怎樣預(yù)防中藥不良反應(yīng)？

藥品不良反應(yīng)是指正常劑量的藥物用于預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能時出現(xiàn)的有害的和與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)，排除有意的或意外的過量用藥及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。這種不良反應(yīng)可引起機(jī)體病理性損害及生理功能紊亂，并表現(xiàn)出臨床癥狀及體征。因此它包括副作用、毒性作用、過敏反應(yīng)、成癮性和致基因突變、致畸、致癌等作用。

目前，不少患者甚至少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者都錯誤的認(rèn)為中藥無毒副作用，導(dǎo)致中藥不合理的使用增多，服用中藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象不斷發(fā)生。為了保障患者用藥安全，大家對中藥的不良反應(yīng)必須有一個正確地認(rèn)識。

哪些情況會導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)？

劑量過大

中藥在常規(guī)用量下，一般不會有副作用，但劑量過大時，亦可出現(xiàn)不良反應(yīng)。如木通劑量過大時引起急性腎功能衰竭;白果、杏仁劑量過大引起中毒。特別是一些藥性峻烈，治療量與中毒量甚為接近的藥，如蟾酥、斑蝥等，劑量過大時，更易出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚則中毒。

我國古代最早的一部醫(yī)學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》把人參列為“上品”。現(xiàn)代研究證實，人參對人體確有俾益，但是人參雖好，不是多多益善，服用過量，不良反應(yīng)明顯。美國加州大學(xué)對133名連續(xù)服用人參超過一個月的患者進(jìn)行調(diào)查，其中60%的患者出現(xiàn)精神亢奮、失眠、欣快感、神經(jīng)衰弱、咽喉刺痛和高血壓等癥狀，有的還出現(xiàn)皮疹、水腫、清晨腹瀉等，即所謂“人參綜合證”。其中14例，每日服人參3g，最多服15g，經(jīng)24個月檢查，發(fā)現(xiàn)10例表現(xiàn)欣快、煩躁、激動、失眠；4例因用量過大，導(dǎo)致人格解體和精神混亂。

又如南、北杏，其所含的氫氰酸有微毒，少量服用有止咳功效，但過量服用則會出現(xiàn)不良反應(yīng)。木通有通乳作用，若用大劑量（50g）與豬蹄同煎，服后會發(fā)生腎功能損害。胖大海臨床上常用來治療聲音突然嘶啞等癥，但決不能作為保健飲料長期泡服，這樣往往造成大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞悶不適，甚至出現(xiàn)消瘦等不良反應(yīng)。另外，老年人突然失音者，也應(yīng)慎用。

長期服用

有些中藥，特別是一些含鉛、汞化合物的礦物類中藥，長期服用，可因蓄積而引起不良反應(yīng)。如長期服用朱砂、赭石、六神丸可引起肝、腎損害，兒童長期服用蜂王漿等滋補(bǔ)液引起過早發(fā)育、月經(jīng)來潮等不良反應(yīng)。

一些中藥丸劑作用緩和而持久，慢性患者堅持服用才能見效。其中治療失眠、頭暈、心悸、多夢的天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸等均含有朱砂的丸劑，會造成藥物蓄積，出現(xiàn)慢性汞中毒。丸劑中的活絡(luò)丸、參茸衛(wèi)生丸、朱雀丸、冰硼酸、安宮牛黃丸、蟾酥丸、磁朱丸、震靈丸等，也含有不同劑量的朱砂，長期服用，也宜謹(jǐn)慎。

個體差異

人存在著個體差異性，一些安全性很好的藥物也會產(chǎn)生不良反應(yīng)。許多中藥中含有多種蛋白質(zhì)和多糖類物質(zhì)，具有產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的基礎(chǔ)，少數(shù)過敏體質(zhì)患者用藥后，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。年老體弱、嬰幼兒以及肝、腎病患者，對藥物耐受性較差，也容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。如服用藿香正氣水可能引起胸悶、寒戰(zhàn)、煩躁不安等癥狀即個體差異。

例如，有一名患者，住院行剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后服用了五加生化膠囊。服用后全身痛癢，經(jīng)查四肢胸腹部有大量皮疹。請皮科會診后，考慮為服藥出現(xiàn)皮疹反應(yīng)，經(jīng)過停止服用五加生化改用抗過敏藥物，以及使用外用洗劑涂抹皮疹。病人病情很快恢復(fù)。詢問病人后得知，該患者既往有雙黃連過敏史。再如，另一位患者，因乳腺多發(fā)腫物，服用西黃丸三天后開始出現(xiàn)皮疹，全身癢痛，一下肢為多。再次就診，經(jīng)皮科會診為藥疹。門診停藥及時處理，進(jìn)行脫敏治療，患者恢復(fù)。

中西藥聯(lián)用不當(dāng)

中西藥合理的聯(lián)合應(yīng)用，可起協(xié)同作用，提高療效，或減輕和消除藥物的毒副作用；但若配伍不當(dāng)，則可起拮抗作用，降低藥效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。

比如含鈣鹽類的中藥（如石膏、龍骨、海螵蛸、石決明等）與強(qiáng)心苷類藥物合用，可增加強(qiáng)心甙類藥物對心肌的毒性，產(chǎn)生強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)。另外，發(fā)汗解表藥如荊芥、麻黃、生姜等，與解熱鎮(zhèn)痛西藥如阿司匹林、安乃近等同用，可致發(fā)汗太過，甚至虛脫。服用治療感冒的中成藥（含撲熱息痛）時，又加服撲熱息痛，使撲熱息痛的劑量過大，影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)，甚至產(chǎn)生骨髓造血抑制的毒性反應(yīng)。

中藥注射液引起

中藥注射劑是中醫(yī)治療急癥的一種良好劑型，但中藥注射液引起的不良反應(yīng)也不容忽視。有報道稱，中藥注射液不良反應(yīng)的發(fā)生率及嚴(yán)重程度往往高于傳統(tǒng)的中藥劑型。中藥針劑的成分較復(fù)雜，理化性質(zhì)不穩(wěn)定，因此用藥時建議不與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用。很多中藥針劑不能靜脈滴注，只能肌肉注射，因此使用時需了解說明書，嚴(yán)格按說明書用藥。

如何預(yù)防中藥不良反應(yīng)？

1．要認(rèn)識到，健康和長壽不是靠藥得來的

在很多人的意識里，中藥滋補(bǔ)，可使人健康和長壽。一些保健品迎合此種心理，夸大宣傳，不實廣告，常泛濫于市場。某地抽查21個廠家地76批人參蜂王漿，竟有58批不含人參成分，不合格率達(dá)70%，其中大部分甚至連蜂蜜都沒有，只有糖水和糖精水。被抽查的人參類口服液39種42批，100%不含人參和西洋參成分。

2．注意劑量及用法

當(dāng)病情需要使用一些有毒的中藥時，應(yīng)注意劑量準(zhǔn)確，延長煎熬時間，服用嚴(yán)密觀察。

3．謹(jǐn)防誤用和濫用藥物

誤用和濫用藥物是引起中藥不良反應(yīng)（尤其是毒性反應(yīng)）的主要原因，告誡患者要遵照醫(yī)囑用藥，藥要對證，尤其不能擅自加大藥物劑量。

4．注意藥物過敏史

對有藥物過敏史的患者，應(yīng)密切觀察服藥后的反應(yīng)，及時處理。

5．避免長期服用同一種藥物

長期服藥可引起積蓄作用和身體依賴性等不良反應(yīng)，故應(yīng)避免長期服用同一種藥物（包括保健用的藥物）。