淺談強化醫(yī)院財務管理

摘 要：醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經濟工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。當前醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院財務管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平，這無疑對醫(yī)院財務管理提出了更高的要求。如何強化財務管理，促進醫(yī)院經濟發(fā)展顯得尤為重要和迫切，文章就規(guī)范預算管理、強化資金管理、成本核算、財務風險的防范、財務分析等幾個方面談了自己的看法。

關鍵詞：醫(yī)院 財務管理 建議

中圖分類號：文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2008）03-125-01

一、規(guī)范財務預算管理，強化預算對醫(yī)院經濟運行的約束力

1.預算管理是財務管理的重要內容，預算管理要排除人為因素，用制度去管人和事，必須對預算制度、責任、指標、費用、定額等各方面進行細化。通過硬性的制度安排使財務預算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。但現在有的醫(yī)院預算管理大多流于形式，預算執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運營效率較低。財務預算缺乏剛性的主要原因是：預算管理還僅僅是財務部門的管理行為，沒有提升為醫(yī)院全局性管理行為，財務預算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學；財務預算的執(zhí)行沒有形成制度性安排。

2.強化預算對醫(yī)院經濟運行的約束力，首先經過規(guī)劃、分析并通過量化數字編制預算，使預算具有較強的操作性和可控性。二是在預算執(zhí)行過程中，任何人都不能背離預算安排，不得無故追加預算，也不得突破預算的限額，要保持預算的嚴肅性。必須追加的預算要經過領導小組研究后按規(guī)定的程序追加。三是經過全員參與預算編制，使部門之間、各部門與財務部門之間相互協調，以達成共識，減少預算執(zhí)行的障礙。四是預算要促使資源有效地運用，避免資源浪費與無效率的開支，預算是以量化方式來表明管理工作的標準，其本身具有考核性，根據預算執(zhí)行情況跟蹤問效，使工作績效的考評真實可靠。最后，通過制度去實現全面預算管理，使每個員工都認識到：預算指標是剛性的，應認真貫徹，不折不扣地執(zhí)行。 這樣從制度上保證了預算的指導性、保障性、權威性和制約性，確保醫(yī)院財務安全，使財務管理貫穿醫(yī)院經營的每個環(huán)節(jié)。

二、強化資金管理，確保資金管理有效性

在醫(yī)院經濟活動中，重大的投資、籌資等活動因其資金需求量大、周期長而成為財務管理的重要控制點。醫(yī)院財務部門對基建工程、醫(yī)冶設備購置、大修等項目的資金支出，從立項著手，參與事前論證、預算編制、費用審核等，進行全過程監(jiān)督管理。財務部門與重大財務經濟事項活動運作，不僅使各項資金支出都掌控在預算范圍內，還進一步確保了資金運作的規(guī)范、安全和有效。

三、完善成本核算，提高財務管理水平

實行成本核算是醫(yī)院適應市場經濟發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務參與市場競爭的必然結果。醫(yī)院財務管理應以市場為導向，加強以成本預算、成本控制、成本核算和績效評價為主要內容的成本管理。醫(yī)院成本核算不僅僅是為了核算資金，更重要的是利用這一經濟手段，提供醫(yī)療服務全過程和醫(yī)院管理各個部門全方位的成本信息，并預測和掌握未來成本水平及其變動趨勢，把醫(yī)院管理中的未知因素變?yōu)橐阎蛩兀瑴p少盲目性。要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立健全成本核算制度、成本核算組織和成本管理網絡；建立成本責任考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系，規(guī)范核算收入、費用項目，從而實現各項成本的規(guī)范化管理。

四、要增強財務風險的防范意識

科學合理的財務管理制度是單位搞好經濟管理工作和防范財務風險的前提。財務管理制度主要包括財務組織管理制度、會計基礎工作制度、資金管理制度、財務審批制度、資產管理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務分析制度等。在醫(yī)院財務管理中盡管制定了比較系統的財務會計規(guī)章制度，但是在運作的過程中還存在不盡完善的地方，存在著一定的財務風險。因此，要建立一套完整的財務風險控制機制，通過對各個財務會計業(yè)務風險點的控制，可以明確責任，加強自律，提高 核算質量。強化流程管理可以更好使內部控制制度互相銜接又互相制約，使整個業(yè)務管理系統達到點面結合。加強風險預警，及時評估、預防、控制和分散財務風險，在實現經濟業(yè)務順利開展的同時力求化解財務風險或實現損失最小化。

五、加強醫(yī)院財務活動的分析和評價

醫(yī)院進行財務分析既是對自己的財務活動的總結，又是財務預測的前提，在醫(yī)院財務管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場經濟條件下，與醫(yī)院有經濟關系的各方，都迫切地需要獲得醫(yī)院的財務信息，以便做出科學的決策。因此，堅持每季度召開一次由班子成員及職能科室負責人參加的財務分析會，對預算執(zhí)行情況、收支變化情況、每人次收費情況、百元收費成本情況、工作量變化情況、百元固定資產收入情況、固定資產收入情況等進行全面分析，對醫(yī)院的經濟運行質量進行系統評價，對存在的問題進行研究、分析拿出解決方案。以便更好地改進醫(yī)院財務管理工作，提高醫(yī)院財務管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經濟決策提供可靠依據。

六、全面提高財務人員素質

隨著市場經濟體制的不斷完善，財會專業(yè)知識也在不斷更新變化。財務隊伍素質的高低直接決定著財務工作質量的優(yōu)劣，醫(yī)院財務工作千頭萬緒，量大而具體，專業(yè)性極強。因此，建設一支素質高、業(yè)務精、責任心強的財務干部隊伍尤為重要。要全面提升財務人員綜合素質，首先要抓好財務人員政治教育，把牢思想根基，并結合醫(yī)院財務工作特點和人員思想實際進行“遵紀守法、愛崗敬業(yè)、廉潔自律”等方面教育，緊緊圍繞當好參謀、出好點子，勤儉節(jié)約、科學理財上下功夫。二是醫(yī)院要加大會計人員培訓，全面提高會計人員的專業(yè)判斷能力和職業(yè)道德水準。不斷提高財會人員的財務分析能力，及時發(fā)現財務風險征兆，為領導及時提供決策信息，防范財務風險的發(fā)生。

參考文獻：

1.江壁.淺談醫(yī)院財務預算與財務分析.中華現代醫(yī)院管理雜志，2006（8）

2.王鴻雁.醫(yī)院財務管理創(chuàng)新.中國醫(yī)院管理，2006（12）

（作者單位：山東泰山療養(yǎng)院 山東泰安 271000）

（責編：呂尚）