春天到 鼻炎鬧

花蕊綻放、萬物復蘇的春天翩然而至，人們盡情享受著陽光和拂面而來的暖風。但同時這又是個呼吸道過敏性疾病的高發時節，如何盡早做好防范呢？本期就請專家來談談這個問題。

隨著春天的來臨，出現呼吸道過敏的人會越來越多.陳老師便是其中一位。她近來總是感覺鼻子又癢又熱不斷打噴嚏。剛開始她以為是感冒了，就吃了些感冒藥，但癥狀越來越嚴重，一天到晚流鼻涕，晚上睡覺鼻子不通氣。到醫院檢查，才知道是患上了過敏性鼻炎。

常見的過敏原有五大類

春天易發過敏性鼻炎主要與接觸過敏原的頻度有關。日常生活中，許多物質都可以成為過敏的誘發因素，可以是食物、藥物、特殊氣味和致病病原體等，另外，人的生理狀態改變，如妊娠也會導致變態反應的產生。概括說來，常見過敏原可以分為以下幾類：

吸入性物質 花粉、塵埃、冷空氣、動物毛屑、塵螨、汽車尾氣、烹調油煙、油漆（苯、甲醛）等。

食用性物質 牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹、巧克力、可仁、蔥姜、醬油調味品等。

接觸性物質 陽光（紫外線輻射）理化試劑、化妝品、致病病原體（細菌、病毒、真菌、寄生蟲）等。

藥物因素 阿司匹林、心得安等一些易過敏藥物。

精神、生理狀態的改變、精神緊張、工作壓力、運動、女性妊娠等

正確判別致敏物質過敏原很多，要確診致敏物質并不容易。醫生在診斷患者的呼吸道癥狀是否是因過敏而引起時，不僅需要患者能夠提供非常詳細的飲食習慣和生活規律，還須經過仔細的檢查，進而找到免疫系統針對該物質所產生的抗體和相關物質，進而明確診斷。現在，還可以進行血液分析檢測，包括特異性變應原的檢測（血清抗體，炎癥介質）和過敏物質的篩選檢查（包含各種易致敏的食物、物品種類），幫助確認患者是對哪些東西過敏。

當然，也不是所有的過敏原都可以通過儀器查出。過敏性鼻炎或變應性哮喘的患者，常有反復發作的病史，并且每次發作或多或少都有相似之處，比如季節的規律性、接觸某一類的特殊物質等。所以，患者需要了解自己的每次發病起因和過程，這樣也就可以在未發生或產生氣喘、流涕、咳嗽等呼吸道病狀的早期就進行積極的防治。

合理用藥才能控制癥狀

抗過敏藥物的種類很多，包括抗組胺和非組胺類藥物。抗組胺藥物以口服為主，有苯海拉明、非那根、撲爾敏等，胃腸道不適和鎮靜嗜睡的副反應較重。到上世紀末，第二代抗組胺藥物如酮替芬、西替利嗪（仙特敏）、氯雷他定（開瑞坦）等，在保持抗過敏療效的同時，其不良反應也大大降低；而第三代藥物非索非那丁、地氯雷他定、左旋西替利嗪因無心臟毒副反應，現已用于呼吸道過敏的防治，左旋西替利嗪對妊娠期及哺乳期婦女也是安全的。非組胺類抗過敏藥物以吸入給藥為主，如色甘酸鈉和尼多酸鈉，以及白三烯受體調節劑扎魯司特（安可來），對輕度過敏性哮喘緩解期的防治有益。

激素是抑制機體免疫的“殺手锏”，故作用往往是立竿見影。眾所周知，激素帶來的不良反應較大，全身用藥可導致肥胖、多毛、血糖升高和骨質疏松等危害。但是，鑒于其突出的高效特點，短期應用的“沖擊”并不足以產生這些嚴重的不良反應，患者不必憂慮。激素治療呼吸道過敏反應的另一有效途徑就是局部吸入給藥，使藥物能較快的直接接觸氣道黏膜，阻止過敏反應的發生。目前，吸入給藥是臨床推薦的用藥方式，以起效快和全身不良反應小為其突出優勢。藥物劑型有氣霧劑，干粉劑和霧化液三類，常用的如伯克納、博利康尼、普米克等。

此外，應用鼻黏膜減充血劑（麻黃素、腎上腺素）支氣管擴張劑（沙丁胺醇、抗膽堿藥物）等對于緩解鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、喘息癥狀有一定的對癥作用，但不可長期應用。

（編輯/子雷）