對醫學院附屬醫院設置臨床專職教師的探討

[摘要]醫學院附屬醫院肩負著醫療與教學雙重任務，附屬醫院的兼職臨床教師為培養實用型醫學人才發揮著重要作用，但從目前現狀來看，兼職模式也給臨床教學工作帶來了矛盾與問題，本文就我院設置階段性專職教師的基本思路、具體方法及收到效果進行了探討。

[關鍵詞]臨床兼職教師 臨床專職教師 臨床教學質量

醫學院附屬醫院肩負著醫療與教學雙重責任，在附屬醫院有相當一部分臨床醫生在從事臨床醫療工作的同時，還擔負著醫學院臨床專業理論和見習課的教學任務，這種兼職教師模式，保證了醫學生的基本理論知識與臨床實踐的緊密聯系，為培養實用型醫學人才發揮著重要作用，但隨著醫學院校招生規模的擴大和醫院競爭壓力的日趨激烈，這種兼職模式存在的一些矛盾和問題也日益突顯出來，并在一定程度上影響了臨床教學質量，近兩年來，我院對兼職教師設置進行了大膽改革，通過設置臨床專職教師(階段性專職)，使醫院臨床教學質量有了明顯的提高，現就此進行一些探討。

一、兼職模式給臨床教學帶來的矛盾與問題

1.臨床兼職教師雙重責任無法兼顧

附屬醫院兼職臨床教師肩負著雙重責任，即要管好病人，又要上好課，在臨床工作中兩者經常發生沖突，有些教師在上課期間，科室突然來了急診病人或所管病人突然發生病情變化，需要搶救或進行急診手術，而其它醫生對病人病情不夠了解，作為管床醫生不得不以搶救病人為重，造成醫學院臨時調課、停課的現象時有發生，而且醫院收治病人具有階段性和無法預知性的特點，當住院人數或危重病人數突然增加時，科室工作量突然加大，此時很難兼顧教學工作，這在一定程度上影響了臨床教學秩序的穩定和教學計劃的順利運行。

2.兼職使臨床教師缺乏對教學工作的責任感

附屬醫院即是教學單位，也是面向社會、面向病人的醫療單位，醫療工作是它的中心任務，作為附屬醫院的醫生擔負著救死扶傷的使命，責任重大，使得有些醫生認為：只有做好醫療工作才是最根本的，至于臨床教學畢竟是兼職工作，做的好與不好并不影響自身在醫院的發展，又由于缺乏教育學、心理學等方面的專業知識，因此有不少附屬醫院的臨床教師存在著教學意識淡漠，缺乏教學責任感現象。如何糾正這種重醫療輕教學的思想傾向，使醫院達到醫療、教學相互促進、協調發展的目的，一直是擺在附屬醫院面前的一個難題。

3.兼職教師的待遇及考核問題

兼職臨床教師雖肩負著醫療與教學的雙重任務但又不能得到相應待遇，不利于調動教學人員的積極性。醫療與教學相比，顯然經濟利益更直觀，社會地位更突出，勞動成果更被尊重，由于當前市場經濟客觀上的不完善，加上臨床教學激勵機制不健全，教學工作與醫療工作的回報有差距，造成部分兼職教師教學積極性不高。另外，醫院醫務人員的晉升和聘任依據的是醫療和科研，而不是教學成績，實際上很難對臨床兼職教師進行完善的考核評價，臨床教學任務成了一個“軟”任務，教多教少、教好教壞一個樣，從而影響了一些優秀教師參與臨床教學積極性。熱愛教學工作、責任心強的臨床教師越來越少，很多臨床教師甚至認為臨床教學工作可干可不干，對教學工作敷衍了事，提高教學質量更無從談起。

二、我院設置專職教師具體辦法

1.臨床專職教師的選派

專職教師的數量，依據教研室每年所承擔的醫學理論、見習課時數進行配備，為避免專職教師長期脫離臨床工作，臨床專職教師為階段性專職，實行一至兩年輪換一次；選派的專職教師必須具有5年以上臨床工作經驗、熱衷于臨床教學工作、責任心強、教學效果好、有一定的組織協調能力。

