強(qiáng)脈沖光在男性面部美容治療中的療效觀察

2004年1月～2007年3月，我們采用強(qiáng)脈沖光對(duì)20例男性進(jìn)行面部美容治療，包括痤瘡或痤瘡后的瘢痕，毛孔粗大，細(xì)小皺紋等，取了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料和儀器參數(shù)

患者20例，年齡20～32歲，平均 25.5歲。主要表現(xiàn)為面部細(xì)小皺紋3例，毛孔粗大4例，痤瘡或痤瘡后的瘢痕4例，雀斑4例，多毛5例。采用美國(guó)科醫(yī)人公司的Quantum SR治療儀，560nm，640nm，695nm三個(gè)治療頭，均采用兩脈寬，第一脈寬3.6～4.6ms，第二脈寬3.8～4.8ms，延遲時(shí)間30～40ms。

2治療方法

常規(guī)清洗面部，消毒皮膚，將冷凝膠均勻涂抹于面部，厚度1～2mm，如果患者對(duì)疼痛敏感，可先用利多卡因軟膏外敷1h，再涂冷凝膠。采用波長(zhǎng)為 560nm，640nm，695nm治療頭，將治療頭垂直于面部表面，先做測(cè)試斑治療照射，觀察5min后根據(jù)面部反應(yīng)再調(diào)整能量，全面部連續(xù)治療兩次后結(jié)束，治療后可囑其進(jìn)行冷敷和噴霧護(hù)理。每次治療間隔時(shí)間為4周，治療6～12次，平均7 次，隨訪6～14個(gè)月。

3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療前后的照片對(duì)比及皮損的改善程度來(lái)評(píng)價(jià)療效[1]。痊愈：各種皮損均基本消失，與正常皮膚表現(xiàn)一致，即皮膚皺紋、色斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯消失；顯效：皮損減少75%；有效：皮損減少30%；無(wú)效：經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，上述癥狀沒(méi)有改變或改變未能達(dá)到以上要求。有效率以痊愈加顯效加有效計(jì)。

4結(jié)果

本組細(xì)小皺紋3例，顯效2例，有效1例，有效率100％；毛孔粗大4例，顯效1例，有效1例，無(wú)效2例，有效率50%；痤瘡或痤瘡后瘢痕4例，顯效2例，有效1例，無(wú)效1例，有效率75％；雀斑4例，痊愈1例，顯效3例，有效率100％；多毛5例，痊愈1例，顯效2例，有效2例，有效率100％。

5討論

強(qiáng)脈沖光子技術(shù)是一種非剝脫性的光學(xué)治療技術(shù)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明對(duì)皮膚無(wú)損害[2]，由于是在低能量密度下進(jìn)行的非剝脫方式治療，其溫和性決定了治療的多次性，而具有接觸冷卻系統(tǒng)的治療頭，使皮膚在照射前、中、后都得到冷卻，從而不僅保護(hù)表皮，且減輕疼痛，使患者能夠耐受治療。

IPL治療的原理是選擇性光熱解作用，它可選擇性的作用與毛囊和毛干[3-4]。治療痤瘡可有效去除凝固壞死的蠕形螨蟲(chóng)，保證毛囊開(kāi)口的通暢。通過(guò)光熱治療作用，IPL還可激活葉琳釋放出單態(tài)(或游離態(tài))的氧，單態(tài)氧將殺死痊瘡丙酸桿菌，此過(guò)程能限制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)，IPL還能顯著增加皮膚膠原的含量達(dá)到嫩膚的療效[5]；對(duì)于細(xì)小皺紋，IPL治療可引導(dǎo)皮膚結(jié)構(gòu)性改變，激發(fā)I型膠原纖維，同時(shí)也使III型膠原纖維重生，從而產(chǎn)生新的膠原蛋白，使膠原層變厚平坦，膠原纖維重新組合，讓面部產(chǎn)生持久性緊繃感；對(duì)于男性多毛，光能被毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞吸收后產(chǎn)生熱能，使毛囊細(xì)胞破壞而達(dá)到永久性脫毛的效果。由于這個(gè)波段的光子不被其他組織細(xì)胞吸收或吸收很少，因而對(duì)其他組織不造成損傷，不損傷患者的皮膚和汗腺[4]。治療時(shí)要注意男性毛發(fā)和女性相比密度高、毛囊粗、面積大，所以能量的控制，波長(zhǎng)和脈寬的選擇需謹(jǐn)慎。先用長(zhǎng)脈寬和低能量治療，以后根據(jù)治療情況逐步增加。

治療中我們發(fā)現(xiàn)男性的膚色較黑較暗，因此治療時(shí)要特別注意測(cè)試斑的反應(yīng)，如果是初次治療，一般需觀察5min左右，根據(jù)皮膚反應(yīng)調(diào)節(jié)波長(zhǎng)和脈寬。根據(jù)Mark治療原則：皮膚越厚，病變分布越深，脈寬越長(zhǎng)，皮膚越黑，脈沖時(shí)間越長(zhǎng)，由三次脈沖換至兩次脈沖時(shí)，能量降低20%；對(duì)于皮下組織較少的部位能量降低10%～20%[6]；隨著治療次數(shù)增加，能量適當(dāng)增加1～2J/cm2，治療中需密切觀察皮膚和患者的反應(yīng)，男性患者一般對(duì)于疼痛的耐受性強(qiáng)，即使面部出現(xiàn)紅腫，水皰等也會(huì)忍受，因此治療中一定要按照由小到大，由弱到強(qiáng)的原則。

由于面部是個(gè)有輪廓弧度的區(qū)域，故我們提出面部的分區(qū)照射。按照能量的高低將面部分成上中下三個(gè)區(qū)域，其中中1/3的能量最大，下1/3其次，額部最低。在顴部，頰部，魚(yú)尾紋部，鼻部可用另一只手的手指將皮膚輕輕展平，以便光脈沖更易透過(guò)。使用（“掃兩遍”技術(shù)），使用與第一遍治療不同的排列格式，走向可與第一遍垂直。

治療后出現(xiàn)的紅斑或腫脹可以用冷敷和噴霧處理。若皮膚出現(xiàn)水皰或潰破，應(yīng)使用抗生素油膏或霜?jiǎng)委熀笠粋€(gè)月內(nèi)，應(yīng)用最高度抗過(guò)敏的防曬霜，防止色素沉著。皮膚出現(xiàn)過(guò)敏，可用相應(yīng)的抗過(guò)敏藥物，活膚水或保濕水。

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[收稿日期]2007-10-15 [修回日期]2008-03-10

編輯/李陽(yáng)利