美能治療斑禿２０例療效觀察

斑禿為一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見(jiàn)。因影響美觀給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，患者求治心切。美能是一種具有抗變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能等多種藥理活性的藥物，我們用其治療斑禿患者20例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料和方法

1.1一般資料：病例選擇年齡在18歲以上，脫發(fā)半年以上，其他療法無(wú)效的斑禿病例，無(wú)高血壓、糖尿病及肝腎疾患者。其中男12例，女8例，年齡18～36歲（平均為24.6歲）。職業(yè)：學(xué)生9例，工人2例，干部5例，教師2例，公司職員2例。病程6～14個(gè)月（平均10.8月）。脫發(fā)病灶3～5處（平均4.1處），全部病例均經(jīng)中醫(yī)治療2～12個(gè)月無(wú)效，部分病例長(zhǎng)出少量白色毳毛，但不久又脫落。所有患者治療前后均做血常規(guī)、尿常規(guī)，肝、腎功能等檢查。

1.2 治療方法：20例患者，口服美能片，即復(fù)方甘草甜素（Stronger Neo-MinophagenC，簡(jiǎn)稱SNMC；日本美能發(fā)源制藥公司生產(chǎn)），每次3片，3次/日，3個(gè)月一個(gè)療程，治愈后再服藥一個(gè)月以鞏固治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按四級(jí)評(píng)分法，每月評(píng)定一次，連續(xù)觀察6個(gè)月。百分率計(jì)算方法：（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100%。治愈：脫發(fā)區(qū)全部長(zhǎng)出黑發(fā)，不再脫發(fā)；顯效：脫發(fā)區(qū)大部分長(zhǎng)出黑發(fā)，百分率≥60%；好轉(zhuǎn)：脫發(fā)區(qū)長(zhǎng)出黑發(fā)，百分率≥30%；無(wú)效：脫發(fā)未改善或百分率＜30%。

2結(jié)果

20例患者，治療一個(gè)月后顯效4例，好轉(zhuǎn)16例；二個(gè)月后痊愈6例，顯效14例；三個(gè)月后痊愈14例，顯效6例；四個(gè)月后均痊愈。

3討論

斑禿是皮膚科常見(jiàn)病，其原因尚不甚明了，以往多認(rèn)為與營(yíng)養(yǎng)障礙，病灶感染，神經(jīng)障礙，精神因素、內(nèi)分泌異常和遺傳有關(guān)[1]，最近的研究認(rèn)為屬自身免疫性疾病。由于病因不夠明確，因此也無(wú)特效療法。有報(bào)道在脫發(fā)前毛囊周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)[2]。皮質(zhì)類固醇激素可通過(guò)抗炎、抗免疫的功能終止斑禿的發(fā)展，促使毛發(fā)再生[3]。

美能的主要成分甘草甜素是2個(gè)分子的葡萄糖醛酸與三萜化合物中皂甙的一種甘草次酸的聚合物，其藥理活性單位甘草次酸具有抗?jié)儭㈦娊赓|(zhì)激素樣作用，抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)和醛固酮作用。由于甘草次酸又具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，能抑制氫化考的松、醛固酮等激素的滅活，因此在日本已廣泛應(yīng)用美能治療斑禿獲明顯療效[4]。其作用機(jī)理主要有：①美能的藥理活性單位為甘草次酸，因它與皮質(zhì)類固醇的分子結(jié)構(gòu)相似，故具有類固醇樣作用，而美能本身不是類固醇，所以引起的偽醛固酮副作用很少，且它的復(fù)方成分中甘氨酸能減少偽醛固酮副作用，半胱氨酸具有抗變態(tài)反應(yīng)和解毒作用，且很少有皮質(zhì)類固醇的副作用，可長(zhǎng)期服用；②對(duì)T細(xì)胞活化的調(diào)節(jié)作用；③對(duì)干擾素的誘導(dǎo)作用；④活化NK細(xì)胞作用；⑤促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化作用。因此運(yùn)用美能治療斑禿，能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)達(dá)到中止斑禿發(fā)展、促使毛發(fā)生長(zhǎng)，治療斑禿很少遇到皮質(zhì)激素治療的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。對(duì)皮質(zhì)激素治療無(wú)效的病例也有效，因此不能單純以美能的腎上腺皮質(zhì)激素樣作用來(lái)解釋治療斑禿的作用機(jī)理。美能治療斑禿雖療程較長(zhǎng)，但激素樣副作用卻很少見(jiàn)[5]。

本文20例患者，有的患者治療1個(gè)月后即長(zhǎng)出許多黑發(fā)，不像皮質(zhì)激素類藥物，治療后先長(zhǎng)出纖細(xì)白色毳毛，以后逐漸變黑、變粗。治療后觀察6個(gè)月， 未見(jiàn)1例復(fù)發(fā)，沒(méi)有出現(xiàn)任何副作用。故我們認(rèn)為美能是一種較好治療斑禿的藥物，可在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙 辨.臨床皮膚科學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:23-24.

[2]陳麗芳.史維平，郝樹(shù)媛，等.23例斑禿患者皮損部位病理改變分析[J].中華皮膚科雜志，2003，36（9）：523.

[3]胡銀娥.復(fù)方甘草酸苷治療斑禿療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2005， 19(10):639-640.

[4]張英午，王宗有.美能聯(lián)合米諾地爾治療斑禿l8例療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2005，2l(3):239.

[5]張秉正，張松青.斑禿中西醫(yī)治療的現(xiàn)狀與思考[J]. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2004，18(7):67-69.

[收稿日期]2007-11-29[修回日期]2008-02-15

編輯/李陽(yáng)利