外展工作在社區為老服務中的應用研究

[摘 要] 老齡化社會背景下，養老問題日趨嚴重。但中國現有的社區為老服務體系尚未完善，這為外展工作在社區為老服務中的運用提供了廣闊的介入空間。外展工作的突出特點就是“向外擴展”，即社會工作者主動走出機構，識別并為那些需要接受輔導的服務對象提供適當服務。因此，將外展工作運用于社區為老服務，既能擴大社區為老服務的服務范圍，照顧到老年人的多種需要，又能緩解老年社會福利資源有限性所帶來的局限，因而具有重要意義。

[關鍵詞] 外展 社區 為老服務

［中圖分類］C912.8［文獻標識碼］A［文章編號］1002-2589(2008)08-64-02

據2005年底全國百分之一人口抽樣顯示，中國60歲以上的老年人口已達到10.5％。根據聯合國的統計標準，中國已進入老齡化社會，養老問題日趨嚴峻。然而，社區為老服務卻尚未建立起健全的社會化服務體制。這為外展工作的運用提供了介入空間。

一、外展工作的內涵

所謂外展工作，其突出特點就是“向外擴展”，即社會工作者主動走出機構，識別那些需要接受輔導的服務對象，通過主動與他們建立關系，使他們明白自己的處境與問題所在，從而提供適當服務，加強他們面對及解決困難的能力。外展工作和其他機構的工作相比，其提供服務的不同之處就在于接觸服務對象的具體方法上，采取工作者主動出擊的方式，依靠工作者個人的專業知識及經驗，尋找并識別工作對象，通過提供相關的服務，避免當事人問題的嚴重化。這種工作方式使外展工作具備了很多常規服務所不具備的特點，例如：

1.自然的工作環境：外展工作通常由外展社工主動到服務對象經常聚集的場所提供服務。因此，和機構的環境相比，外展服務的工作環境比較自然。

2.自然的工作手法：外展社工常會采用一些外表看來自然的工作手法，如搭訕閑談等。

3.自然的社群：外展的服務對象常是一些自然組合的群體或在自然場所的個人。

因此，外展工作手法的運用有助于發現有潛在需要的服務人群，能擴大受益群體的范圍，應該和其他機構的常規服務相結合。

二、社區為老服務應用外展工作的必要性分析

外展工作介入社區為老服務的必要性主要體現在以下幾點：

1.社區為老服務資源的相對匱乏需要外展工作的介入。有數據表明，全國85%以上的老年人有享受居家養老服務的意愿。為此，我國城市社區多實行以居家養老為依托、以社區養老為補充的養老模式。從現有城市社區居家養老服務發展的狀況來看，城市社區中只有很少的老年日間服務機構。然而，調查顯示，我國城市中48.5％的老年人有各種各樣現實的養老服務需求。目前，我國城市居家養老服務需求總的滿足率只有15.9%。因此，社區中的為老服務資源較少，無法滿足大多數老年人的養老需求，社區為老服務資源的相對缺乏需要外展社工的介入。外展社工介入社區為老服務后，可以通過運用專業知識及有計劃的服務，靈活上門，主動服務，以協助老年人實現居家照顧，緩解為老服務機構的缺乏與老年人需要間的矛盾。

2.老年人的相對貧困狀態需要外展工作的介入。盡管我國已建立了退休保障制度，但由于老年人的退休保障金相對有限，且又失去了勞動能力，因此，許多老年人都處于相對貧困的狀態。社區中的服務機構基本上都是贏利性的，提供的服務越好，收費也相對越高。老年人單一的經濟來源制約著其接受機構收費服務的程度。外展社工的介入，可以提供無償或低償的服務，以此滿足部分有一定有償能力的老年人的需求。同時，更可以通過主動出擊，尋找到那些長年在家不到社區中的沒有償還能力的貧困老人；可以通過有計劃的到他們家里來為這部分人開展持續照顧服務；并且可以通過呼吁，讓外界了解這部分老年人的生活狀況，為他們申請援助，改善他們的生活。

3.老年人多種需要的滿足需要外展工作的介入。老年人對養老的需求千差萬別，在提供養老服務時不能搞“一刀切”。但我國社區養老服務尚未建立起較為健全的養老服務社會化機制。例如，根據服務對象、服務內容的不同，分為精神慰藉型養老機構、休閑康復型養老機構、臨終關懷型養老機構等。外展工作介入社區后，可通過外展社工的主動聯絡辨識不同老年人的不同需求，進而有針對性的提供服務。

總之，外展工作在社區為老服務中的應用不僅可以讓那些有機會到機構當中的人得到服務，也能讓那些因為各種原因沒有去機構的老人在其家中就能夠得到養老服務。

三、外展工作在社區為老服務中的應用步驟及策略

外展工作在社區為老服務中的應用主要是指社工走出服務機構，通過到社區中和老人家中去主動發現需要服務的長者，與之建立聯系，使其了解將面臨的問題，并為之提供專業的服務。工作的開展通常要遵循以下步驟：

首先，了解服務對象階段。社工在開始時的主要任務包括：與區內有關團體如居委會，有關人士如社區中的積極分子等建立工作關系，了解所在社區的基本情況。以此掌握本社區中老年人的基本情況；知曉老年人經常聚集的地方。工作關系在此階段并非以老年人為主要對象。外展社工需要此等團體或人士的協助，支持及轉介工作對象。其次，辨識服務對象階段。在外展社工通過初步了解，以及經有關團體或有關人士的轉介，對工作對象及其聚集情況有所掌握的基礎上，外展社工接下來要做的就是服務對象的辯識。外展社工會選擇一些外表看來較需要外展服務的社群或個人，開展系統性的觀察和接觸。再次，輔導階段。經過上一階段的介入，服務對象對外展社工的信任及接受程度已有了一定的基礎，外展社工與服務對象的關系已建立起來，此階段的工作就是訂立并實施適當的服務計劃，協助服務對象滿足其需要以預防問題的出現。最后，結束階段。外展社工要協助服務對象鞏固其在服務過程中所得到的效果，減少此類問題的再現。

在外展工作應用過程中應重點采取的工作策略包括：

1.由于外展社工在社區中是外來者，社區居民對外展社工的角色及目標都不清楚，對工作的理解與寬容度不同，所以在建立工作關系的初期，外展社工要有面對服務對象的試探行為的意識。此種意識的缺乏，將不利于工作關系的建立。

2.由于相當數量的服務對象沒有覺知自己的處境，主動性低，且外展社工與服務對象的關系不是來自必然性，外展社工要充分建立起和服務對象的信任關系。這是工作關系建立的基礎。

3.由于外展社工通常會以自然的方式去結識服務對象，不以公文手續等突出契約的關系，因此，外展社工需要額外設法令服務對象建立起專業工作關系的意識。

4.考慮到老年服務對象特殊的心理需要，外展工作的終結要格外強調技巧，即有計劃地幫助服務對象由受助的狀態過渡到脫離外展社工的獨立狀態，漸進的將已建立的工作關系終結。

總之，外展工作的特殊性可以有效彌補現有社區為老服務的不足，擴大社區為老服務的服務對象范圍，對于更好的應對老齡化社會帶來的挑戰具有重要意義。

[參考文獻]

[1]郭乃揚.邊緣青少年服務--剖析香港外展社會工作[J].香港基督教服務處，1992(12).

[2]王紅茹.全國8000億養老金空賬引發延遲退休呼聲[N].今日安報，http://www.dahe.cn，2006-11-28.

（責任編輯/安洋）