患腎結石還能不能補鈣？

張大媽最近煩透了，半年前她被診斷為右腎結石，經過多次體外沖擊波碎石，總算把腎結石清理干凈了。泌尿外科醫生告訴她，她的結石經過分析，成分主要是草酸鈣，從此她就不敢吃高鈣食物。可幾天前她因為腰酸背痛到醫院查骨密度，卻發現了骨質疏松，骨科醫生建議她補充鈣片。她感到十分矛盾，于是再次來到泌尿外科門診，咨詢了大夫。大夫答復說，仍可以適當補鈣，但是不能過量。

張：腎結石不是含鈣的嗎?我再補鈣會不會造成復發?

大夫：鈣鹽類物質確實是腎結石的主要成分，以前很多醫生也認為腎結石的患者應該減少鈣的攝入，其實這是一種想當然的說法。合理的補鈣不僅不會患腎結石，相反還可能降低復發的危險。

我們首先來了解一下腎結石的成分。腎結石一般包括有草酸鈣、尿酸鈣、磷酸鈣等幾種成分，其中草酸鈣最多見，您患的就是草酸鈣結石。從化學的角度講，形成結石不但需要鈣，也需要草酸或其他酸類物質。單純鈣或是草酸，都不會在體內形成結石，只有二者結合才會形成結石。

張：結石是怎么在體內形成的?

大夫：在人體的血液當中，鈣和草酸的濃度都是比較低的，二者不會形成沉淀。但是在腎臟中情況就不一樣了，腎臟有分泌和重吸收的功能，能夠把血液中的鈣和草酸高度濃縮，通過尿液排出體外。一旦鈣和草酸的濃度都高到了一定程度，就會自動形成草酸鈣結晶沉淀下來，這就是結石的基本成分。天長日久，少量草酸鈣結晶逐漸變成比較大的結石，就會產生腰痛、血尿等臨床癥狀。

張：就是說。要形成結石不單是鈣的問題?

大夫：是的。腎結石的形成不是在于鈣質攝取多少，主要還是在于草酸濃度的高低。若草酸濃度很高，既使一點也不補鈣，草酸還是會和骨中釋放的鈣結合形成草酸鈣，形成新的小結石或者使原有結石增大。因此，限制鈣的攝入并不能阻止結石的形成。

張：補鈣還有沒有其他的好處呢?

大夫：草酸主要是經過消化道攝入體內的，如果我們平時多吃一些含鈣的食品，那么一些草酸就會和鈣在消化道中形成草酸鈣排出體外。雖然這樣會損失一些食物鈣，但是草酸的攝入量也相應減少，總體上是有好處的。美國哈佛大學醫學院曾做過一個調查，對腎結石病人飲食中的含鈣量與。腎結石的發生率進行研究，發現平時攝入鈣多一些的人群反而腎結石的發生率少了一些，這也證實了這個觀點。

張：原來是這樣。那么我多服用一些鈣片是不是有好處呢?

大夫：也不是這樣。任何事情都要講一個“度”，補鈣也是如此。藥物補鈣很難被人體吸收，大量補鈣后尿中的鈣含量也隨之增加，這樣對預防。腎結石沒有什么好處。最近英國做了一項調查，發現長期大量服用鈣片預防骨質疏松的病人中，腎結石的發病率確實有輕度的增加，所以我不推薦您大量服用鈣片。現在對于成年人每天補充多少鈣最好仍沒有特別統一的認識，但是普遍認為，多吃含鈣的食物補鈣效果最好，藥物補鈣則效果比較差。當然，我們也不能否認許多補鈣的產品還是有效的。

張：我該怎么補鈣效果最好呢?

大夫：通過食物補鈣是首選。您平時可多吃些含鈣豐富的食物，如豆腐、奶制品、魚蝦類、骨頭湯、蝦皮和海產品等。這些食物源性鈣吸收率高，效果最好。

按照我國現有的飲食結構看，食物中攝取的鈣一般達不到標準要求，那就可以再適當補充一些鈣劑。另外，在補鈣的同時，也要補充維生素D，多曬太陽，多進行體育鍛煉，這些都是防止骨質疏松非常有效的方法。

張：預防結石還要注意些什么嗎?

大夫：預防腎結石最重要的措施是多飲水，尤其是熱天和夜間睡眠前要飲水以充分稀釋尿液，防止因尿液濃縮導致鈣鹽沉積形成結石。

平時盡量不吃含草酸多的食物，如菠菜、草莓、莧菜、茭白、甜菜等，如要吃的話，可以先用水焯一下把大部分草酸除去。另外要定期到泌尿外科門診復查，爭取早期發現結石，早期處理。