄白、脈沉。治療應補氣養血，健齒養齦。方用八珍湯，藥物組成有：黨參、白術、茯苓、甘草、熟地黃、白芍當歸、川芎。方中黨參與熟地相配，益氣養血；白術、茯苓健脾滲濕，協黨參益氣補脾；當歸、白芍養血和營，助熟地補益陰血；川芎活血行氣，使補而不滯；甘草調和諸藥。

此外，需時時注意久病多瘀的特點，在辨證的基礎上加用桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀的藥物。

糖尿病患者應注意口腔衛生，勤刷牙漱口。中醫主張未病先防，還可以用金銀花、野菊花等清熱解毒的中藥泡水代茶飲用，以預防糖尿病牙周炎的發生。此外，在刷牙水中放入食用鹽，經常用含有溶化食用鹽的溫水刷牙，也可以起到殺菌和防治牙周炎的作用。