微量元素，威力不“微”

年輕的父母們，你們在育兒過程中，特別關注過微量元素嗎?富含微量元素的食品有沒有出現(xiàn)在你們購買的眾多育兒食品中？對微量元素你們是怎么理解的？

通過對幾十位年輕父母的調(diào)查訪問，了解到，如今的父母對微量元素已經(jīng)越來越重視，微量元素檢測甚至已經(jīng)成為一股潮流。不少兒科醫(yī)生表示。有些父母看著別人的孩子都查了，覺得不查不踏實。萬一自己的孩子缺點啥。也好及時補充。檢查結(jié)果往往不是孩子嚴重缺乏某種元素，就是某些元素過量。

但是，大多數(shù)媽媽對礦物質(zhì)或微量元素的了解，大多停留在鐵、鋅上。微量元素到底有多少種，每一種多少合適，缺了后該怎么補，就是本期專題所要解決的問題?，F(xiàn)在你們購買的眾多育兒食品中?對微量元素你們是怎么理解的?

微量元素對孩子的生長發(fā)育起著不可缺少的作用。人體必需的微量元素有八種，即鐵、鋅、銅、碘、鉻、鉬、鉆、硒、錳，需要的有鉬、錳、硅、鎳、釩。必需微量元素缺乏或?qū)θ梭w有害的微量元素過多，可引起機體的病理狀態(tài)。

細說每種微量元素

廣州樂樂媽：說到補微量元素，我首先想到的就是補鈣，從懷孕開始就很注意補鈣了。

廣州程程媽：我只注意還是有沒有營養(yǎng)不良之類的，沒有關注過微量元素。

上海欣欣媽：微量元素到底有哪些啊，想補，不知道該補什么。

在調(diào)查過程中，像以上這樣的媽媽還有很多，弄不清微量元素到底是什么，也不清楚微量元素缺乏的危害。甚至把宏量元素“鈣”當作微量元素。

廣東藥學院附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科主任趙泳誼介紹，微量元素一般指含量小于體重0.01％的礦物質(zhì)，對孩子的生長發(fā)育起著不可缺少的作用。人體必需的微量元素有八種，即鐵、鋅、銅、碘、鉻、鉬、鈷、硒、錳，需要的有鉬、錳、硅、鎳、釩。必需微量元素缺乏或?qū)θ梭w有害的微量元素過多，可引起機體的病理狀態(tài)。通常可引起食欲不振、免疫功能低下、煩躁多動、貧血、乏力、生長發(fā)育遲緩等一系列非特異性臨床癥狀。而我國兒童比較容易缺乏鐵、碘、鋅。下面我們就給大家細數(shù)幾種比較重要的微量元素。

鐵

鐵是各種微量元素在人體中含量最多的，是影響兒童生長發(fā)育與健康的重要營養(yǎng)物質(zhì)。它有著十分重要的生理功能。鐵缺乏導致的缺鐵性貧血，是兒童最常見的貧血，嚴重危害兒童身體健康。對嬰兒來說，由于母乳中鐵含量較低，胎兒期從母體獲得并儲存在體內(nèi)的鐵會在生后6個月左右消耗完畢，如果輔食添加不及時，嬰兒會在出生6個月左右開始發(fā)生鐵缺乏，進而出現(xiàn)貧血。一般建議4個月后就要補鐵，家長要提高對孩子缺鐵的警惕。

癥狀

★患兒的皮膚粘膜蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。不愛活動，免疫力低下，年長的兒童可向家長訴說其頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。有的患兒會出現(xiàn)食欲減退，少數(shù)有異食癖。常有嘔吐和腹瀉。

(曾經(jīng)就有媒體報道過有一位重慶的四歲兒童，愛吃自家老墻上的干泥塊，一堵老墻已被他吃穿了一個洞，攝入總量超過30公斤，這就是典型的異食癖。后來這個孩子到醫(yī)院確診為缺鐵性貧血。)

治療

患兒有偏食的要糾正偏食。形成合理的飲食習慣；有寄生蟲感染的。要及時在醫(yī)生的指導下進行驅(qū)蟲治療。嚴重者可以服用鐵劑治療，鐵劑應服用至血紅蛋白達正常水平后6—8周再停藥。需要強調(diào)的是。鐵劑具有較強的副作用，如果孩子不存在缺鐵的情況，家長千萬別把鐵劑當作補藥服用，擅自購買補血的鐵制劑給孩子食用。

