糖友歡度春節“三大紀律八項注意”

春節期間，免不了走親訪友、迎來送往、吃吃喝喝、打牌下棋， 以往規律的飲食起居節奏很容易被打亂， 從而導致糖友血糖升高或者波動較大。以往的春節， 就不乏糖友因為酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷而住院治療，有的甚至危及生命。那么， 春節期間， 糖友怎么做才能既控制好血糖，又充分享受人生的快樂呢？ 為了保證糖友能夠歡度春節， 我們認為應該“ 遵守” 如下“ 三大紀律”：

糖友歡度春節的“三大紀律”

文/徐焱成 武漢大學中南醫院內分泌科教授

一、盡量減少甚至完全避免不利于控制病情的因素

春節是我們中國人最重要的一個傳統節日，大家在忙碌了一年之后終于可以全家團聚，分享這一年來的成功和喜悅。但是春節同時也隱藏著一些不利于糖尿病患者病情控制的因素，主要有以下5個方面。

1.勞累老年人愛“忙年”，比平時更加勞累。因此，建議糖尿病患者，尤其是老年病人，在年前應早做計劃、早安排，以免事多忙亂。另外，春節期間的娛樂和休閑等活動也是造成勞累的重要原因。

2. 飲食起居規律紊亂春節的時候因為聚餐和應酬的次數多，吃飯和休息不像平時，完全沒有了規律。

3.飲食種類多過春節的時候菜肴中的油和蛋白質含量很高，而且腌制、熏制的食品很多，同時各種零食也是名目繁多。

4.僥幸放松心理春節的時候人人歡天喜地，患者朋友往往容易對自己放松飲食、運動要求，都抱著一種僥幸的心理。這樣很容易導致熱量超標、營養過剩，最后造成血糖控制不佳。還有的患者忘記了應該隨身攜帶的藥物或者忘記使用這些藥物。

5.濫用保健品春節期間也是有些商家盈利的大好機會，各種保健品和所謂的“靈丹妙藥”泛濫。為了親友的健康，人們往往爭相購買用以饋贈親友，殊不知那些“保健品、靈丹妙藥”常常對糖尿病的控制沒有任何作用，有的還有相當大的危害作用。

二、春節期間更應該注意堅持用藥和監測血糖

1.定時、定量、正確用藥( 1 ) 使用口服藥的患者需要注意：口服降糖藥物主要有4類，促胰島素分泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮類藥物。促胰島素分泌劑主要包括磺脲類和餐時血糖調節劑。磺脲類應在餐前30分鐘服用；餐時血糖調節劑(瑞格列奈和那格列奈)應在餐前服用，如果在該進餐的時候沒有進餐，則不要服藥。如果準備增加一餐或進食零食較多，則應該增加藥物劑量。雙胍類在進餐后馬上服用。α-糖苷酶抑制劑進餐同時服用(在吃第一口食物時服用)，如果不進餐則不需服藥。噻唑烷二酮類服藥時間與進餐無關，但應盡可能固定。聯合用藥的患者應注意每種藥物的服藥方法，服藥時間和間隔盡可能固定。

( 2 ) 使用胰島素的患者需要注意：超短效的胰島素是在進餐前皮下注射，短效和預混的胰島素是餐前30分鐘皮下注射，中效、長效和超長效的胰島素一般是在睡前，具體的需要遵醫囑。

( 3 ) 忘記用藥的處理： 一般來說，忘記服口服藥可能會引起血糖波動，如果耽誤的時間不太長，及時補上不會產生太大的影響，可以補服。但值得注意的是磺脲藥是刺激胰島素分泌的，如果接近于下頓飯才想起來，這時肚子已空，如果補服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由于作用太強而引起低血糖癥，這時就最好不要補服了。如果忘記注射諾和銳在30分鐘內可以補注射，超過了最好不要補注射了。當然，最好是努力減少忘記服藥、注射的情況發生。糖尿病患者可以請親人朋友幫忙提醒隨身攜帶藥品并按時服用。