2.臨床專職教師的待遇及考核

專職臨床教師的收入高于本科室同職稱的其它醫務人員，專職臨床教師津貼由醫學院和醫院按一定比例承擔；在醫務人員晉升職稱和崗位聘任時，醫院將是否擔任過專職教師及擔任時間、工作量作為一項重要考核指標。同時醫學院和醫院教學質量考核組，制定了明確的考核標準和獎罰辦法，定期對臨床教師的備課、課堂授課效果以及各項教學活動的開展情況進行檢查，對備課不認真、授課效果差、未按要求開展教學活動的教師，將給予通報批評、扣發津貼直至取消專職教師資格的處理。對優秀專職教師給予一定獎勵。

3.臨床專職教師的職責和任務

在其承擔臨床專職教師期間，要以臨床教學工作為核心，完全脫離臨床工作(不分管住院病人、不參加值班、不上專家門診、不上手術)，但每日必須參加科室的交班，了解科室醫療工作動態，及時收集科室適合于臨床教學的素材，不斷更新理論教學內容，并根據理論授課內容從病區選擇和準備合適病種，以供學生見習，從而保證理論教學與臨床實踐的緊密結合。每兩周舉行一次教學例會總結匯報兩周的臨床教學情況，并提出下周教學計劃。積極進行教學法改革和研究，每兩周組織本教研室開展一次集體備課和教學法學習，以提高教學人員教學水平。同時，要做好本科室實習教學管理工作，定期組織本科室實習生及帶教老師開展病區小講課、教學查房及典型病歷討論等活動。在實習生出科前，由專職教師負責對其基本理論、實踐技能、病歷書寫進行嚴格的考核，杜絕出科考核走過場和帶教老師打人情分現象。

三、設置臨床專職教師后，收到的良好效果

1.設置臨床專職教師后，臨床教師能夠一心一意的將精力投入到臨床教學工作中去，從而穩定了臨床教學秩序，確保了教學計劃的順利實施，杜絕了臨時調課現象。另外使授課教師有充分的時間和精力進行備課和課前教學設計，臨床授課質量有了明顯的提高。

2.通過設置臨床專職教師，使臨床教師對教學工作認識發生了轉變，醫務人員的教學意識有了明顯的提高。優厚的待遇，激發了臨床醫務人員從事和鉆研臨床教學工作的積極性，也使得一批熱愛教育事業的優秀教師脫穎而出，其能力得到了充分的發揮，在大學及醫學院組織的授課比賽中，頻頻獲獎，兩年來醫院的教學論文發表率有了較大幅度提高。

3.通過設置專職教師，做到了教學工作責任到人，加之對專職教師設立了嚴格的考核評價體系，使教學工作落到了實處，各項教學活動如：集體備課、教學法學習、病區小講課、實習生教學查房、典型病歷討論等活動也得到了有效的組織和落實。改變了以往應付差事，流于形式的現象。

臨床教師的責任感和工作積極性是做好臨床教學工作的重要保證。我院通過設置臨床專職教師，在一定程度上緩解了醫療與教學之間的矛盾，切實保證了臨床教學工作規范有序地進行。使臨床教師的職責和工作范圍更加明確，并強化了臨床醫務人員的教學意識，提高了臨床醫務人員從事臨床教學工作的積極性和責任感，確保了臨床教學質量的提高。當然對醫院來說，設置專職臨床教師就必須增加人員編制和投入更多的教學經費，這是擺在醫學院和附屬醫院面前的主要困難。但從長遠來看，我們必須加大對教學的投入，才能從根本上確保臨床教學質量的穩步提高。

參考文獻：

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［2］賀建軍，李東，張翔.強化臨床實習環節 提高人才培養質量［J］.西北醫學教育，2004，12(4)：333-334.

(作者單位：新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院)