肺心病人冬季保健六原則

肺心病人是漫性肺原性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于慢性肺部疾病引起右心衰竭，也就是它的病根在于肺，惡果卻在于心。冬季氣候寒冷，是肺心病容易復(fù)發(fā)或病情加重的季節(jié)，因此，肺心病患者做好保健，對(duì)安全過冬就顯得尤為重要。

防止上呼吸道感染 肺心病急性發(fā)作多因上呼吸道感染而誘發(fā)。因此，凡有肺心病或慢性支氣管炎的病人，都應(yīng)嚴(yán)防上呼吸道感染。平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，多到戶外空氣新鮮的環(huán)境中做呼吸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；注意御寒，防冷空氣刺激；出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀時(shí)，應(yīng)及早合理應(yīng)用抗生素，并做到及時(shí)、聯(lián)合、足量、足療程。

保持呼吸道通暢 通氣障礙是肺心病加重的主要因素。所以，必須設(shè)法保持呼吸道通暢。痰咳不出，會(huì)加重呼吸道阻塞；蒸氣或霧化吸入有利于濕潤呼吸道，稀釋稠痰，以利咳出；肌肉注射糜蛋白酶等有分解痰中黏蛋白達(dá)到稀釋痰液的作用；對(duì)體弱、衰竭老年患者，無力咳痰或咳嗽反射消失的重病人，可用吸痰器不斷的將痰液吸出，保持呼吸道通暢。

家庭吸氧治療 肺心病人的主要矛盾是氣體交換障礙，全身缺氧和碳酸蓄積。所以，給予吸氧是自始至終的治療措施。肺心病加重期的氧療原則是：長期、持續(xù)、低濃度，加溫濕化吸氧。一般應(yīng)持續(xù)每天16小時(shí)以上，持續(xù)4周，間歇應(yīng)在白天，睡眠時(shí)不要間斷。近年，吸氧療法以普及到家庭。家庭吸氧可使肺心病病死亡率由60％降至20％，有明顯的效果。

減輕心臟負(fù)擔(dān) 肺心病加重期，約有25％～70％的病人發(fā)生心力衰竭，是肺心病死亡的重要原因。因此，應(yīng)想盡辦法減輕心臟的負(fù)擔(dān)，保護(hù)好心臟。病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息：不能平臥的，可取半坐位或前傾坐位，周圍用被子墊好，使病人感到舒服，不疲勞；大小便應(yīng)減少活動(dòng)；飲食不可過飽，可給予利尿劑和強(qiáng)心劑。近年發(fā)現(xiàn)卡托普利藥物有明顯擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的作用，可以減輕心臟的前、后負(fù)荷，每次12.5毫克，每日3次，10天為1療程，對(duì)改善肺心病引起的心衰有較好的效果。

加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng) 肺心病人呼吸肌所消耗的能量要比正常人大10倍，又因內(nèi)臟淤血、水腫而食欲極差，吸收不佳。所以，多數(shù)病人營養(yǎng)不良，體重減輕、低蛋白血癥，免疫力低下，容易發(fā)生感染，加重病情，以至形成惡性循環(huán)。因此，調(diào)節(jié)肺心病的飲食營養(yǎng)是十分重要的。應(yīng)給病人以優(yōu)質(zhì)蛋白(蛋、奶、魚等)、富含維生素，易消化的飲食，不要過度限鹽，因?yàn)榈望}可加重乏力、食欲不振，甚至惡心、嘔吐，加重營養(yǎng)不良。嚴(yán)重營養(yǎng)不良的病人，應(yīng)適當(dāng)靜脈補(bǔ)充脂肪乳，多種氨基酸等高營養(yǎng)物質(zhì)，或適量輸白蛋白、血漿或全血，以增強(qiáng)病人的免疫功能。在靜脈用藥時(shí)一定要注意滴速，不要因?yàn)檩斞⑤斠憾又匦呐K負(fù)擔(dān)，引起不良后果。

該住院時(shí)就住院 肺心病人一旦進(jìn)入加重期，可出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧；缺氧加重，反過來進(jìn)一步損害心肺功能，使缺氧、酸中毒進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)。這時(shí)在家治療已難挽危象，應(yīng)及時(shí)住院治療。目前已有一些有效措施，打斷這種惡性循環(huán)。如高頻噴射通氣治療，既有利于消炎和呼吸道通暢，又能使氧氣經(jīng)濕化直達(dá)肺泡，形成旋渦，充分彌散，促成良好的氧和，有利于改善肺功能，迅速糾正低氧血癥；自血光量子療法相當(dāng)于給肺心病人體外氣體交換，再體內(nèi)給氧，改善組織供氧，故可緩解支氣管痙攣，降低肺動(dòng)脈壓；其他還有肝素炕凝療法、去纖維蛋白療法等都有助于肺心病人迅速從惡性循環(huán)中解脫出來，而這些療法都是在家庭中不能進(jìn)行的。