拜糖平用藥原則與禁忌

拜糖平(Glucobay，阿卡波糖)是一個(gè)α-糖苷酶抑制劑。它結(jié)合于碳水化合物分解酶(α-糖苷酶)，從而競爭性和可逆性地抑制了小腸中碳水化合物的分解，使糖的吸收相應(yīng)減緩，因而拜糖平可以減少飯后血糖濃度的增高。由于小腸內(nèi)糖吸收的減緩和大腸內(nèi)糖的調(diào)節(jié)吸收，使一天內(nèi)血糖濃度平穩(wěn)，平均值下降。拜糖平對非胰島素依賴型糖尿病人單獨(dú)治療有明顯療效，可降餐后和空腹血糖，能與其它日服降糖藥合用，對服用過磺脲和雙胍類藥物的病人，均有明顯作用。

適應(yīng)征：非胰島素依賴型糖尿病人，單純飲食治療不能控制血糖時(shí)，拜糖平要作一線治療藥。當(dāng)現(xiàn)有常規(guī)降糖藥不能正?？刂拼x時(shí)，拜糖平可加入合用。胰島素依賴型糖尿病人可配合胰島素合并使用。

禁忌證：對阿卡波糖的過敏反應(yīng)者；18歲以下的病人；有明顯消化、吸收障礙的慢性腸功能紊亂者；由于腸脹氣可能惡化的情況(如嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍等)；婦女懷孕、哺乳期間禁服拜糖平。

在服用拜糖平治療期間，由于增加了碳水化合物在結(jié)腸中的發(fā)酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不適，甚至腹瀉。拜糖平與磺脲類藥物或二甲雙胍或胰島素合用時(shí)，如血糖濃度降到低血糖范圍，則應(yīng)適當(dāng)減少磺脲、二甲雙胍及胰島素的劑量。如果發(fā)生急性低血糖，應(yīng)考慮到拜糖平抑制蔗糖的分解，為此蔗糖不適于迅速緩解低血糖癥狀，而應(yīng)該使用葡萄糖。應(yīng)避免與抗酸藥、消膽膠，腸道吸附劑和消化酶制品同時(shí)服用，因?yàn)橛锌赡芙档桶萏瞧降淖饔谩?/p>

拜糖平片劑含阿卡波糖50毫克和阿卡被糖100毫克兩種。由于飲食控制是治療糟尿病的基礎(chǔ)，在拜糖平使用過程中仍應(yīng)遵守正常糖尿病人飲食規(guī)定。常規(guī)劑量，開始每次50毫克每日3次，逐漸根據(jù)藥效再進(jìn)行調(diào)整劑量。西方一般認(rèn)為，每次100毫克，每日3次為普通維持劑量，最大推薦劑量為每次200毫克，每日3次。拜糖平應(yīng)每日就餐前吞服或與第1日食物一起嚼服。

拜糖平單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖，也不影響體重。由于拜糖平基本不進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，故無全身副作用。拜糖平的副作用主要因?yàn)闆]消化的碳水化合物發(fā)酵而引起腸鳴和脹氣。這些胃腸道反應(yīng)一般很輕，且可通過緩慢增加劑量和控制飲食來控制，大多數(shù)在治療過程中消失。

（編輯／晨風(fēng)）