“三管齊下”監(jiān)測(cè)血糖

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最好空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白“三管齊下”進(jìn)行階段性檢測(cè)。糖尿病是一個(gè)以高血糖為基本病理改變的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂綜合征，所以血糖的良好控制對(duì)于控制糖尿病的病情、防止糖尿病的并發(fā)癥具有非常重要的意義。研究表明，血糖控制良好可防止并發(fā)癥的發(fā)生，尤其對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師趙進(jìn)喜教授說(shuō)，在過(guò)去，人們往往注意的僅是空腹血糖的監(jiān)測(cè)，后來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)不少2型糖尿病患者的餐后血糖表現(xiàn)更為突出，因此，餐后血糖的調(diào)控也受到了重視。實(shí)際上，空腹血糖和餐后血糖都是提示測(cè)血糖的當(dāng)時(shí)，也就是此時(shí)此刻的血糖水平，體現(xiàn)不了患者在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)血糖的控制情況，也就是長(zhǎng)期血糖水平。而糖化血紅蛋白是糖和血紅蛋白發(fā)生偶聯(lián)反應(yīng)的產(chǎn)物，它的數(shù)值體現(xiàn)出來(lái)的是患者2～3個(gè)月這一段較長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)血糖的平均水平，因此，糖化血紅蛋白被認(rèn)為是檢測(cè)糖尿病患者控制是否良好的金指標(biāo)。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療后，雖然患者可能偶然檢測(cè)到空腹或餐后血糖高，但如果糖化血紅蛋白的數(shù)值接近正常，那就意味著患者的血糖水平總體控制仍屬良好。從一定程度上講，糖化血紅蛋白比餐后血糖和空腹血糖更為重要。研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白水平每降低1%，患者視網(wǎng)膜、腎臟及神經(jīng)功能的損害風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降37%，與糖尿病相關(guān)的死亡危險(xiǎn)也會(huì)降低20%。

但并不是說(shuō)，患者只需要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，餐后血糖和空腹血糖就不需要監(jiān)測(cè)了。趙進(jìn)喜說(shuō)，比如說(shuō)有些患者的血糖控制情況不好，總是上下波動(dòng)，一會(huì)高血糖、一會(huì)低血糖，這樣平均下來(lái)，有可能糖化血紅蛋白也是接近正常值的，可是實(shí)際上卻是患者的血糖控制不理想。因此，不能因?yàn)樘腔t蛋白（HbA1c）是血糖監(jiān)測(cè)的金指標(biāo)就說(shuō)空腹血糖和餐后血糖不重要。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，最好的監(jiān)測(cè)方式是空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白進(jìn)行階段性檢測(cè)。每2～3個(gè)月查一次糖化血紅蛋白，每1～2周測(cè)一次空腹血糖和餐后血糖。有條件的還可以檢測(cè)全天7次血糖、三餐前后血糖、睡前血糖，對(duì)嚴(yán)格控制糖尿病的并發(fā)癥更有好處。

文/邱爽 摘自《糖尿病新世界》