腹瀉病用藥技巧

像治療其他病一樣，根據腹瀉不同的致病原因，癥狀特征，需要采取不同的用藥措施，這是治療腹瀉病，首先應該遵循的原則之一……

兩類腹瀉病迥然有別

急性腹瀉病（簡稱腹瀉病），據世界衛生組織（WHO）報告，是全球發病人數最多的疾病，被列為高發病的第一位。

腹瀉病，由于病原、病因與發病特征的不同，大體上可以分為感染性腹瀉病與非感染性腹瀉病兩類。

感染性腹瀉病

●夏秋季高發，在全球氣候變暖的情況下，高發季節在擴展延長。

●發病人數多，在每年的腹瀉病總發病人數中，占88%左右。

●由生物病原體引起，病原體種類多，型別復雜，包括：

細菌，比如致病大腸桿菌、彎曲桿菌、副溶血弧菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌等。細菌毒素，細菌在生長繁殖過程中產生并分泌出來的毒素、有腸致病性，稱腸毒素。比如，產毒大腸桿菌毒素、痢疾桿菌毒素、霍亂弧菌毒素等。

病毒，比如腸道病毒的某些類型，輪狀病毒、諾瓦克病毒等等。

還有其他病原體

這些病原體，在不同地區，城市與農村，以及不同年齡人群、不同感染方式的患者中，可能各有優勢的病原體。

●病原體致人腹瀉病，是以多取勝的。除了痢疾桿菌有十多個菌就可以引起痢疾，其他病原體大都靠以多取勝，需要成千萬多的細菌才可能引起腹瀉病，這在預防腹瀉病措施中很重要。

●病原體經口進入人體，一般只在腸道生長繁殖，產生毒素，引起炎癥或潰瘍，導致腹瀉病，并不進入血液循環。這在選用治療腹瀉病藥品時要考慮。

●有傳染性與流行性，飲水、食物被原體污染時，可造成傳播，可在局部地區或單位出現爆發與流行。

●感染性腹瀉病已列入《中華人民共和國傳染病防治法》，屬于依法監督管理的傳染病。包括，甲類傳染病霍亂、乙類傳染病痢疾、傷寒，以及除霍亂、痢疾、傷寒以外的丙類傳染病感染性腹瀉病。

非感染性腹瀉病

●一年四季發病，夏秋季可增多。

●發病人數較少，在每年的腹瀉總發病人數中，占12%左右。

●病因包括，飲食不適、水土不服、消化不良、過敏刺激、腹部著涼、精神緊張、藥物反應等等，無生物病原體。

●無傳染性。

不要“有瀉”就用抗生素

由于對腹瀉病的認識不夠，以及不合理使用抗生素的經驗使然，在腹瀉病治療中，比較普遍的使用了抗生素，這是不合理的，對患者，對社會都是有害的。

●腹瀉病有感染性與非感染性之分，抗生素對于非感染性腹瀉病根本沒有必要。

● 在感染性腹瀉病的病原體中，抗生素對病毒、細菌毒素、真菌、原蟲毫無作用。

近年來，病毒引起的腹瀉病有增多趨勢，有的地區觀察研究發現，在兒童腹瀉病人的病原中病毒占60%，在成人腹瀉病中病毒占30%。

重癥腹瀉病往往由細菌毒素所致，比如兒童中的中毒型痢疾，成人中的霍亂。

●抗生素對敏感的細菌有抑制與殺滅作用。然而，近些年來的監測證實，腹瀉病常用的抗生素比如諾氟沙星（氟哌酸），對痢疾的療效連年降低，菌株的耐藥性已達40%以上，抗生素治療腹瀉病不再那么靈驗。

●WHO曾指出，90%的腹瀉病不需用抗生素治療，我國也提出70%以上的腹瀉病不需用抗生素治療。然而，我國目前在基層醫療單位或患者個人，卻有90%的腹瀉病在治療中使用了抗生素，實屬不合理使用。這將導致耐藥菌株的迅速增多，抗生素不良反應也會增多。

●抗生素破壞人體腸道有益菌群，可發生菌群失調頑固性腹瀉病，還會降低患者的免疫抗病能力，遺留后患。

（編輯/晨風）