中醫手法復位治療肱骨髁上骨折臨床分析

周劍

（簡陽市中醫醫院 四川 簡陽 641400）

肱骨髁上骨折是一種常見的骨折類型，多出現在兒童中，主要是由于運動傷、交通事故或是意外傷引起的[1]。若不盡早進行治療可導致缺血性攣縮，甚至出現肘外翻或內翻等并發癥。內固定手術是該病的常見治療方法，但可能引起切口感染等并發癥，不利于患者的預后[2]。因此，需要尋找其他更加高效、安全的治療方法。文章主要針對中醫手法復位治療肱骨髁上骨折的臨床療效展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年12月86例醫院收治的肱骨髁上骨折患兒作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組43例患者中有男性23例，女性20例；年齡為2～12歲，平均為（7.4±2.6）歲。對照組43例患者中有男性26例，女性17例；年齡為3～13歲，平均為（8.4±2.3）歲。入選標準：①閉合性肱骨髁上骨折且無合并其他骨折；②家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調查。排除標準：開放性骨折、內固定禁忌癥、手法復位禁忌癥的肱骨髁上骨折患兒。兩組患兒在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規切開復位克氏針內固定術治療。

觀察組則采取中醫手法復位治療，具體措施為：根據患肢大小以及骨折位移情況選擇合適的復位方法。患者保持仰臥位，醫護人員握住患肢上臂使的肘關節完全伸直，沿肱骨縱軸方向拔伸牽引從而矯正骨折重疊和旋轉位移。另一手的手掌放在肘前，虎口朝著患肢遠端，拇指按在內上髁外側，將骨折遠端推向橈側，其與四指將骨折近端拉回尺側，從而矯正尺偏位移。然后兩拇指從肘后推尺骨鷹嘴向前，兩手四指環抱骨折近段向后。令遠位助手在牽引下屈曲肘關節，同時能夠感受到骨折復位的骨擦音。常規使用夾板外固定。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效，并比較兩組患者在骨折愈合時間以及并發癥發生率方面的差異。本次研究根據相關文獻[3]制定臨床療效評價指標：顯效：患者的骨折部位完全愈合，X線檢查無骨折線出現，骨折愈合時間＜8周，關節功能恢復正常；有效：骨折基本愈合，無畸形愈合出現，骨折愈合時間＜12周，肢體短縮＜1cm，關節功能受限?。粺o效：患者的功能受限嚴重，對正常生活造成嚴重影響，骨折愈合時間超過9個月，肢體短縮＞2cm。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 兩組患者骨折愈合時間以及并發癥發生率

觀察組骨折愈合時間以及并發癥發生率均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時間以及并發癥發生率

3.討論

肱骨髁上骨折是一種常見的骨折類型，多出現在兒童中，治療不及時可能導致畸形愈合，影響兒童的健康成長。因此需要盡早采取有效的治療措施。閉合復位經皮固定是其常用的治療方法，能夠通過克氏針來提高骨折的穩定性，但是手術可能損傷局部軟組織，不利于骨折的愈合，加上創口愈合需要一定時間，增加了患者的疼痛，可能出現延遲愈合、骨不連等并發癥，同時會遺留瘢痕，不利于患者的預后。

中醫手法復位是中醫學中骨折常用治療方法，具有疼痛小、治療時間短、預后好、并發癥少且愈合快的優勢，在復位之后即可進行功能鍛煉，進行握拳、屈伸腕關節的訓練。肱骨髁上骨折會導致患肢水腫，這主要是由于經脈受損引起的氣血不暢，而手法復位的過程中通過對肘部的推拿，能夠起到活血化瘀的作用，有助于加速骨折的愈合，從而降低血管神經損傷以及筋膜間室綜合征的發生率，有助于縮短住院時間?，F代醫學中使用的中醫手法復位是將傳統手法復位與推拿相結合的一種治療方法，主要以經絡學為基礎，通過對肱骨解剖結構分析以及臨床檢查結果，通過手法調整機體狀況，從而達到恢復正常骨性結構的目的。術后早期康復能夠促使患者早日愈合，而手法復位由于不會增加創傷，因此可以讓患者進行早期鍛煉。本次研究觀察中，觀察組在各方面均明顯優于對照組（P＜0.05），這說明中醫手法復位在肱骨髁上骨折中具有較好的臨床療效，值得在臨床中推廣使用。

[1]李雪飛.中醫手法復位結合中藥治療在小兒肱骨髁上骨折治療中的臨床效果[J].中國社區醫師,2016,32(22)：130-132.

[2]黃斗權,趙飛龍,姚星發等.中醫手法復位治療肱骨髁上骨折臨床分析[J].按摩與康復醫學,2017,8(16)：37-38.

[3]梁永勝,袁廣斌,宋曉平等.中醫手法復位聯合經皮克氏針固定治療小兒肱骨髁上骨折39例臨床觀察[J].臨床醫學研究與實踐 ,2016,1(24)：130-131.