絕經后的婦女患了卵巢腫瘤該咋辦

卵巢腫瘤是女性生殖器官的常見腫瘤之一。一般來說，卵巢腫瘤患者的年齡越大其腫瘤的惡性程度就越高，故絕經后的婦女若在檢查中發現盆腔有包塊或卵巢增大時，就面臨著是否進行手術治療的問題。

那么，絕經后的婦女患了卵巢腫瘤以后，在什么情況下需進行手術呢?這要依據檢查結果來決定。

目前，臨床上檢查卵巢腫瘤主要依靠B超。但專家指出，檢查絕經后婦女的卵巢腫瘤則最好使用陰道超聲。因為進行陰道超聲檢查不僅可以提高此類患者卵巢腫瘤診斷的準確性，還可以精確地測量出患者卵巢腫瘤的大小。另外，使用彩超檢測患者卵巢的血流情況也有助于評估患者卵巢腫瘤發生惡變的危險性，而進行三維超聲檢查比進行二維超聲檢查對于評估卵巢囊腫的惡變危險性則更為準確。由于做陰道超聲檢查無法窺視巨大卵巢囊腫的全貌，所以，疑有巨大卵巢囊腫的患者則最好進行腹部的超聲檢查。患者的卵巢囊腫在超聲檢查中若顯示為單房性、直徑小于5厘米、無回聲，則該囊腫很少會發展為惡性腫瘤；若患者的卵巢囊腫顯示為單房性且含有乳頭或實性成分，那么，該囊腫發生惡變的危險性將從1．6％增加到10％。若患者的雙側卵巢均長有異常包塊，那么，這種異常包塊比單側卵巢上所長的異常包塊發生惡變的危險性要高2．8倍。由于絕經后患有卵巢癌的婦女中有40％的人經超聲檢查有腹水，所以合并有腹水的卵巢腫瘤患者其腫瘤惡變的危險性較大。通過超聲多普勒檢查可以檢測卵巢腫瘤的血流情況。良性腫瘤的血管常呈外圍分布狀態，且有較高的收縮期流速峰值(PSV)、搏動指數(PI)和阻力指數(RI)。反之，惡性腫瘤的血流常呈中心分布狀態，且有較高的舒張期流速峰值(PDV)、搏動指數(PI)和阻力指數(RI)。

此外，進行血清CAl25水平的監測對判斷卵巢腫瘤的良性和惡性也有很大的價值。大約有50％的I期上皮性卵巢癌患者和90％以上的晚期卵巢癌患者都有血清CA125升高(大于或等于35單位／毫升)的情況。一般來說，卵巢癌患者的血清CA125水平會逐漸增高；而患有卵巢良性腫瘤的人，其血清CA125常維持在穩定的水平上或其水平會逐漸降低。當卵巢腫瘤患者的血清CA125水平大于或等于65單位／毫升時，其病變為惡性的可能性較大。而一旦患者的血清CA125水平達到或超過了135單位／毫升時，其病變為惡性的可能性則幾乎為100％。

在臨床上，患有卵巢腫瘤的絕經期婦女，首先要根據其腫瘤的超聲檢查結果(如腫瘤的大小、結構和有無腹水等)以及血清CA125的水平來判斷該腫瘤的惡變危險指數，然后再根據腫瘤的危險指數進行相應的處理。如果患者的卵巢腫瘤為單發、直徑在5厘米以內、呈單房性，而且血清CA125的水平正常，說明該患者的卵巢腫瘤發生惡變的危險指數較低，可以暫時不進行治療，但需要定期對病情進行復查，可每隔4個月復查一次。若是經過一年的時間該類患者的檢查結果仍無明顯的變化，則可適當延長復查間隔的時間；但如果在復查中發現該類患者的腫瘤增大了或結構出現異常或其血清CA125的水平升高了，則必須重新對其病變的危險指數進行評估，然后再做相應的處理。需要說明的是，患有卵巢腫瘤的絕經期婦女，一旦出現了下腹部墜脹或疼痛等癥狀都應該進行手術治療，而且要將雙側的附件全部切除。