專家解惑：ＧＢＰ知多少

1.GBP治愈糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

張新國：根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。患者在手術(shù)后不再需要依靠降糖藥以及胰島素來控制血糖，可以和正常人一樣飲食，不需要控制飲食。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖等于或高于126mg/dL或者餐后兩小時血糖等于或高于200mg/dL方可診斷為糖尿病。醫(yī)生在做出診斷時，往往還要結(jié)合臨床癥狀加以考慮。假如患者已有糖尿病的癥狀，只要有一次空腹血糖等于或高于126mg/dL，或者有一次餐后或服糖后兩小時血糖等于或高于200mg/dL，就能診斷糖尿病了。假如完全沒有糖尿病的癥狀，則需要有兩個血糖值達(dá)到或超過糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)方能做出診斷。

2.手術(shù)給胃腸改了道，會不會對營養(yǎng)吸收有所影響？

張新國：①蛋白質(zhì)吸收被限制在空腸中下段和回腸，胃酸、胃蛋白酶甚至胰蛋白酶、胃素、膽囊收縮素有所降低，可能影響蛋白的消化和吸收，但國外數(shù)以萬計的GBP術(shù)后隨訪資料和國內(nèi)數(shù)百病例統(tǒng)計，沒有GBP造成蛋白缺乏嚴(yán)重并發(fā)癥的報道；

②碳水化合物不能及時與相關(guān)的消化酶混合，降低了食物淀粉的降解速率，術(shù)后血糖因此能避免出現(xiàn)過高的峰值，胰島功能得以恢復(fù)；

③正常情況下，脂質(zhì)食物通過刺激膽囊收縮素的釋放促進(jìn)膽汁和胰液進(jìn)入腸道，降解食物中的脂類物質(zhì)，GBP延遲脂類食糜的形成，致使脂質(zhì)快速進(jìn)入大腸而排出。

④可能降低維生素和鐵、鈣吸收，雖然都不嚴(yán)重，術(shù)后遠(yuǎn)期還是應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)充多種復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。

3.GBP治愈的糖尿病會復(fù)發(fā)嗎？

張新國：我可以告訴他，病情會越來越好，因為胰島增值了。

4.那增值了會不會造成低血糖呢?

張新國：我做過的五六百個病例中，只有一個出現(xiàn)了低血糖的現(xiàn)象，說明這個幾率還是很小的。那個患者還比較逗，他說血糖低了沒關(guān)系，上班時在旁邊放一瓶可樂，血糖一低就喝兩口，挺舒服。

5.哪些人適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)？

張新國：做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的患者有以下要求：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；胰島功能處于代償期（血漿胰島素水平＞正常值）；糖尿病病史＜15年，年齡＜65歲；自愿接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)并簽署同意書

6.哪些人不適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)？

張新國：不適合做手術(shù)的患者包括：糖尿病晚期、胰島功能衰竭者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱；糖尿病病史＞15年或年齡＞65歲，患有嚴(yán)重并發(fā)癥者；自身免疫性糖尿病患者酌情考慮。

專家提示：

張教授提醒我們，胃腸轉(zhuǎn)流手術(shù)治療2型糖尿病在我國尚屬初步開展，其機(jī)制研究正在探索；治療效果雖然顯著，但開展至今只有4年多，推廣應(yīng)當(dāng)慎重。手術(shù)雖然簡單，但是需要嚴(yán)密地計算，請勿貿(mào)然執(zhí)行。