新生兒體檢跟蹤報道

出生后最初的一個月，新生寶寶們并不輕松，除了快樂成長，還需要接受各種身體檢查，在例行的基礎體檢之外，遺傳疾病篩查也是在出生后檢查的重要項目。如果孕媽媽在產前出現異常情況或者新生兒回家后出現意外反應的，還應該額外進行針對性的體檢。

新生兒評分

新生兒評分又稱阿氏評分，是檢查寶寶身體狀況的標準評估方法，也是寶寶出生后接受的第一次檢查，一般在出生后立刻進行。

檢測時間：出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘分別評估。

1皮膚顏色。全身皮膚紅潤為2分；手腳末稍呈青紫色，軀干紅為1分；全身呈青紫色為0分。

2心率。心跳有力，每分鐘超過100次為2分；心跳微弱小于100次／分鐘為1分；聽不到心音為0分。

3刺激后反應。哭、反應靈敏為2分：痛苦表情為1分；刺激無反應為0分。

4肌張力。如果嬰兒活躍程度正常、肌張力正常，打2分：如果只有手腳略微彎曲、肌張力低下打1分；如果嬰兒松軟打0分。

5呼吸。呼吸良好、哭聲響亮為2分；呼吸微弱、不規則、哭聲低為1分；沒有呼吸為0分。

Tip：阿氏評分僅為醫護人員提供醫學參考。通常來說，阿氏評分在8-10分為好；評分7分及以下的新生兒為輕度窒息，輕度窒息的新生兒一般經清理呼吸道、吸氧等措施后會很快好轉：評分很低在3分及以下為重度窒息。

出生后體檢

新生嬰兒出生之后，除了新生兒評分，還將接受一項全身的常規體格檢查，檢查項目主要包括有體重、身高等的測量，以及基本的生命體征測試。

檢查項目：

1外表。寶寶誕生后，助產士首先會察看寶寶的外貌是否正常、皮膚顏色是否紅潤，有沒有青紫，呼吸是否順暢、是否有可能吸入胎便等等。

2心肺功能。新生寶寶接受清潔及保暖工作后，護理人員將為寶寶測量心跳。

3頭圍。出生時，足月嬰兒的頭圍大約是3-4cm。

4胸圍。一般頭圍比胸圍約大出12cm。

5體重。新生兒的正常體重為2500—4000g。如果出生時體重低于2800g稱之為“低體重兒”；高于4000g者稱之為“巨大兒”。

6內科檢查。新生兒科醫生會對寶寶做全面的體檢：觀察外貌、面容、面色、神志、反應、精神狀態、姿勢體位及呼吸節律，并對心肺聽診，了解是否有心臟雜音、肺部啰音等異常；聽聽腹部，檢查腸功能是否正常；看看腦袋上有沒有鼓包。除此之外，醫生還會檢查寶寶是否存在顎裂、鎖骨骨折、胎記、髖部脫臼以及肛門和外生殖器等情況。

7反射。新生兒期存在許多特殊反射，它是大腦皮層沒有發育成熟的暫時表現，隨年齡增長逐漸消失，盡管反射消失的時間有個體差異，但長期缺失、不對稱或持續存在都應視為異常。寶寶出生后醫護會檢查他的反射能力。

新生兒疾病篩查

新生兒疾病篩查是新生兒期很重要的檢查，被列為早期篩查的疾病一般都是早期癥狀不明顯并且發生的概率相對較高的疾病，如果及早發現進行醫療干預會最大限度地減少腦損傷，避免智能障礙。目前我國的遺傳代謝性疾病篩查主要為四種疾病的檢查；先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性腎上腺皮質增生癥四種，早期排查有較高的確診率。

檢查時間：出生后72小時——1周內。

檢查方式：嬰兒足跟部取血樣5滴。

檢查費用：100元／套，包括四種疾病的篩查檢查流程。

1告知。對嬰兒疾病的篩查預先通知父母。通常在孕婦入院時，醫院就會發一張新生兒疾病篩查的告知單，孕婦同意簽字后交給醫護人員。

2抽取血樣。寶寶出生72小時后，醫護人員會到新生寶寶的床前抽血樣，抽取血樣的位置一般是足跟，抽取5滴血樣基本就完成；如果住院時間比較短，在3天之內就已經出院，那么要在1周之內帶寶寶到醫院進行檢查。

3血樣編號。抽取的血樣被逐登記、編號。

4發送血樣。血樣通過郵局被發送到指定的檢測部門進行檢測。

5檢測結果。檢測結果通常在在3－4周時發出，不過通常只有檢測結果為陽性或者懷疑陽性的家長才會收到通知，一般在1個月內沒有收到通知，則表明檢測合格，不用擔心。

6復檢。如果收到了陽性的檢測結果，家長應該在第二天到1周內帶寶寶到指定醫院進行復檢，如果檢測結果仍舊是陽性，則需要治療。

知識鏈接

●先天性甲狀腺功能減低癥 又被稱為“呆小病”，是由于甲狀腺先天性的發育異常導致甲狀腺激素合成不足，引起患兒生長緩慢，智力落后。一般在出生時沒有明顯癥狀，不太容易被發現，在我國發病率為1:3600。這種患兒進行甲狀腺素的替代補充療法，如果出生后立即治療，可以避免智力障礙的發生，治療得越晚，對智力的影響就越大。