2.定時，定量進食如果患者朋友吃得過多，可以稍微增加藥物的劑量或者通過加大運動量來彌補藥物的相對不足。如果吃的過少，可以補充食物或者減少運動量。所有飲食、運動、藥物改變的時候要千萬注意低血糖或高血糖的發生。一般說來，對于使用口服藥物的患者如進食過多，需要加大運動量。對于使用胰島素的患者可以根據血糖的變化，增加或者減少2個單位的胰島素，改變用藥的時候一定要加強血糖的監測。

3.血糖監測不可放松春節期間患者朋友仍需要經常、及時的監測自己的血糖，病情波動也做到心里有數，及時調整。

三、春節期間不可迷信甚至“諱疾忌醫”

春節期間到醫院看病，有些糖友覺得顯得“不吉利”，也有的人認為可能會影響一年的“運道”。我們應該徹底摒棄這些錯誤的觀念，以免貽誤病情，后悔莫及。

1.及時正確處理低血糖特別提示，過量飲酒，尤其是空腹飲酒很容易引起低血糖。強體力活動之前可以吃些碳水化合物食物。低血糖常常表現為出汗、顫抖、心悸、心率加快、緊張、軟弱無力、面色蒼白、饑餓、肢涼震顫、精神不振、思維遲鈍、視物不清、步態不穩甚至昏迷。如疑有低血糖，應測血糖予以確定，低于2.8mmol/L一般可以診斷為低血糖癥。如當時因條件所限制不能測血糖時應按低血糖處理。對于意識清醒患者，盡快口服含糖飲料，如橙汁、食糖水或可樂，半杯或一杯，或水果糖一塊。并須至少追蹤監測血糖水平24～48小時，這點甚為重要；意識不清醒患者，應立即送至醫院進行搶救。如果患者已經表現為意識不清，不能經口喂食，以免導致窒息。

2.及時去醫院就診春節期間萬一出現身體不適，血糖控制不佳，及時告知親人朋友。能在家里自己調整調整的最好，再重一點的就要去醫院看病，以免貽誤病情，造成惡果。

3.一點提示特別提醒糖尿病患者最好抽空在春節之前到內分泌專科醫生那里認真檢查一下身體并進行相關的咨詢，看看自己的血糖控制怎樣，是否需要調整治療方案，相應的藥品是否足夠，做到“有備無患”。

患糖尿病兒童的注意事項也是要做到以上幾條，特別要注意的是兒童的自控能力差，春節的時候不易控制好飲食，容易引起血糖波動，需要父母親和長輩們多加提醒和監督。

糖友春節飲食的“八項注意”

文/唐大寒 中南大學湘雅二醫院營養科

春節是我國盛大的傳統節日，節日飲食的特點是雞鴨魚肉，山珍海味，美酒佳肴，大吃大喝。這對食物選擇與定量有著嚴格要求的糖尿病病友來說，是一個嚴峻的挑戰。為了度過一個平安、祥和的春節，筆者在飲食方面提醒病友應注意的幾個要點。

注意一：牢記自己是糖尿病患者。如果你在任何環境進餐時還能意識到自己是一位需要控制飲食的人，那么你的心境就不會受環境的干擾而打亂你的飲食習慣。換句話說，你要以平常心來對待節日飲食，做到了這一點，即便是家人團圓，戰友、學友、朋友相聚，你決不會因高興而放縱，因熱情敬勸而暢飲。

注意二：飲酒不過量。酒在許多場合中扮演親情、愛情、友情潤滑劑的角色，更增添了節日的氣氛。在這樣的特殊情況下，糖尿病病友偶爾、少量喝點酒也是允許的，少量的概念是紅酒50～100毫升、啤酒250～350毫升或低度白酒50毫升，即便如此也應相應減少25克主食（干重）攝入。千萬別以為酒精在人體代謝過程中不需要胰島素參與而一般不會使血糖升高就可以多喝。經常、過量飲酒不僅可能使飲食控制失衡（高熱量、水溶性維生素丟失及代謝紊亂），而且易誘發低血糖。