食療

富含鐵的食物有：動物血、肝臟、瘦肉、蛋黃、大豆、黑木耳、芝麻、干果、黃花菜等。維生素C、果糖、氨基酸等還原物質(zhì)能使高價鐵變成低價鐵有利于吸收。所以進食含鐵豐富的食物時。最好同時進食這些物質(zhì)。而蔬菜中的植物纖維、咖啡、牛奶可抑制鐵的吸收。不能同時進食。

鋅

缺鋅治療

這位北京媽媽的治療是比較及時的。如果父母現(xiàn)孩子有缺鋅癥狀，應多進食魚、牡蠣、瘦肉、動物肝腎、蛋類、奶制品。此類食物中蛋白質(zhì)分解所產(chǎn)生的氨基酸易與鋅結(jié)合，形成可溶性的復合物。故可促進其吸收。而食物中的纖維素可與鋅構(gòu)成不溶性的鹽類，從而妨礙其吸收，所以補鋅時應避免此類物質(zhì)的攝入。預防缺鋅要提倡母乳喂養(yǎng)和平衡膳食，避免挑食和偏食。

在飲食治療的基礎上，還可以口服一些含鋅的藥物，如葡萄糖酸鋅。每公斤體重3.5—7毫克，服用2—3個月。少數(shù)患兒可有消化道反應如惡心、嘔吐等，如餐后服用可使消化道癥狀減輕。

★雖然鋅有用，需要提醒珊珊媽媽和其他媽媽的是，補鋅應適量。如果長期服用高濃度鋅鹽，可抑制銅的吸收而造成貧血、生長延遲等中毒表現(xiàn)，家長應引起足夠的重視。

碘

碘是甲狀腺素的重要成分。而甲狀腺素是調(diào)節(jié)人體物質(zhì)代謝的重要激素，能促進人的生長及發(fā)育。胚胎期缺碘，可以造成胎兒甲狀腺激素缺乏。胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育會受到嚴重的損傷，引起呆小癥。在新生兒期表現(xiàn)為甲狀腺功能低下。兒童期和青春期可引起地方性甲狀腺腫、地方性甲狀腺功能減低癥及單純性聾啞。

但是隨著國內(nèi)經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活水平的提高。動物類食物和海鮮食物攝入增加，人們食物中碘含量有增加的趨勢，所以一般不需要刻意補碘。甚至還要注意不要大量攝入含碘食物，如海鮮、海苔等。防止碘過量。碘過量時會出現(xiàn)食欲亢進、體重減輕、肌無力、畏熱等表現(xiàn)。

銅

山東德州市人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師尚醫(yī)生解釋：

銅是人體內(nèi)不可缺少的重要微量元素。它參與體內(nèi)30多種氧化還原酶的構(gòu)成。銅還參與造血過程。銅對骨骼的生長、毛發(fā)的著色。也起著重要作用。而且銅和血漿銅藍蛋白對兒童的抵抗疾病有重要意義。引起缺銅的常見原因是營養(yǎng)不良、長期腹瀉、長期單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)等。

缺銅癥狀

銅缺乏在早產(chǎn)兒可表現(xiàn)為原因不明的骨折。新生兒可有體溫過低。喂奶困難、肌張力低下，生理性黃疸延遲等表現(xiàn)。在嬰幼兒表現(xiàn)為生長緩慢，面色蒼白。頭發(fā)顏色淺、，智力低下。厭食，視力障礙等。

食療

可以進食魚、巧克力、葡萄干、肝臟、牡蠣、蝦蟹、堅果、茄子、韭菜等富含銅的食物。需要引起家長重視的是，如果孩子不偏食一般不會引起銅缺乏。兒童的銅攝入量推薦為每天每公斤體重80微克。

鈷

《孩子寶貝》：這種元素很少聽說。它有什么特別之處嗎?

尚醫(yī)生：這是一種獨特的營養(yǎng)物質(zhì)，是維生素B12的組成成分。

《孩子寶貝》：它的主要功能是什么?

尚醫(yī)生：這種元素通過形成維生素B12而發(fā)揮其生物學作用及生理功能。通過維生素B12參與造血過程。還能促進鋅在腸道吸收。同時對人體生長、脂肪和蛋白質(zhì)代謝都有重要影響。

《孩子寶貝》：人體每日需要的量是多少?

尚醫(yī)生：根據(jù)國際衛(wèi)生組織推薦，對鈷的攝入量為：1歲以內(nèi)0.3微克/日，10歲以上2微克/日。孕婦及乳母2.5～3微克/日。

《孩子寶貝》：缺的話會造成怎樣的危害?

