家長應密切關注嬰兒囟門的變化

嬰兒的頭部有兩個囟門，即前囟門和后囟門。在正常情況下，嬰兒的后囟門很小，一般最遲都會在出生后的6—8周閉合。因此，大多數父母都會關注嬰兒的前囟門。前囟門是由額骨和頂骨的骨縫構成的。新生兒前囟門的斜徑大約為1.5—2.5厘米。嬰兒在出生后的數月里，由于頭部的發育，其前囟門會略微增大。但在出生6個月后，其前囟門會隨著顱骨的不斷骨化而漸漸變小。通常到了1—1.5歲，嬰兒的前囟門就可以完全閉合了。

在臨床上，如果嬰兒的前囟門隆起則多屬于病理性的，因為正常的前囟門是平的。如果嬰兒的前囟門逐漸變得飽滿或其張力突然增高，則常提示該嬰兒患有某些疾病。最常見的這類疾病是各種腦膜炎、腦炎、顱內腫瘤、腦出血和硬膜下有積液等。此外，家長若給嬰兒長期大劑量地服用魚肝油、維生素A等藥物，也可使其前囟門出現飽滿的現象。如果其前囟門凹陷，則多由于該患兒發生了急性脫水或酸中毒所致。所以，當嬰兒出現了嚴重的嘔吐、腹瀉、出汗過多等情況時，應立即通過靜脈為其補液，以免使嬰兒出現血容量下降或發生嚴重的營養不良，導致其出現過度消瘦和前囟門凹陷的現象。

我曾接診過一個腎病綜合征患兒。由于該患兒出現了嚴重的水腫，他的爸爸(是醫生)便給他大量地使用利尿劑和脫水劑，導致該患兒頻繁地抽搐，以至于使該患兒發生了腦萎縮。為了避免發生類似的情況，當我們在臨床上遇到6個月以內的嬰兒出現前囟門早閉時最好了解一下該患兒的病史，看看該患兒在出生后是否出現過窒息、抽搐等情況。如果該患兒的頭圍大小低于正常值，又有智力發育異常的表現，就不能排除該患兒存在大腦發育不良或醫源性腦萎縮的可能。但也有一些嬰兒的前囟門關閉得較晚，甚至出生18個月以后還沒有完全關閉。其最常見的原因就是該嬰兒可能患有佝僂病。通常，佝僂病患兒的頭圍較大，其額頂部會出現對稱性的顱骨圓突(也叫“方顱”)，嚴重時可呈現馬鞍狀頭，同時可伴有出牙延遲的情況。在一些地區由于母親在孕期缺碘，嚴重地影響了胎兒的正常發育，導致其出生后生長遲緩、發育不良、囟門延遲閉合、智力低下、聾啞、身體矮小(呆小病)等。也有一些患兒的前囟門越來越大，而且該患兒還出現了“太陽落山眼”(眼睛朝下看)。這多半是由于該患兒患有腦積水的緣故。在臨床上嬰兒最常患的是阻塞性腦積水，該類患兒的頭圍一般要比正常嬰兒的頭圍大2—3倍。

總之，囟門是反映嬰兒頭部發育和身體健康的一個重要窗口，無論其延遲關閉還是提前關閉大多都是因為受到一些疾病的影響。因此，家長要密切關注孩子囟門的變化，若嬰兒的囟門出現了關閉異常的情況，要立即送其到醫院進行檢查和治療，以免使疾病給孩子造成不可挽回的后果。