痛風急性期患者如何進食好等

痛風急性期患者如何進食好

問：

痛風急性發作期患者應如何控制飲食？

廣東省 張先生

答：

痛風患者正常嘌呤攝取量為600～1000毫克/天，急性期則應嚴格限制在150毫克/天以下，蛋白質每日50～70克。禁止食用含嘌呤高的食物，如動物內臟、鯖魚、沙丁魚、小蝦、肉汁、肉湯、扁豆、黃豆以及菌藻類等；可食用低嘌呤食物，如牛奶、雞蛋(特別是蛋白)、谷類等。每天脂肪攝入量不超過50克，以碳水化合物補足熱量的需要。液體的攝入量不少于每天3000毫升。

摘自《家庭保健報》

四肢冰涼是腎虛嗎

問：

我今年40歲，四肢冰涼近3年，不論是冬天還是夏天，特別是晚上睡覺時，家人的手腳很快就暖和了，但我睡到半夜還是冰涼冰涼的。最近1個月，我除了四肢冰涼外，還伴有頭暈耳鳴的癥狀，吃不好，睡不好。

江西 鄧女士

答：

四肢冰涼是一種自覺癥狀，并非具體的疾病，可以采用中醫辨證論治的方法治療。經過檢查，鄧女士的癥狀是腎陽虛引起的，經服用溫補腎陽為主的湯藥1個月后，癥狀大大減輕，繼以桂附地黃丸連續服用3個月，四肢冰涼和頭暈耳鳴的癥狀消失。

不過，四肢冰涼并非都是由腎陽虛引起的，也可由脾陽虛、心陽虛或陽虛血弱復感外寒引起。用藥重點在于辨證準確，否則，輕則無功而返，重則還會加重病情。因此，掌握各類證型的特點顯得格外重要。

腎陽虛：表現為四肢冰涼，尤其以兩足為甚，可以并見怕冷、腰和小腿酸痛乏力、小便清長或夜尿頻多、頭暈目眩、精神萎靡、面色黧黑、性欲減退、女性宮寒不孕，或尿少浮腫、舌淡而胖。骨質疏松癥、腎上腺皮質功能減退癥、慢性腎炎、慢性腎衰等多出現此證。

方藥：四逆湯合腎氣丸加減，淡附片（先煎）、干姜、桂枝、熟地、山茱萸、炒山藥、仙靈脾、補骨脂各10克，茯苓12克，水煎，每日1劑，早晚2次分服。也可用中成藥金匱腎氣丸或桂附地黃丸，每次8丸（濃縮丸），每日3次。

脾陽虛：四肢發冷而兼有腹脹、食欲不振、大便稀爛且次數增多、口淡不渴、畏寒，或見肢體困重，甚則周身浮腫，或帶下量多稀白。糖尿病四肢血管神經病變、甲狀腺功能減退等疾病多出現此證。

方藥：理中丸加味，黨參15克，干姜、炒白術、煨木香、桂枝各10克，砂仁、白蔻仁、炙甘草各3克，水煎，每日1劑，早晚2次分服。也可用中成藥附子理中丸或香砂六君丸，每次5克，每日3次。

