芻議統合心理咨詢與治療的“平衡理論”

[摘要]心理咨詢與治療的理論范式存在統合的趨勢，本文認為平衡理論可以為這種統合提供可能。通過對已有四大主要咨詢與治療理論的分析發現，它們都在不同程度上蘊含著“平衡”的內涵。在我國，平衡理論還具有其獨特的文化適切性，對心理咨詢與治療的實踐工作有指導意義。

[關鍵詞]心理咨詢 心理治療 平衡理論

從弗洛依德創立精神分析學派開始，心理咨詢與治療便取得了飛速發展，各種學派、體系不斷涌現。然而，不斷發展的社會所衍生的各種社會問題又要求心理治療縮短療程、提高療效，于是，各派開始對自身理論方法進行反思，為彌補自身不足而取它家之長。在技術上，嘗試靈活地綜合運用各種方法，在理論上，采取更為開放的態度以尋求更為統一、綜合的心理咨詢與治療模型。

所謂統合，是指將不同的理論作更高層次的統整和綜合。筆者通過對已有三大主要心理咨詢與治療理論深入地分析，發現他們蘊含著共同的“平衡”內涵，因此，提出“平衡理論”對于統合各家之長的可能性。

一、主要心理咨詢與療法中所蘊含的“平衡”內涵

在心理咨詢與治療領域，影響較大的依然當屬行為主義、精神分析和人本主義三大流派，它們都不同層面地體現了平衡的內涵和原則。

1．精神分析療法中的“平衡”內涵。該理論認為，人是受無意識動機、沖動和抑制三者之間的矛盾及防御機制和早期經驗的重大影響的，人的行為動力隱藏于無意識之中。無意識中的沖動和欲望與人類的風俗、習慣、法律等不相容，因此，被排斥和壓抑在意識之外，但它們并沒有消失，仍在不自覺的積極活動。自我同時服侍著三個嚴厲的主人：外部世界、超我和本我，而且要使它們的要求和需要相互協調，“它感到自己在三個方面被包圍了，受到三種威脅的恐嚇。如果它難以忍受其壓力，它就會產生焦慮作為反應。”這是一切心理沖突及精神病的發病機理。本我的無意識的欲望使個體處于一種需要狀態，即產生了不平衡狀態，從而會產生某種動機去滿足這種需要。要化解這種矛盾，需要使無意識轉為意識，通過某種合理化的途徑去滿足來訪者的需要，對來訪者的人格進行重組和建構，以使其達到“真性平衡”。

2．行為主義療法中的“平衡”內涵。該理論假設，人是由學習和社會文化因素所形成的。異常行為都是個體在過去生活經歷中，通過條件反射，即學習而形成和固定下來的不良習慣或對普通情境的反常反應。心理咨詢工作需要讓來訪者消除不恰當的行為并獲取建設性行為的能力。在治療過程中，可以利用條件反射原理，通過獎勵或懲罰的強化，設計某些特殊的情景和治療程序，來消除和矯正來訪者（患者）的異常和變態行為。“習慣成自然”，這是行為治療的一個基本假設。然而在習慣開始形成之初，個體通過強化和條件作用，受到社會環境的影響，形成假性平衡，習慣的養成恰恰是為了幫助來訪者尋求并建立“真性平衡”。

3．人本主義療法中的“平衡”內涵。該理論假設：自我實現是人類最基本的動機，當自我實現受挫或人們的“現實我”和“理想我”相差很遠甚至相互矛盾時，則會產生心理上的病態：孤獨、沮喪、失望、焦慮等。人們對咨詢師的需要是理解、真誠、支持、接受、關心和積極的評價。因此，心理咨詢開展工作把重點放在來訪者自身的感覺上，使來訪者通過觀察自身而不是受外部影響來求得成長和完善。人本主義心理咨詢理論以羅杰斯為代表。他們認為心理問題產生的根源是自我實現需要的受挫。個人追逐外在事物，忽略了真實的自己（實現趨向），造成理想我與現實我脫節，雖然適應了社會，但丟失了自己，由此形成假性平衡。心理咨詢與治療則通過咨訪互動，使得來訪者通過體驗反觀自身，重新找會真實的自我，在其社會我和理想我之間建立起一種動態的真性平衡。

綜上可知，三種主要的心理咨詢與治療理論都蘊含著“平衡”的內涵，筆者認為用“平衡理論”來統合各種流派，具有可能性。

二、統合心理咨詢與治療的“平衡理論”

在人類思想史上，存在著兩種基本的關于人性或個體行為動力的理論模型：一種是求樂論模式，另一種是穩態論模式。兩種模式都認為需要是引發行為的最初動力，“求樂”和“求穩”都是一種需要，源于個體“不樂”或“不穩”的不平衡狀態。因此，需要的產生是有機體內部生理上或心理上的某種缺乏或不平衡狀態，它表現出有機體的生存和發展對于客觀條件的依賴性。需要同人的客觀活動緊密聯系，它促使人朝著一定的方向，追求一定的目標，以行動求得自身的滿足。

然而，問題的核心在于個體在尋求獲得平衡狀態時所使用的策略或方法。來訪者（患者）表現出來的問題思想或行為，就像弗洛伊德的所考察的夢一樣，所表達的不再是其表面意思，而是有其深層原因的。來訪者（患者）就通過這些行為表現來滿足其原初不能通過正常渠道來滿足的需要，但這時來訪者由于“需要的滿足”而建立起來的平衡，不再是真正滿足原來的需要而建立起來的，是一種畸形的平衡或者說是“假性平衡”。其表現就是形形色色的心理問題或行為障礙。因此，心理咨詢與治療最終的目的就是建立恰當的“平衡”。

總的來說，平衡理論可以概述為，當個體在生理、心理或者是主客體關系上失去平衡時，主體就會自發地產生一種內在的張力，驅使主體通過某種思維或行動模式，使其獲得新的平衡。如圖1所示，心理問題或行為障礙就是由“假性平衡”引起的。因此，心理咨詢或治療的任務就在于發現“假性平衡”造成的原因，采用各種方法技術，重塑來訪者的“真性平衡”，使其可以自強自主地重新面對生活。這種重新塑造起來的“真性平衡”是靜態平衡與動態平衡的辯證統一，從而體現心理咨詢與治療“助人自助”的最終目的。

在咨詢與治療中，咨詢師或治療師會遇到形形色色的問題。這種紛繁蕪雜的思想或行為背后，都隱藏著來訪者（患者）一個共同的心理傾向，即尋求平衡，或者說尋求“真性平衡”。因此，與其說來訪者是“心理失常”，毋寧說其是“心理失衡”。在咨詢與治療的實踐中，無論是采用非指示性方法或啟發式方法，我們首先要考慮的問題就是，來訪者遇到了（或可能會遇到）什么問題，也即其不平衡狀態或假性平衡狀態是如何造成的？在此基礎上，我們再去探討什么方法對其當前問題最為有效，什么技術能夠較快地使其重新找到真性平衡狀態。

咨詢有法，但無定法，貴在得法。不管是發展性和預防性的心理輔導，還是障礙性的心理治療，都應考慮這樣一種基本事實：生命在于平衡。

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（作者單位：中國藥科大學<南京>）