如何預防和治療糖尿病

糖尿病，顧名思義是一種尿中出現糖分的疾病。糖尿病患者之所以尿中出現糖分，是其血糖升高的結果。血糖是指血液中的葡萄糖，它主要來自食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質，也有一部分是由人體內的其他物質轉化而來的。在正常情況下，血糖在人體的肝臟、神經系統和內分泌系統尤其是胰島素的調節下，能夠維持在一定的水平上，因此正常人的尿中沒有糖分。但在糖尿病的遺傳因素和環境因素的共同作用下，某些人可出現胰島素的絕對缺乏或相對不足的情況，結果便導致血糖升高，使多余的糖分從腎臟排出。糖尿病是一種慢性、全身性的代謝性疾病，該病患者除了可表現為血糖升高之外，還可能出現脂肪、蛋白質、水分、礦物質的代謝紊亂和酸堿平衡失調，嚴重時可發生糖尿病的急性并發癥。如果病情長期得不到良好的控制，患者還會出現腦、心臟、下肢血管、腎臟和眼睛等重要器官的慢性并發癥，甚至可導致殘廢或死亡。

在臨床上，糖尿病患者的癥狀是由血糖升高及糖尿病并發癥的出現造成的，該癥狀主要包括：①“三多一少”：糖尿病患者常有尿得多、喝得多、吃得多以及體力和體重下降的趨勢，具體可表現為尿次和尿量的增多、夜尿頻數、每天喝水量超過兩個5磅暖瓶、吃得多但仍感到沒勁兒以及體重下降等。雖然有些糖尿病患者的病情較輕，甚至可能沒有“三多一少”的癥狀，但并不能說明該患者沒有得糖尿病；②餐前低血糖：不少糖尿病患者在發病之初總感到飯前（尤其午餐及晚餐前）心慌、出汗、饑餓難忍。這是由于該類患者的胰島素分泌沒有和其進食后產生的血糖高峰同步（胰島素分泌延遲）造成的；③視力下降：這主要與患者的血糖波動和出現糖尿病性白內障或視網膜病變有關；④皮膚瘙癢或感染：這主要是由于高血糖刺激了患者的神經末梢引起的。因為外陰部易受尿糖的刺激，而且容易引發泌尿道感染，所以外陰瘙癢在女性糖尿病患者中十分常見；⑤神經系統癥狀：如肢體麻木、疼痛、過敏，大汗淋漓，腹瀉和便秘交替出現，體位性低血壓，尿不干凈或尿不出來以及男性陽痿等。⑥其他方面的癥狀：如兒童糖尿病患者的生長發育遲緩、女性糖尿病患者的反復流產或生4公斤以上的巨大嬰兒等。總之，未被診斷患有糖尿病的人若出現了上述癥狀，要考慮有患糖尿病的可能；已經被確診患有糖尿病的人若出現了上述癥狀，則說明他（她）沒有良好地控制病情。

臨床實踐證實，糖尿病對人類的健康有極大的危害，而且這種危害往往是在人們的不知不覺中發生的。一般來說，糖尿病對人體的危害主要表現在以下幾個方面：①糖尿病的癥狀和治療措施會給患者帶來許多不便；②糖尿病的急性并發癥可危及患者的生命；糖尿病的慢性并發癥可損害患者的健康，甚至可導致其殘廢或過早地死亡；③用于糖尿病治療的費用可給患者本人、家庭以及社會帶來沉重的經濟負擔。比如美國2002年直接和間接地用于糖尿病防治工作的費用就達1320億美元。所以，盡早地發現糖尿病、正確有效地治療糖尿病、盡量減少糖尿病及其并發癥帶來的危害，是每一個糖尿病患者以及從事糖尿病防治工作的醫務人員的共同心愿。

那么，人們該如何預防糖尿病的發生呢？我個人認為，一個人要想不得糖尿病，至少要做到“五個要點”：多學點兒、少吃點兒、勤動點兒、放松點兒、藥服點兒。這也是國際上公認的預防糖尿病的措施。多學點兒就是要多看看有關糖尿病的書籍、報刊和講座等，以增加自己對糖尿病基本知識和糖尿病防治方法的了解；少吃點兒就是減少每天的熱量攝取，特別要避免大吃大喝，少吃肥甘厚味，同時還要戒煙限酒；勤動點兒就是增加自己體力活動的時間和運動量，保持體形的健美，避免肥胖的發生；放松點兒就是力求做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結合，避免過度緊張和勞累。藥服點兒就是當血壓、血脂不正常，或者血液黏稠度增高時，可在醫生的指導下吃點兒藥進行治療。如果一個人能夠長期做到這幾點，其患糖尿病的幾率至少能降低50%。

