雙側臍旁皮瓣修復電燒傷后腹壁洞穿性缺損一例

1 病例介紹

患兒，男性，6歲，腹部被10kV高壓電擊傷，傷后48h入院。查體：臍上1cm處大約有3％Ⅳ度創面，大部分創面腹壁全層皮膚呈焦痂(圖1)。腹部B超報告腹部有少量積氣。傷后3天在全麻下行腹部焦痂切除，術中見：腹壁全層皮膚缺損，大小為22cm×18cm，腹膜部分缺損，腸內容物部分疝出(圖2)。術中縫合裂開的腹膜，用雙側肋間肌瓣與殘留的腹直肌縫合，覆蓋腹膜上加強腹壁。設計下腹部雙側臍旁皮瓣，轉移后與周圍正常組織拉攏縫合，覆蓋肌瓣上完成上腹部創面修復(圖3)。下腹部供皮瓣區繼發創面中厚植皮。術后患兒腹部皮瓣無壞死，飲食恢復較快，未出現腹壁疝及腸粘連癥狀。傷后60天患兒痊愈出院(圖4)。