胰腺癌，悄悄作案的“隱秘殺手”

淺釋“癌中之王——胰腺癌”

——專家闡析胰腺癌防治策略及治療新進展

●策劃·執行/本刊編輯部 ●編輯/王子雷

●指導專家/國內腫瘤微創治療研究員 馮梅

胰腺癌這個在上世紀六七十年代還很陌生的名詞。如今，隨著人們生活水平的提高，竟搖身一變成了大眾為之膽寒的“冷面殺手”。之所以稱之為“殺手”是因為它的發病率高，且一旦被發現就已經是晚期，病死率居癌癥前五位，痛癢起來令人難以忍受，素有“癌中之王”的稱號，是威脅大眾健康的“隱秘殺手”，應引起人們的高度關注和防范。

專家稱，只要我們平時注意規律生活，科學飲食、運動和睡眠，胰腺癌是能夠預防和避免的。即使不幸與它相遇，憑借現代的醫學技術可以有效減輕胰腺癌患者的疼痛之苦，甚至得到治療或治愈。恰逢每年一度的“腫瘤防治宣傳周”，為了宣傳胰腺癌防治知識，掌握胰腺癌的發病特點，遠離胰腺癌的侵害，本刊特邀腫瘤微創治療技術的專家馮梅研究員，從科普角度為大家闡釋胰腺癌防治策略，吹響反擊胰腺癌的“集結號”！

胰腺癌，悄悄作案的“隱秘殺手”

●文/馮梅

胰腺癌，是發生在胰腺上的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的近4%。近年來，我國胰腺癌平均年發病率為5.1／10萬，較20年前有大幅升高。上海、北京、天津等高發區二十年增長了四倍。其中上海市男性胰腺癌發病率已經接近歐美國家。只有15％～25％的患者有手術切除的機會，其中能根治者不到10％。男性發病多于女性，高發年齡為40～65歲，病死率高，患病隱秘性強，五年內生存率低，使人們對它產生了恐懼心理。

專家指出，胰腺癌病因現在尚不十分明確，一般認為除遺傳因素外，多與環境中致癌物質和慢性胰腺炎、慢性膽石癥等有關。此外，情志抑郁、嗜煙酒者的發病率較高。由于胰腺位置深，早期診斷十分困難，絕大多數一經確診已屬晚期。未經治療的胰腺癌病人，90%以上患者于診斷明確后一年內死亡。

很多年來，胰腺癌幾乎不被人們所認識。現代疾病基因學的研究逐步讓人們了解到胰腺癌的發病原因和治療方法。比如，在生活方式上當我們改變一些壞習慣就能降低胰腺癌發生的危險性等。胰腺癌早期缺乏敏感和特異性診斷指標顯示，現代胰腺癌診治水平有顯著提高，首發癥狀及時就醫的手術切除率可達50％，但根治切除術后5年生存率僅10％左右。

胰腺癌的初期臨床表現和癥狀往往不易觀察到。當胰腺癌發展到一定階段時，往往可以發現有以下臨床表現和癥狀。

上腹部疼痛，并可能放射到上背部 疼痛是胰腺癌發展到中晚期的一個常見癥狀。腹部疼痛的原因是因為腫塊包繞了胰腺和周圍的神經組織。疼痛可以是持續性的，也可以是間斷性的，尤其是在患者進食后或躺下后疼痛會加劇。由于引起腹部疼痛的原因是多方面的，所以，患者應當與主治醫師仔細溝通，尋找疼痛的誘因。

食欲不振和體重減輕 體重在不注意的情況下減輕是胰腺癌的常見臨床表現。體重減輕的原因是癌細胞快速生長需要營養而造成的，特別是胰腺癌表現的更為明顯。

皮膚和眼白黃染（黃疸） 大約有一半患者都會出現黃疸，黃疸的出現主要是血中細胞破裂后釋放的膽紅素在血中集聚而產生的。正常情況下，膽紅素是經過膽囊清除，膽汁是肝臟生產的。但是，如果胰腺腫瘤阻塞了膽汁的排泄，血中過量的膽紅素就會在皮膚和眼白上沉積。另外，患者的尿液會呈現深棕色，糞便也會變為灰白色。盡管黃疸是胰腺癌的常見癥狀，但是，膽囊結石或肝炎也會導致黃疸出現。

搔癢 胰腺癌晚期可以出現嚴重的搔癢，主要是高濃度的膽酸（膽汁的另一個組成部分）在皮膚下蓄積而引起的。

惡心嘔吐 胰腺癌發展嚴重時，腫瘤會阻塞部分消化道，通常是小腸的上部（十二指腸），引起惡心和嘔吐。

消化吸收不良 當胰腺癌阻礙了胰酶釋放到小腸時，患者就可能出現食物（特別是高脂類食物）消化吸收不良。由于消化吸收不好，最后導致體重明顯減少（約20千克），造成營養不良。

胰腺癌鐘情于65歲以上的老年人，但以下因素也可誘發胰腺癌。如，種族：黑人容易患胰腺癌；性別：男人比女人更容易患胰腺癌；吸煙：吸煙者比不吸煙者患胰腺癌的機會高2至3倍。這個數據主要來自對胰腺癌病例的統計，幾乎可以說，胰腺癌患者中吸煙和非吸煙的比例是3∶1。葡萄糖代謝異常和肥胖癥患者患胰腺癌的機會很高。胰島素耐受或高胰島素水平本身就是胰腺癌的誘發因素。遺傳性胰腺炎：如果有遺傳性慢性胰腺炎的患者得胰腺癌的機率會更大。遺傳性胰腺炎（HP）是罕見的基因性疾病，患者會反復遭受胰腺炎發作的巨大痛苦。超重：體重超重或肥胖癥誘發胰腺癌的可能性比其他正常人都要高。不健康飲食，動物脂肪含量高而水果和蔬菜成分少的飲食方式提高了患胰腺癌的機會。過多接觸化學物質，那些與石油（如汽油等化學物質）接觸頻繁的人比不接觸這些化學物質的人患胰腺癌的機會要高很多。

由于胰腺癌發展迅速，患病隱秘性強，早期臨床征狀和表現幾乎不被發現，所以只有到了晚期才能發現。而且臨床一旦確診胰腺癌，就已經轉移到人體其他臟器，外科手術切除此時幾乎意義不大。因此，在醫學界被稱為悄悄作案的“隱秘殺手”。