對于已經得了糖尿病的人來說，最重要的問題恐怕就是怎樣治療糖尿病了。糖尿病的治療是一項綜合性措施。其具體治療方案包括五條，也就是我們平常所說的治療糖尿病的“五套馬車”，即糖尿病的教育和心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療和糖尿病監測。

1．糖尿病的教育和心理治療：主要是指讓糖尿病患者要了解和認識糖尿病，正確地對待糖尿病，有效地治療糖尿病。糖尿病患者要保持戰勝疾病的信心和良好的心理狀態，既不能驚慌失措、過分緊張，又不能自暴自棄、放任自流，而是要在戰略上藐視、在戰術上重視糖尿病。目前在臨床上確實有一些人對糖尿病的診治滿不在乎。他們常年不看病，不查血糖，這種態度十分危險。當然，糖尿病的教育也包括對社會、對糖尿病患者及其家屬、對醫務人員和各級領導的宣傳教育，只有這樣才能使大家都積極地行動起來，共同和糖尿病作斗爭。

2．飲食治療：其內容包括控制總熱量的攝入、合理配餐、少量多餐、選擇高纖維飲食、口味要清淡、適時適量地吃水果、少飲酒不吸煙等。具體來說就是：①糖尿病患者必須防止總熱量攝入過多。這里所說的總熱量不僅包括主食，還包括副食和零食。糖尿病患者每天的主食量一般應保持在4～8兩之間；②糖尿病患者要保證各種營養成分的比例適宜，比如說要保證優質蛋白的供應，每天要攝入一定量的牛奶、雞蛋和瘦肉，但每天攝入各種肉食的總量一般不宜超過3兩，而且由油脂提供的熱量不應超過總熱量的30%，由動物油提供的熱量不應超過總熱量的10%，最好以食用富含不飽和脂肪酸的植物油為主。糖尿病患者應少吃油炸食品，以免熱量過多；③糖尿病患者每天可多吃幾頓飯，但每頓都要少吃點兒，以避免加重胰島的負擔，基本上應堅持一天不少于三餐、一餐不多于2兩的原則；④糖尿病患者應多吃些粗糧、豆制品、綠色蔬菜。這些食品含膳食纖維較多，有利于降低血糖，減輕體重，還有利于保持大便通暢；⑤糖尿病患者要少吃肥甘厚味的食品，不吃含糖食品（不包括不含糖的甜味劑）。為防止血壓的升高，糖尿病患者不宜口味太重，應吃少鹽飲食。⑥糖尿病患者在血糖控制較好的前提下，可以吃點水果，但最好要吃那些不太甜的水果，而且不要在正餐的前后吃水果，以免增加一次進食量而使血糖升高。一般情況下，糖尿病患者可在午睡后或晚睡前作為加餐吃一個水果或一塊一斤以下的西瓜。值得注意的是，糖尿病患者不應該限制飲水量，以免使血液濃縮，進而加重病情；⑦糖尿病患者應少飲酒，不吸煙。大量飲酒往往會影響患者正常的進食，引起血糖的波動，增加脂肪肝發生的幾率。吸煙的害處更大，除了一般的危害以外，由于糖尿病患者的血管內部不光滑，加之其血液黏稠度高，吸煙后會引起血管的進一步收縮，容易引起血管堵塞，嚴重時可導致下肢壞死、腦血栓形成或心肌梗死，其后果都相當嚴重。

3．運動治療：糖尿病患者應“持之以恒、量力而行”地進行鍛煉，要做有氧運動。正常人在運動后最大心率的計算方法是220減去年齡。而糖尿病患者運動后的最大心率則不宜超過正常人運動后最大心率的60%～85%。體育鍛煉可以使糖尿病患者達到減肥、降糖、調脂以及增強體質的目的。

4．藥物治療：如果糖尿病患者采取上述方法進行治療后未能達到治療的目的，那么就應該進行藥物治療，包括口服降糖藥、注射胰島素，并配合其他方面的藥物治療，如使用降壓藥、利尿藥、調脂藥、保護血管的藥和中藥進行治療等。

5．糖尿病監測：糖尿病患者要定期進行相應的檢查，以了解病情的控制狀況及并發癥的狀況。這些檢查包括：血糖（尤其是餐后兩小時血糖）、尿常規、血脂、血液黏度、肝腎功能、心電圖和眼底等檢查。

總之，糖尿病是一種可防可治之病，只要糖尿病患者做到體重達標、血糖達標、血壓達標、血脂達標和血液黏度達標，就可以較好地控制病情，從而延緩或阻止并發癥的發生。

下表是以國際糖尿病聯盟西太區的標準為基礎制定的，其中包括糖尿病患者控制空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、血壓、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的理想水平和達標水平。年輕或病情較輕的糖尿病患者最好將這些項目控制在理想的水平；年紀大的糖尿病患者應力求將這些項目控制在達標水平。希望這個表對讀者有所幫助。