怎樣正確看待影像學檢查

在臨床上，影像學檢查的費用一般都比較昂貴，所以，人們自然而然地認為其檢查結果應該是千真萬確的。而事實卻不完全如此。有時候患者雖然做了影像學檢查，卻不能得到準確的結果。那么，人們應該怎樣正確地看待影像學檢查呢？

一、影像學檢查對某些疾病的早期診斷仍有不確定性

盡管影像學檢查是臨床重要的診斷方法之一，但它對某些疾病的早期診斷仍有一定的局限性。這是因為在疾病的早期，病灶的微小程度有時會超出影像學檢查儀器的分辨能力，從而可導致疾病無法被查出，即使查出了病變，有時也會由于其影像不明顯而無法明確診斷。例如，化膿性骨髓炎患者在發病之初雖然已經出現了明顯的臨床癥狀，但在為其做影像學檢查時卻往往很難發現其病灶。又如，支氣管內膜結核患者雖然其結核菌素試驗已呈陽性，但在為其做X線檢查時也常常看不到病灶。因此，對這類患者應密切觀察其病情的變化，避免造成誤診。

二、影像學檢查提供的間接征象有時候難以得到確認

從整體上講，影像學檢查為診斷提供的依據是間接征象，它不像尿液檢查、血液檢查或在顯微鏡下甚至是在電子顯微鏡下所做的病理學檢查那樣確切，因為在做這些檢查時人們用肉眼在顯微鏡下直接看到了檢查的結果，把這個結果與規范的標準一對照便可明確診斷。而影像學檢查提供的只是患者身體某部位的間接征象，這些間接的征象還要通過醫生的判斷得到確認。因此，檢查結果就有一個難以確認的概率。

三、影像學檢查的結果受人為因素的影響

目前，我國很多地方的醫院就醫環境較差。有些患者在看病時習慣將醫生圍得里三層外三層，使醫生不能在安靜的狀態下工作。更致命的是，臨床上的醫療官司頻繁發生，以至于有些影像科醫生輕意不敢為患者做出最后的診斷，生怕自己因為診斷上的失誤而惹上官司。于是，有些癌癥患者的檢查報告單上沒有“癌”的字樣，而只寫：某處有占位性病變，不排除炎癥或結核等模棱兩可的診斷。更有甚者，有的影像科醫生在為患者做完檢查后竟然會列出幾種不同的結論，把臨床醫生也弄得一頭霧水。此外，我國的大多數影像科醫生一天平均要看幾十個甚至幾百個患者的影像學資料，這樣的工作負荷難免不出現差錯。

四、影像學檢查有時會出現假象

影像學檢查靠的是“捕風捉影”。而且在影像學檢查中，有時也會產生各種不同的偽影或假象。這其中包括患者身體外在的異物影，也包括患者身體內部及其病灶所產生的偽影。此外，相鄰的兩個結構密度相差懸殊的部位，如骨嵴、鈣化灶、空氣或異物與軟組織鄰近處往往會產生偽影。患者移動身體或身體內的生理性運動（呼吸、心跳、吞咽、腸蠕動等）也會產生偽影。在數字減影血管造影（DSA）檢查中，對影像學檢查造成干擾的主要原因是組成減影對的兩幀影像不能精確地重合。這是因為人的很多自主和不自主的運動都會使檢查的部位發生移動，從而使兩幀影像在形成的間隙期出現偽影。輕微的移動偽影一般不會影響檢查結果，嚴重的移動偽影常常使減影圖像失去診斷價值。磁共振檢查也是一樣。此外，人體內的血液和腦脊液的流動也會使影像學檢查產生偽影，甚至檢查機器在工作期間也可以產生偽影。就拿CT機來講，由X線源引起的偽影就有線束硬化和量子噪音等，其裝置發生故障后更容易產生偽影。對于影像學上的偽影，人們有時難以識別，況且偽影的存在往往還會掩蓋患者的病情，致使其無法獲得正確的診斷。

總之，隨著電子技術的發展，影像學檢查的結果必將會越來越準確。但應該指出的是，臨床上的任何檢查手段都有它的局限性，醫生在為患者做最后的診斷時一定要對其癥狀、體征和輔助檢查結果進行全面的分析，千萬不可僅僅依賴于某一項檢查結果就輕意地為患者做出診斷。