服藥時(shí)應(yīng)避免損傷食管黏膜

人們?cè)诜盟幬镆院螅袝r(shí)藥物會(huì)黏附于用藥者的食管內(nèi)壁黏膜上，并對(duì)其造成損傷。醫(yī)學(xué)研究表明：藥物在入胃前可依次經(jīng)過3處食管的狹窄部位：食管起始處、食管與左支氣管的交叉處和食管經(jīng)過膈的食管裂孔處。人們服用藥物時(shí)，藥物就可能停留并黏附于這些部位的食管內(nèi)壁黏膜上。在下面的情況下服藥，藥物黏附在食管黏膜上的幾率會(huì)更大：①干吞藥物。干吞藥物可使藥物停留在食管內(nèi)的時(shí)間大大延長(zhǎng)。如干吞膠囊制劑后，藥物可在食管內(nèi)壁上停留2個(gè)小時(shí)以上。此時(shí)即使用藥者大量地喝水，也難以把藥物沖下去。②在睡眠中間服藥。人在睡眠時(shí)唾液的分泌會(huì)減少、吞咽的頻率會(huì)下降，此時(shí)服藥不利于食管排空，并有可能導(dǎo)致藥物黏附在食管內(nèi)壁上。③在某種病態(tài)下服藥。曾做過食管或胃部手術(shù)的人，其手術(shù)的吻合部常較狹窄。這樣的人服用藥物時(shí)，藥物容易黏附在其食管的狹窄部位。左房肥大的心臟病人，其食管常常因?yàn)槭軌憾M窄，也容易發(fā)生此種情況。④老年人服藥。有些老年人由于生理機(jī)能的衰退，唾液的分泌量會(huì)明顯減少，這樣的人吞服藥物時(shí)也容易導(dǎo)致藥物黏附于食管壁上。

目前發(fā)現(xiàn)對(duì)食管有損傷的藥物多達(dá)70余種，其中包括抗生素中的利福平、青霉素等；解熱鎮(zhèn)痛藥中的阿司匹林、消炎痛、布洛芬、奈普生等；避孕藥；抑酸劑中的蘭索拉唑；治療低鉀血癥的氯化鉀等。有關(guān)專家通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，人們?cè)谕谭@些藥物時(shí)，這些藥物如黏附于食管壁上，可與食管黏膜有較長(zhǎng)時(shí)間的接觸，這時(shí)藥物在酸堿刺激等理化作用下可損傷食管黏膜。尤其像氯化鉀等藥物不僅可使食管黏膜變得干燥，還可破壞黏膜內(nèi)的血管，甚至可導(dǎo)致食管黏膜因缺血而發(fā)生壞死。有些藥物屬于緩釋劑，此類藥物若黏附在食管壁上，由于該類藥物不能及時(shí)崩解，且不斷地釋放藥物成分，會(huì)造成局部食管的損害。

在臨床上，因服藥而對(duì)食管黏膜造成損害的患者，若進(jìn)行纖維內(nèi)窺鏡檢查可發(fā)現(xiàn)其局部食管黏膜上會(huì)出現(xiàn)炎癥或潰瘍。有些人會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛，如果是在睡前服了藥，在夜間可被疼醒，服藥后若進(jìn)食了較燙的食物會(huì)使疼痛加重。少數(shù)人可因?yàn)樗幬飳?duì)其食管造成的損害而出現(xiàn)嘔血、低熱和進(jìn)食時(shí)哽噎等癥狀。

為了避免在服藥時(shí)損傷食管黏膜，人們應(yīng)養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣：在服藥前應(yīng)先喝一點(diǎn)溫開水以潤(rùn)滑食管；服藥時(shí)身體應(yīng)直立；臥床的病人應(yīng)坐起來服藥，服藥后不要立即躺下，堅(jiān)持坐5分鐘再喝一點(diǎn)水然后可躺下：老年人如需服用膠囊制劑，可在征得醫(yī)生的同意后剝?nèi)ニ幬锏哪z囊再服用：不限制飲水量的病人每次服藥時(shí)飲水不可少于100毫升。如藥物已經(jīng)對(duì)用藥者的食管造成損傷，并引起疼痛，輕者可立即停藥(停藥后，癥狀可緩解)，重者可服用黏膜保護(hù)劑等，以減輕藥物對(duì)食管黏膜的刺激，疼痛明顯者可服用止痛藥。