３５歲以后，乳腺不痛也要查

生活實例：

李女士今年40歲，不久前沐浴時發現右側乳房有一腫塊，鴿蛋大小，質地較硬，不易活動，碰上去也不覺得痛，到醫院請?？漆t生檢查，并作了超聲和鉬靶攝片，最后診斷為乳腺癌晚期，已無法手術。醫生惋惜地告訴李女士，如果能定期體檢，早期發現，那么，不僅可以治愈乳腺癌，還可以保留乳房。

李女士懊悔地告訴醫生，自己從20歲患乳腺小葉增生后，每年都到醫院隨訪，到了35歲以后，乳房脹痛明顯減輕，自己就不再到醫院檢查，沒想到造成今天的惡果。

醫生的話：

從流行病學資料看，我國婦女乳腺癌發生年齡較輕，45至55歲高發，但近幾年來，乳腺癌發生年齡有年輕化趨勢，35歲左右發病者并不少見。

乳腺增生性疾病（乳腺小葉增生）多見于絕經前婦女，雖不是乳腺癌的危險因素，但某些不典型增生可以發生癌變。乳腺增生性疾病可以表現為疼痛、腫塊，但這些癥狀常常自行緩解，尤其是隨著年齡的增長，乳房脹痛會明顯減輕。因此，不論乳房疼痛與否，婦女在35歲以后都應該進行常規體檢。

疼痛不是乳腺癌的主要表現

乳腺疾病的臨床表現形式多樣，不外乎乳腺腫塊、乳腺皮膚改變、乳頭溢液或潰破、區域淋巴結腫大以及相應的全身癥狀。乳腺癌的癥狀并不是以疼痛為主要表現，而乳腺腫塊常是促使患者就醫的主要原因。

三種方法，早期發現乳腺癌

世界衛生組織（WHO）指出，普查是最有效的防治乳腺癌的方法，普查中發現的乳腺癌平均直徑明顯比臨床有癥狀而就診者小，無腋淋巴結轉移的比例也明顯高。相比較而言，在確診時乳腺癌尚局限于乳腺內的，5年存活率為85%；確診時，已有區域淋巴結轉移的乳腺癌患者，5年存活率為56%;確診時，已有遠處轉移者，5年存活率僅10%～20%。

我國開展的一項百萬婦女乳腺普查工作，普查方法采用體格檢查、超聲波檢查與乳腺鉬靶攝片三種方法。

◆體格檢查：35歲以上的女性除每月自檢外，最好每半年去專科醫院，接受一次乳腺檢查。

◆超聲波檢查：結合醫生檢查，建議每年做一次超聲波檢查。

◆乳腺鉬靶攝片：35歲以上的女性，最好每1～2年做一次乳腺鉬靶攝片；40歲以上的女性，每年做一次乳腺鉬靶攝片。注意，由于絕經前女性乳腺較致密，乳腺鉬靶檢查宜在月經后10至14天進行。

文/吳炯 摘自《大眾醫學》