●苯丙酮尿癥 苯丙酮尿癥是一種遺傳病，患兒體內帶有分別來自父母雙方的致病基因從而發病，得了這種病的寶寶因為體內缺少一種酶而導致智力低下，有些還會有抽搐、癱瘓等一系列癥狀，大多在出生3個月時開始癥狀，我國發病率為1:11000。治療越晚，對寶寶的智力影響越大。

●葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺乏癥 俗稱蠶豆病，是一種遺傳性紅細胞酶缺乏癥。患兒如果食用了蠶豆等食品或者某些藥物后會誘發急性血管內溶血，引起貧血、黃疸、血紅蛋白尿等一系列癥狀，嚴重者可致死亡。我國發病率約為0.2％—4.48％。

●先天性腎上腺皮質增生癥 是一種先天性常染色體隱性遺傳病，由于腎上腺皮質某種酶缺陷導致體內雄激素水平異常增高，患病的孩子如果是女性則表現為男性化，男孩子則假性性早熟、身材明顯矮小，有生育障礙，發病率約為1:13000左右，男孩子的發病率更高，是女孩子的兩倍。

聽力篩查

聽力與許多因素有關，先天性的耳蝸發育是其中比較重要的一環，新生兒早期的聽力篩查可以檢查出寶寶先天性耳蝸的發育情況。

檢查時間：出生后72小時左右，如果順產，新生寶寶出院較早，也可以提前到出生后的第二天做檢測。

檢查費用：40元／次。

準備工作：將寶寶哄睡，保持安靜狀態。

檢查流程：

1耳塞測試 醫護人員將專業的聽力篩查耳塞放進新生寶寶的耳朵里，專業器械將會發送不同頻率的聲波來測試寶寶的反應并自動進行記錄。

2檢測結果 第一次測試中，一般有10％—20％的新生兒測試結果為陽性，不過這并不說明寶寶就一定存在著聽力問題。由于新生兒的外耳道內可能存留較多羊水、血性物等，這些都可能影響檢測結果，所以還需要做第二次檢測；如果檢測結果為陰性，則基本可以放心，一般假陰性的概率非常低。

3復檢 復檢的時間在42天左右，測試方式與前一次相同，通常在這次檢測中仍然大約有10％的新生兒會得到陽性的結果，需要第三次檢測，第三次檢測的時間在寶寶3個月左右，到專門的聽力中心進行檢測。

42天體檢

寶寶出生后42天媽媽需要帶寶寶做一次全面的體檢，這一次體檢是母嬰同檢，媽媽通過檢查了解產后的恢復情況，例如子宮的復日狀況，會陰的傷口或者腹部傷口的情況，如果是哺乳媽媽，乳房檢查也是其中項；寶寶的檢查重點在于生長發育，所以身高、體重、頭圍、胸圍都是其中的必查項。

檢查時間：出生后42天。

檢查費用：掛號費＋檢查費＋診療費，通常在30元左右，根據醫院級別的不同上下會有出入。

檢查項目：

1測量身高、體重、頭圍、胸圍。

2檢查心肺功能，為寶寶測量心跳，察看呼吸情況。

3讓寶寶躺下，檢查髖關節是否有先天脫臼或異常。

4對孩子的生長發育做評估，在正常發育指標之外的，給予針對性的指導。

針對性體檢

寶寶的出生體格檢測并不僅僅限于常規幾次，如果新媽媽在產前出現異常狀況，寶寶出生后也需要進行針對性的檢查；正常分娩的寶寶出院回家后，如果發現有異常情況，也應該及時帶寶寶去醫院進檢查。

需要針對體檢的狀況：

1胎膜早破。胎膜早破容易繼發媽媽宮內感染，破膜時間越長，宮內感染可能性越大，破膜48小時分娩的，感染率可達5％—20％，如果寶寶吸入了感染的羊水，就可能引起肺炎和宮內窘迫，出生后則可發生新生兒感染；另外胎膜早破還是早產的主要因素，早產的寶寶常常發育不夠成熟，容易夭折。所以如果孕媽媽出現胎膜早破現象，寶寶出生后一定要進行針對，性的檢查，進行特別護理。

2早產兒 通常我們所說的早產兒是指胎齡不滿37周(小于259天)的嬰兒。早產兒由于沒有到預定的出生時間，他們體內器官發育不成熟，體質比較弱，外界環境的適應性相對差些，在喂養和護理時需要特殊照顧，因此針對早產的寶寶會有一些針對性的體檢和隨訪。

3羊水發臭 如果在分娩前母親有羊水發臭的現象，那么新生寶寶可能會患上新生兒敗血癥，這種情況下出生的寶寶也應該做一些針對性的體檢及治療。

4黃疸嚴重。 通常寶寶出生都會出現生理性黃疸，但是如果寶寶的黃疸特別嚴重，連手心腳心都發黃，就應該及時帶寶寶去醫院做專門的檢查。

5紫紺 新生兒如果出現皮膚或嘴唇發紫、發黑，提示寶寶身體可能出現異常，要及時入院進行專業檢查。