ＰＣＯＳ，美麗終結者

女性生殖系統最顯著的生理特征之一就是其周期性變化。排卵是整個生殖過程的關鍵環節，也反映了下丘腦一垂體一卵巢功能的健全和完善。其中任何一個環節的功能失調或器質性病變都可造成暫時或長期的排卵障礙。多囊卵巢綜合征(PCOS)是最常見的一種內分泌疾病，那么它對女性朋友的影響究竟在哪兒呢?

一 臨床特點

多囊卵巢綜合征多發生于20-40歲生育期婦女，典型的多囊卵巢綜合征患者主要表現為以下幾個方面

1 月經稀發以至閉經絕大多數是繼發性閉經，閉經前常有月經稀發或月經過少，部分患者則表現為無排卵性功能性子宮出血。

2 不孕 不孕多為排卵障礙而引起的原發不孕，約占不孕患者的0.6％～4.3％。

3 肥胖 約半數患者表現如此，多在青春期前后出現。常見于多毛體質傾向者，毛發增多，粗而黑，有的毛發分布有男性化傾向，部分患者還有痤瘡。

4 雙側卵巢增大 卵巢增大在婦科檢查時一般不容易發現，通過腹腔鏡檢查或B超顯像檢查可確定卵巢的體積，并可見PCOS的特征性改變。

但是PCOS患者并不都具有以上特征，有的患者只是在B超下見到多囊卵巢改變，但沒有任何癥狀和體征，而有的患者具有PCOS的部分或全部體征。

PCOS患者的內分泌改變往往根據其不同臨床表現而不同。但雄激素過多是PCOS的基本特征，此外還可有雄稀二酮、LH、LH／FSH比值、游離雌二醇及空腹胰島素的升高，而性激素結合球蛋白則降低。

二、診斷

多年以來，PCOS的診斷主要根據臨床表現如肥胖、多毛、閉經及卵巢增大判斷。然而這些只代表部分嚴重的PCOS患者，若只根據這些標準診斷，將會錯過大量不典型患者。

自從發現放射免疫測定后，LH升高或LH／FSH2增加為診斷PCOS的必須指標，同時，雄激素異常升高也作為診斷PCOS的標準之一。B超像下主要表現為卵巢增大，一側或雙側卵巢內有8個以上直徑<10mm的卵泡，沿卵泡包膜下呈車輪狀排列。因此B超改變作為診斷PCOS的標準已得到普遍承認，而且是必備標準。

三、治療

由于PCOS病因復雜，現有的治療方案主要針對PCOS的異常內分泌“惡性循環”，缺乏有效的根治方法，同時治療方案的選擇嚴格掌握適應癥，不可盲目治療。

1 降低體重 降低體重是治療PCOS的基本原則。體重下降5％可減輕高雄激素癥狀，同時有利于不孕癥的治療。這是因為降低體重可降低血中胰島素濃度，增加性激素結合球蛋白和胰島素樣生長因子結合蛋白－1，導致卵巢雄激素分泌減少。同時維持正常體重還可預防PCOS遠期并發癥，如糖尿病、高血壓、心血管疾病和高脂血癥。

2 醋酸環丙孕酮醋酸環丙孕酮(達因－35)是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素，具有比避孕藥更好的效果，可有效抑制LH及雄激素分泌，降低5-降解酶活性，增加辜酮代謝清除率，增加血中性激素結合球蛋白濃度等作用，從而治療痤瘡、多毛等雄激素過多等癥狀。該方案不僅能暫時緩解癥狀，還可阻止病情發展，有利于不孕癥的治療，預防遠期并發癥的發生。

3 藥物治療

常用的有：氯米芬(克羅米芬)，人絕經期尿促性腺激素(HMG)，GnRHa+HMG方案。

4 體外受精——胚胎移植傳統的卵巢楔形切除術由于手術創傷大，術后并發卵巢早衰及盆腔粘連的發生率高而被摒棄。對于使用促性腺激素治療6個周期仍不能妊娠的PCOS患者，體外受精－胚胎移植是非常有效的治療方法。