第五講：嬰幼兒常見病的喂養常識

許多嬰幼兒甚至少年時期出現的發育不正常或疾病，都是因為嬰幼兒時期喂養不當引起的。嬰幼兒出生以后對食物沒有喜歡和厭惡的選擇能力，但由于家長的溺愛和不當喂養，就會產生肥胖、消瘦、骨骼發育畸形等問題。在這一講里，李瑞芬教授將主要講解嬰幼兒常見病的喂養常識并回答讀者的疑問。

現代人生活條件好了，人們越來越關心“吃”了，但是你是否發現“吃”出來的毛病卻越來越多了？

以現代的眼光反觀我們傳統的飲食習慣，再以傳統的飲食習慣反觀現代人的健康問題?，F代人，包括孕婦、嬰幼兒、青少年、中年、老年各個年齡段該如何吃得營養呢？人們在“吃”這方面存在哪些問題，該怎么解決呢？

我們榮幸地請到了我國目前營養界泰斗，從事臨床營養工作近70年的著名臨床營養學家李瑞芬教授，在本刊獨家開辟“李瑞芬講壇”，介紹營養缺乏癥、營養過剩導致的“現代社會文明病”、飲食宜忌、飲食與美容、飲食與疾病、食療食補等現代營養學熱門話題。從第一期開始每月一講。

歡迎廣大讀者積極參與，我們將根據讀者的需求選出有價值的選題請李瑞芬老師詳細講解，或針對你個人的健康問題專門指導。希望通過這個欄目能給讀者的健康帶來更大的幫助。

別給孩子種下肥胖的苗子

小玲兒出世不到一個月，喂四瓶牛奶已不夠，她媽就在每瓶內里都加上二匙淀粉，應付她的饑餓。小玲兒的確喂的又白又胖，一身肥肉，好像抱個“肉疙瘩”。

其實，這時已深深地埋下了肥胖癥的種子。因為，在月子里的嬰兒只有消化乳糖的這種酶，所以只能喂奶類，如果在奶中加淀粉是不對的。隨著消化系統的生長發育，各種酶逐步發展完善，嬰兒到三個月時才分泌淀粉酶，這時才能給嬰兒喂淀粉。如果在嬰兒期淀粉類食物加得過早或過多，在嬰幼兒體內就不能很好的進行運化與代謝，最終將多余的糖就變成脂肪儲存起來。

小玲兒肌肉長得不好，出現虛胖。那時的虛胖，不但脂肪細胞增大，更重要的是脂肪細胞數目增多，到青少年時，生長發育雖消耗一部分熱能，能使脂肪細胞縮小，但細胞核不會縮小，細胞數也不會減少。因此，種下了肥胖的苗子。

“小瘦猴”的喂養問題

龍龍一口氣吃兩條雞大腿。他奶奶看了問我，我們啥都舍得給他吃，但他就是不長肉。這個樣樣都有得吃的孩子，卻頭大脖子細，在托兒所的外號叫“小瘦猴”。六歲半了，今年暑假后該上一年級，而體重還不到44斤。

這里的主要問題是，龍龍在嬰幼兒時期就沒有喂養好，半歲后，沒有過好添加輔食這個關。三歲到四歲時，他對各種事物好奇，三餐飯不正常吃，該吃時不吃，不該吃時想吃。這樣到了四至六歲時，已養成了不良的飲食習慣，牛肉干、山楂片、羊肉串、炸雞翅和大腿，換著花樣轉著吃，雪碧、可樂泡菜吃，蔬菜水果吐渣吃。結果他三天兩頭要犯病，已是醫院中的“?？汀保堼埖娘嬍冲e在哪兒，怎么能胖起來呢？

哄騙喂食，使幼兒產生逆反心理

二到四歲的幼兒，胃腸消化功能已相當完善，乳齒已基本長齊，具備了較強的咀嚼能力，同時大腦發育較快，智力發育也很顯著，對各種新鮮事物比較敏感而好奇，對食物已有分辨和挑選的能力。

龍龍的父母生怕他偏食，辛辛苦苦為他做飯，他卻一口不吃就跑，父母則不惜手段的追和哄騙，給他吃高糖、高脂、高熱量的飲料和巧克力、冰淇淋、雪碧、可樂……這樣，孩子不可能有正常的食欲。

吃飯時不隨他，就會產生逆反心理，挑挑揀揀，脾氣很壞，強迫他吃，就會引起惡心、嘔吐和厭食。為了想糾正偏食，反而促進了偏食。所以父母在安排食譜時，必須與他的嗜好無關，如果不吃，就停止喂食，不要另做或找代替的食品。必需時，一二天內多給些水喝，餓不壞就行，不要強迫吃，不要哄騙、威脅，更不要乞求他吃。吃也好不吃也好，母親要裝作不關心的樣子，必需改變母親的頭腦，應該去掉那種盡量多喂一口是一口的想法。

為瘦小的龍龍安排一張食譜

嬰幼兒時期是機體發育最好的奠基階段，營養是否適當會影響以后的健康、智力、勞動與創造能力。同時嬰幼兒時期對飲食習慣養成有很強的可塑性，因此要根據他們生理的特點妥善安排好，使他們獲得充足而不過量的熱能和營養素。他們也應該和成人一樣，需要有一個混合的平衡膳食食譜。

