從容應對母乳性黃疸

大家都知道，母乳中含有豐富的營養成分和多種免疫物質，可滿足嬰兒成長所需，是嬰兒最理想的天然食品，醫生也提倡母乳喂養。隨著母乳喂養率的提高，母乳性黃疸的發生率逐年提高。目前在很多地區的發病率已達20％～30％，也已成為住院新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一。

什么是母乳性黃疸?

母乳性黃疸是一種常見病，是指新生兒母乳喂養后3～7天即出現皮膚、粘膜、鞏膜黃染，糞便、尿液偏黃。黃疸緩慢加深，1～2個月時顏色最深，和橘子皮的顏色一樣，嬰兒能吃能睡，精神也好，無其他臨床癥狀。如果抽血化驗膽紅素，膽紅素多在每100毫升血20毫克以下。嬰兒的肝臟和脾臟不大，無貧血，白細胞數不高，肝功能正常。雖然本病預后良好嚴重者才需進行治療，也應引起公眾重視。

母乳性黃疸是由什么原因引起的?

我們平常所說的“黃疸”是由于血液中膽紅素太高、致使皮膚、粘膜、鞏膜呈淡黃色甚至金黃色。母乳性黃疸的發生與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環增加有關。因新生兒肝臟功能發育不完善，攝取膽紅素的能力不足，酶活力低下，腸道缺乏細菌，當膽紅素經過腸道時，形成尿膽原較少，而被重吸收較多，如胎糞排出延遲，增加了膽紅素的重吸收，而造成了膽紅素在血液中堆積，加重黃疸。

我們怎樣診斷母乳性黃疸?

目前尚缺乏特殊實驗室檢測手段來確診母乳性黃疸，只能先將各種可能引起新生兒黃疸的病因，如母嬰ABO血型不合、敗血癥、窒息、先天性甲狀腺功能低下、半乳糖血癥及遺傳性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏癥等少見病進行逐一排除后，才能作出母乳性黃疸的臨床診斷。因這些少見的病理性黃疸大都在小孩出生后24小時內出現重度黃疸，而母乳性黃疸是在3～8天出現的且為輕、中度黃疸。通過抽血化驗血中的膽紅素水平高低，結合臨床癥關大致可以診斷出該病。

媽媽們應該怎樣預防母乳性黃疸?

可以暫停母乳喂養3天而改為人工配方奶喂養，奶量以150毫升每千克體重每天計算。暫停母乳期間，應用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續母乳喂養。

同時給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營養，預防感染；鼓勵乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數。嚴重者在醫生指導下給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

患上了該病也不必驚慌，母乳性黃疸的預后良好，停喂母乳后黃疸一般會明血消退，至今尚未有因母乳性黃疸病而導致膽紅素腦病的報道。以后隨著月齡增長，黃疸會逐漸消失。

如果停用母乳后黃疸沒減輕，或反而加加重，應該抱孩子再去醫院做進一步檢查。但是為了減少本病的發生，成鼓勵乳母盡早開奶，多次少量喂奶，增加小孩大便次數，減少腸道對膽紅素的吸收，增加膽紅素的排泄，從而降低黃疸發生率。