當老年朋友輸液時

寒冬時節，感冒多發，尤其是年老體弱的老年朋友。如今，靜脈輸液已成了人們生病后（例如感冒發燒、腹痛、腹瀉等）尋求治愈的主要治療方法。的確，靜脈輸液由于給藥劑量的準確性、操作的方便性、治療效果立竿見影等因素，深受人們的歡迎。但對于老年朋友來說，選擇輸液的治療方法時還是要慎重的。

由于老年人特有的解剖生理特點：心肌細胞萎縮，心包膜下脂肪增多，心內膜增厚，心臟生理功能減退，使老年人的心臟功能只能應付一般的負荷，維持適宜的心排血量。如遇較大的刺激（如失血、過量輸液等）可因不能產生的調節反應而導致心肌缺血、心力衰竭等。因此，老年人輸液除要控制總量、減少鈉鹽的輸入外，還要根據病情控制輸液速度。

老年人的血管隨年齡遞增而呈進行性硬化加重，血管彈性降低，表現為血管硬、脆、滑，增加了靜脈穿剌的難度。體質瘦弱的老人皮膚松弛，針頭不易固定；體質肥胖的老人血管深淺不易掌握；慢性病和體質差的老人血管脆性和通透性強，容易導致漏針。由于老年人對疼痛、腫脹感覺不敏感，一旦漏針不易被發現，極易導致藥物滲到組織及皮下，輕者引起疼痛、局部腫脹，嚴重者可導致局部皮膚、組織壞死。

老年人身體的各種反應功能減退，一旦發生輸液過敏反應如出現寒顫、蕁麻疹等癥狀時，老人對其反應不甚敏感，常常等周圍人發現時早已錯過了前期搶救時機。

某些藥物對外界的反應較敏感，一旦配制后須在規定的時間內用完，否則會影響藥物的效能甚至加重藥物的副作用或增加輸液反應的發生幾率。但這種藥物本身的要求又和老年人在短時間內不宜進入大量的液體、不宜快速輸液的原則相悖。

輸液速度不宜過快，由于老年人心肌細胞萎縮，使心臟生理功能減退，如過量輸液，會致心肌缺血，甚至引起心力衰竭。因此，老年人輸液時要量出為入。另外，老年人輸液時應以每分鐘20～40滴為宜。若點滴太慢，時間過長，會影響藥效的發揮。心衰患者滴速應控制在每分鐘15～30滴，以免增加心臟負擔而出現意外。

老年人不宜空腹輸液，饑餓狀態本身有時就會誘發或加重藥物的不良反應。空腹時藥物進入血液循環后到達胃腸道毛細血管，刺激胃腸黏膜，引起胃液分泌過多。此時若空腹，胃內無食物中和、稀釋胃液，就會引起反酸、惡心、嘔吐等胃腸道反應，因此老人不宜空腹輸液。

此外，輸液還存在著冬季要注意肢體保暖、增加排尿次數等問題，這對行動不便的老人來說會增加額外的負擔。

基于此，當家中有老人時，輸液應慎重。如病情確須輸液，一定要在醫生的指導下用藥，在正規醫院的門診和住院部接受輸液治療會比較安全。

（編輯／王子雷）