專家問診老年性陰道炎

劉阿姨患了老年性陰道炎，可她對這種病了解得很少，于是她特意到醫院咨詢了婦科病專家朱教授，通過他們的對話，相信很多老年女性朋友都會對這種老年常見病有更多的認識。

劉阿姨：自從害了這個病，就不能和老公同房了，要不然，那個地方就像火燒一樣痛，一到天氣潮濕更是又癢又痛。

朱教授：是啊，只要是女人，就難免會得這個病。絕經后婦女，卵巢功能呈自然衰退趨勢，雌激素水平將大大降低，因此，容易患老年性陰道炎。

雌激素屬于性激素的一種，它可作用于陰道黏膜，加速上皮細胞的新老更替。同時，刺激子宮頸分泌大量清亮、稀薄的液體，亦即是平時所說的白帶，從而起到潤滑陰道、減少摩擦損傷的作用。

另外，陰道內含有一種叫糖原的物質，其分解作用有利于形成陰道內酸性環境，而雌激素能促進糖原合成，維持陰道酸性，從而有利于陰道乳酸菌生長，并排斥其他陰道微生物（如細菌、滴蟲等）的繁殖，從這個意義上說，雌激素有增強陰道抵抗力的作用。因此，當雌激素分泌大大減少時，就會出現陰道黏膜變薄、陰道襞萎縮，以及陰道上皮細胞糖原含量減少，導致陰道內酸度減弱，局部抵抗力降低，致病菌因而容易入侵繁殖，老年性陰道炎就出來了。尤其是在潮濕天氣，倘若個人衛生沒搞好，陰道就容易滋生念珠菌，并反復感染，而導致“下面”不舒服。

劉阿姨：是啊，每逢陰雨天氣，我“下面”就會癢得很，并且火燒一樣痛。白帶淡黃色還有點臭，實在難受。上次嚴重到還出現了血絲，可把我嚇壞了，以為得了宮頸癌吶，一檢查，才發現是虛驚一場。我的病經常發作，該怎么辦呀？

朱教授：老年性陰道炎必須定期檢查，還要看看有無存在滴蟲、霉菌等混合感染，以及要與其他疾病相鑒別，比如宮頸癌、陰道息肉等。

老年性陰道炎，其治療原則是增強陰道抵抗力，抑制陰道病菌生長。因此，臨床上多采用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道（每日1次），之后局部投以甲硝唑或氟哌酸類藥片（每次1片，放入陰道深部），7～14日為一療程。癥狀比較重的，待炎癥控制后，可酌情加入雌激素，比如結合雌激素片每晚放入陰道1次，7日1療程。如果還是頑固不愈，就需要口服雌激素（乳癌、子宮內膜癌者禁用）維持治療2～3個月。

劉阿姨：都說吃藥會增加子宮癌發病率，真是這樣嗎？

朱教授：雌激素分兩大類，一是天然的，二是人工合成的。通過化學合成的雌激素，會增加肝臟分解代謝負擔，不良反應較大。因此，目前臨床上都推薦使用天然雌激素。過去單純使用雌激素做替代治療，后來發現，患者長期使用后，子宮內膜癌的發病率增加了，因此，目前主張在雌激素的基礎上，再適量補充孕激素。

一般的老年性陰道炎，嚴重到需要口服用藥的比較少，大部分陰道炎，通過局部陰道塞藥即可解決問題，藥物吸收至體內的量非常小，因此，是十分安全的，你根本無須擔心它會致癌。

劉阿姨：這陰道炎可真夠煩人的，有沒有一些好的預防方法呢？

朱教授：老年性陰道炎最根本的原因在于體內自然分泌雌激素減少。而自然界中，一些植物（分為異黃酮和木脂素兩大類），具有類似人體雌激素的作用。例如，水果和蔬菜，尤其是大豆類食物，異黃酮含量豐富；而木脂素則主要存在于扁豆、谷類、小麥和黑米，以及茴香、葵花籽、洋蔥等食物中，對補充雌激素有益。雖然目前尚未有具體的植物性雌激素的推薦用量，但適當增加攝取這些食物，并長期堅持，相信能收到不錯的效果。

此外，老年性陰道炎常并發霉菌感染，但有趣的是，經常吃大蒜、酸奶的婦女，則不易患霉菌性陰道炎。在這點上，大蒜與酸奶不愧為天然的抗菌防病食品。