主食類除了大米、白面外，要搭配玉米、小米、燕麥片、豆類等粗雜糧。龍龍長得矮小，頭大脖子細、有雞胸，說明體內缺鈣、維生素D、蛋白質和賴氨酸等營養素，要及時補上。經常熬些豆米粥，豆類富含賴氨酸，小米中的鈣和鐵要比大米高三到四倍。要多吃發酵的面食，因面粉中含有植酸。它與鈣易結合成不溶性植酸鹽，會降低鈣的吸收率，經過發酵的面粉能去掉植酸。因此，對幼兒來說，發酵的饅頭、包子、面包都比死面的餃子、餅等容易吸收鈣質。

龍龍從小沒有胖起來，主要是飲食沒有搭配好，不吃淀粉類食物，完全依靠零食和雞、鴨、肉提供熱能。

一般出生后頭三個月的孩子，熱能來源是乳中的乳糖和葡萄糖，三個月后添加輔食要逐漸增加淀粉類熱能的比重，幼兒時期就以淀粉類熱能成為膳食中熱能的主要來源。

副食類龍龍愛吃雞大腿，可以滿足他，但必須同時把面包和饅頭夾著吃，還要吃些帶色的黃瓜、西紅柿和青菜，可以幫助不好消化的炸雞塊，快些進入腸內。

龍龍由于常期不吃蔬菜，缺乏食物纖維，大便干結，每隔兩三天拉一次，還要“開塞露”幫忙。對此，每星期最好搭配二次皮薄、菜多的餡餅、包子、餃子，烹飪時，盡量少用味精，多用五香、花椒、糖醋、焦鹽等調味，多變換食物的花樣、種類，幫助孩子順利的進食。不應當有不吃的東西，挑食和偏食往往都是大人造成的。

別讓孩子缺鈣

很多家長看到自己的孩子腿不直、大腦袋、雞胸、肋骨外翻、上臂骨彎曲、駝背，認為是小時候得了軟骨病，是“缺鈣”的表現。因此，就盲目地為孩子買含鈣的保健品，逼著孩子吃鈣片、吃鈣粉。實際上發生以上的癥狀主要根源是缺乏維生素D，因為維生素D能把鈣和磷沉著在骨頭上，使骨頭變硬；沒有維生素D，鈣就不能被人體吸收。

為什么單純補鈣是不對的呢？因為骨頭是由有機物和無機物組成的。有機物包括蛋白質、糖類和脂肪等，它構成骨的各種細胞和組織，決定骨的彈性和韌性；無機物包括鈣鹽、磷鹽、鎂鹽和鈉鹽，它決定骨的硬度。所以說，人的骨頭是最硬的，而且有一定的彈性。

有機物像骨中的鋼筋，無機物則像鋼筋周圍的混凝土。鋼筋和混凝土合在一起，才顯出堅固硬實；混凝土中的水泥和砂石是按比例合成的，這才有凝聚力。鈣和磷也應當和水泥、砂石一樣，要有一定的比例，才能有堅硬度。

維生素D的功能是促進小腸黏膜細胞對鈣、磷的吸收，并使它沉積于骨上。如果體內缺少了維生素D，將直接影響到鈣、磷的吸收和貯存，也使骨骼不易鈣化。由此可見，鈣、磷與維生素D三者關系非常密切，缺一不可。

“缺鈣”的癥狀，一般多發于嬰幼兒三歲以前，因為這一時期是一生中生長發育最快的階段。如果那時喂養不當，不曬太陽，缺鈣、磷和維生素D治療不及時，正在生長的骨骼就硬不起來，使骨頭畸形，產生后遺癥。這種后遺癥將貽害終生。

家長要引導孩子做到：

1.多喝牛奶，每天二次，吃平衡膳食。

2.多曬太陽，多做戶外活動。

3.加強鍛煉。

如果發現孩子有下肢麻木，活動時疼痛，容易疲勞，骨骼變形等情況要去醫院確診。在醫生和營養師的指導下，吃鈣片和魚肝油。不要再去盲目相信“缺鈣”了。

小貼士：謹防佝僂病找上孩子

佝僂病常見于嬰幼兒發育最旺盛的時期，出生4個月后即漸增多，早產兒發病剛更早，3歲后的嬰幼兒顯著減少。

佝僂病開始時常以精神癥狀為主，如煩躁不安、睡眠不寧、夜間驚啼、對周圍環境興趣減少等，以后出現多汗，致使后頭部禿發，稱為枕禿。隨著癥狀的明顯，繼而可出現骨骼改變，如前額突出、雞胸、肋骨外翻、上臂骨彎曲、駝背等。嚴重的佝僂病可使患兒神經系統受到抑制，表現為情緒低落，條件反射遲緩，同時出現貧血、肝脾大，肌肉無力等全身癥狀。

佝僂病的主要病因就是維生素D缺乏，食物中鈣磷含量不足或比例不當。所以預防佝僂病一定要向上文中講到的，注意孩子的喂養，多曬太陽，及時補充鈣、磷和維生素D等。