注意三：少吃或不吃零食。零食一般是指三餐飲食以外、容易獲取的即食食品，包括范圍較廣如堅果、干果、鮮果、蜜餞、果脯、糕點、飲料、加工好的農副產品等食品。春節期間，幾乎沒有人家里不備有用來招待客人的零食。通常，糖尿病病友是不宜吃零食的，因為多數零食特別是堅果和糕點類的熱能值或血糖指數較高，很容易使你攝取過多的熱量而導致飲食控制失敗或因血糖波動較大影響病情的穩定。所以，糖尿病病友盡量不要吃零食。特殊情況下如外出做客或旅游不能按時進餐時，零食可以作為加餐食品用來預防低血糖。

注意四：吃水果有講究。糖尿病病友是可以吃水果的，但不能像健康人一樣想吃就吃，必須遵循以下幾個原則：①血糖控制滿意。即空腹血糖在6.0mmol、餐后2小時血糖8.0mmol/L以內時才允許食用水果，否則不利血糖控制。②在兩餐之間吃。飯前或飯后馬上吃水果特別是吃那些血糖指數較高的水果會使血糖有較大的波動。③食用量不宜過多。每次以一個谷類交換單位（份）即25克大米或面為限，1份谷類食物的熱值與200克蘋果、橘子或250克梨、桃或300克菠蘿、芒果或350克哈密瓜、柚子大致相等，每天以1～2次為宜。水果的熱量必須計入總的熱量之中。④盡量選擇血糖指數低的水果。柚子、鮮桃、生（青）香蕉、蘋果、梨、柑橘等均屬于低血糖指數水果；高血糖指數水果同樣可以食用，但用量必須嚴格控制。⑤水果應直接食用。如果將水果榨成果汁食用，雖然方便了沒牙的老年病友，但果汁的升血糖作用顯著高于水果，故應避免。

注意五：口味要清淡。許多人只知道口味較重（偏咸），對高血壓、心臟病等患者不利，而不知道對血糖也有影響。研究證實，糖尿病患者口味偏淡（低鹽飲食），不僅可防治高血壓及心血管病，而且可以減輕患者胰島的負擔，有利糖的代謝改善和病情穩定。換句話說，口味重也可使血糖升高。所以，病友口味以偏淡為宜，全天食鹽攝入量以5克為限。同時還應注意避免或少食節日里常吃的臘魚、臘肉、鹽腌或醬制等含鹽多的食品。少油也是清淡飲食的主要內容，病友應盡量少吃含脂肪多的肥肉、魚子、蟹黃、蛋黃等食物；少吃油炸食物；烹調用油也應控制在一天25克以內。

注意六：遠離大魚大肉。節日里，不管是在家還是在餐館里，幾乎都是動物性食物為主。這樣的膳食結構不管是對健康人或糖尿病患者都是不合理的。如果患者攝取大量的動物性食物，就必然導致蛋白質攝入增加，過多的蛋白質不僅同樣可以使血糖升高，而且可加重患者肝、腎負擔及造成代謝紊亂。面對食物的誘惑，病友要有高度的自控能力，即使是自己特別喜好的美味佳肴，盡量做到只吃一箸。相反，應保證攝取足夠的蔬菜和主食。

注意七：盡量少吃精糧及其加工食品。由于多數人盲目追求食物的口感，以至于加工得越精細的糧食越有市場。尤其是逢年過節，很少有人還會想起有利健康的粗雜糧。如果糧食吃得越精，血糖就會升得越高越快，病情也就越糟。所以糖尿病病友應盡量以粗、雜糧來代替精、細糧，同時應注意避免食用由精細糧食加工的年糕、湯圓、元宵甚至是面包、饅頭等。

注意八：盡量在家就餐。節日里偶爾與親朋好友、家人一起上餐館聚一聚不失為一種生活享樂，如果因偷“懶”經常吃餐館則不可取。因為無論是中餐館還是西餐館，所提供的餐飲在食物構成和烹飪方法上均是不利健康的，再加上其就餐環境往往使人食量失控，以及出于飲食衛生問題和安全隱患的考慮，故糖尿病病友一般不要光顧。如果外出旅游，除了遵循平常飲食控制原則外，應隨身攜帶降糖藥（口服或注射）和即食方便食品如糕點、水果、糖果等（用來防止低血糖）。至于喜慶宴席則盡量不要參加。