心陽虛：四肢冰涼、怕冷、心慌氣短、心胸憋悶作痛、面色晦暗，或下肢水腫。冠心病、慢性心功能不全、心源性哮喘等疾病多出現此證。

方藥：回陽救逆湯加減，黨參15克，淡附片（先煎）、干姜、炒白術、茯苓、制半夏各10克，五味子6克，肉桂、炙甘草各3克，水煎，每日1劑，早晚2次分服。

血虛感寒：四肢冰涼、怕冷，有明顯的腰、腿、足疼痛。凍瘡、血栓閉塞性脈管炎等疾病多出現此證。

方藥：當歸四逆湯加減，黃芪30克，當歸、桂枝、芍藥、大棗各10克，細辛、炙甘草、通草各3克，水煎，每日1劑，早晚2次分服。

摘自《家庭保健報》

吃東西時出汗多是病嗎

問：

我一吃東西，特別是刺激性的東西，額頭部就會出很多汗（其他部位沒有汗），喝粥、吃水果時也會流汗，但不是很多，請問這是疾病的表現嗎？

黑龍江省 黃先生

答：

如果是生理性出汗，不需要治療。有些出汗則是疾病的表現：比如由糖尿病等內分泌疾病引起者，就應及時就診檢查，對癥處理。

易夫摘自《健康指南》

治療高血壓應遵循哪些原則

問：

治療高血壓應遵循哪些原則？

齊齊哈爾市 成先生

答：

治療高血壓，應遵循以下原則：1.逐步降壓；2.用藥因人而異；3.從單藥開始，階梯式加藥；4.必要時聯合用藥；5.用藥須足量，但不能過量；6.不能驟停藥物或突然撤掉某一藥物；7.大多數病人需終身服藥，盡量選用每日服用1片或1次的藥；8.選用不影響情緒與思維的藥物，以免干擾日常生活。

高血壓患者只要遵循以上原則，堅持服藥，就能將血壓控制在理想的水平上。

雪平摘自《光明網》

晨起血壓高怎么辦

問：

我是一位高血壓患者，2001年6月突發腦出血導致半身不遂，之后我一直服用波依定，每天早晨一片。我經常在早晨起床前量血壓，一般都在145/95毫米汞柱左右，其他時間的血壓在135/85毫米汞柱左右。請問:為什么清晨血壓最高？有什么方法可以控制？清晨5點服藥可否？

湖北 孫先生

答：

人的血壓每天都在有規律地變動著，即在清晨睡醒后血壓很快升到最高，此后逐漸降低；到傍晚時又稍有升高，接著再緩慢下降，至夜間2～3點時降到全天血壓的最低值。如此周而復始。若把一天內血壓隨時間變動的狀況用曲線描畫出來，其形狀類似一把長柄的勺子：曲線的白天部分構成勺柄，夜間部分構成勺子。

人們把清晨的血壓為全天之最高的現象稱為血壓的“晨峰”現象。對于這一現象的成因目前還不十分清楚。大多數人認為可能與以下因素有關：①夜間睡眠時交感神經活性持續減低，而在臨醒前及睡醒后交感神經活性馬上急劇增高；②體內一些具有升壓作用的物質，如腎上腺皮質激素等，在清晨時分泌最多；③由于夜間一般不進食水，故清晨時的血液黏稠度較高。醫生們早已觀察到：許多心血管急癥，如猝死、中風、心肌梗死、不穩定型心絞痛等，都發生在清晨，并認為這與血壓的晨峰有密切關系。因此，血壓晨峰現象的臨床意義，已受到廣泛關注。

那么，如何平抑血壓的晨峰呢？

目前認為最好的方法是使用長效的、能全天(24小時)控制血壓的藥物。即早晨服藥一次，其有效的降壓作用可延續到次日早晨再服藥的時候。研究表明，硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片、培哚普利、纈沙坦等藥物具有較好的長效作用：在服用一天之后，即它們在機體內存留最少時，仍可保有其最大降壓效力的50％～60％以上。

有些患者尤其是高血壓持續時間較長，合并心、腦、腎損害者，其晚間血壓下降不明顯或反高于白天血壓，如加大其早晨的服藥量又可使其中午或下午的血壓太低，這時也可在晚間或睡前加服一次降壓藥，這也有助于克服晨峰現象。

我們還曾見到過一些高齡患者，血壓監測表明他們只是在清晨時血壓升高，甚至可以很高，但其他時間的血壓正常或接近正常(收縮壓140毫米汞柱左右)。如服用長效降壓藥可使其中午及夜間血壓降得很低(收縮壓90毫米汞柱左右)。于是囑其在凌晨5時左右，即在血壓升高前，服一片短效降壓藥，如尼群地平，效果還是很不錯的。這種服藥方法使其在清晨和其他時間的血壓均能控制在可接受的范圍內。

摘自《中老年健康》

輕度脂肪肝患者需要吃藥嗎

問：

我今年35歲，體檢時診斷患有輕度脂肪肝，請問應如何治療此病？需不需要吃藥？

蘭州市 金先生

答：

對于輕度脂肪肝，如果肝功能正常，無需服用藥物治療。您首先應戒酒，其次要控制好飲食，多吃高蛋白、低脂肪、低膽固醇食物，多吃粗糧、蔬菜、水果，少吃零食。適當鍛煉身體，減輕體重，但減重速度不宜過快（5千克/月以下），以免誘發或加劇脂肪性肝炎和肝纖維化。

李之一摘自《中華網》