尚醫(yī)生：可能引發(fā)巨幼紅細胞性貧血、急性白血病、口腔及舌的潰瘍、炎癥等疾病。

《孩子寶貝》：那怎么補呢?

尚醫(yī)生：主要是通過食補，從海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟，牡蠣、瘦肉等中獲取。

微量元素也有“危害”

我們說了微量元素重要，但有些微量元素危害可能會大過它們的作用。趙泳誼主任介紹，對人體有潛在毒性害的微量元素有鉛、鎘、氟、汞、砷等，盡管低劑量時可能具有必需功能。下面我們具體介紹一下生活中接觸比較多的“鉛”。

鉛

尚醫(yī)生：我們醫(yī)院曾經(jīng)接診過這樣一個小病人：他曾是個很安靜聽話的小男孩，但有段時間突然脾氣暴躁，在學校還經(jīng)常和同學打架，一生氣就咬人，咬傷過好幾個人的手臂。想盡所有的辦法都不管用，甚至看過心理醫(yī)生。最后送到醫(yī)院，在大夫的建議下查了個血鉛，結(jié)果孩子血鉛含量達到628微克/毫升，嚴重超標。原來孩子爺爺新近搬來和孩子住在一起，經(jīng)常在家抽煙。二手煙導致孩子了的血鉛升高。

鉛的危害

鉛對嬰幼兒及兒童期健康的危害極大。低水平的鉛中毒，可能產(chǎn)生輕微的貧血癥狀。從而影響兒童的行為發(fā)育。導致兒童易產(chǎn)生沖動、暴力傾向等異常行為；損害兒童的記憶力、注意力、閱讀能力和抽象思維能力，影響兒童的智力發(fā)育；干擾兒童體內(nèi)維生素D的代謝，影響鈣的吸收，甚至影響體格生長；有些兒童還可能會出現(xiàn)便秘、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。而高水平的鉛中毒?？蓪和矶嘞到y(tǒng)造成損害：損害造血系統(tǒng)可引起嚴重貧血；損害消化系統(tǒng)可導致嚴重腹部絞痛、便秘、惡心和嘔吐等癥狀；損害神經(jīng)系統(tǒng)，可嚴重影響孩子的智力、產(chǎn)生頭暈、頭疼，甚至導致中毒性腦病出現(xiàn)昏迷和死亡等。

預防鉛中毒

鉛進入兒童體內(nèi)的途經(jīng)主要有兩條，一是消化道，大約占80％～90％，另一是呼吸道，約占10％～20％。所有預防孩子鉛中毒可以通過一下8種方法：

1 要注意培養(yǎng)兒童勤洗手的好習慣，特別注意在進食前洗手；由于指甲縫是特別容易匿藏鉛的部位，所以要給孩子勤剪指甲。

2 糾正兒童吸吮、咬手指及玩具、鉛筆和其它異物的不良習慣。

3 不要帶小孩到汽車流量大的馬路附近散步、玩耍。以煤作為燃料的家庭應盡量多開窗通風。

4 因為香煙中含鉛量較高，應避免兒童被動吸煙。

5 經(jīng)常拖濕地板，用濕抹布擦桌面和窗臺。

6 兒童應定時進食，因為空腹時鉛在腸道的吸收率成倍增加。

7 油漆筷子中含鉛量較高，要避免使用。

8 保持合理的膳食結(jié)構(gòu)，少食含鉛較高的食物，如松花蛋、膨化食品等。

治療鉛中毒

要確診孩子是否真的鉛中毒應該采用測靜脈血鉛的方法。兒童血鉛水平連續(xù)測定超過200微克/升，可診斷為臨床鉛中毒。一旦鉛中毒一般可以采取以下兩種方法進行排鉛。

食品驅(qū)鉛：由于鉛在體內(nèi)的吸收途徑與鈣、鐵、鋅可發(fā)生競爭，所以兒童膳食中含鈣、鐵、鋅豐富，就可以減少鉛的吸收，特別是牛奶，其所含蛋白質(zhì)能與體內(nèi)鉛結(jié)合成不溶性化合物，從而使機體對鉛的吸收大大減少。富含維生素C的水果、海參、海帶也有助于鉛的排出。

藥物驅(qū)鉛：需要在臨床醫(yī)生的指導下進行。

微量元素檢測

湖南靈靈媽：我孩子10個月大的時候，公公婆婆聽說要檢查微量元素，就帶到醫(yī)院檢查了，弄幾根頭發(fā)檢查的，一切正常，很高興，但又有點懷疑這種檢測方法的準確性。

靈靈媽的懷疑代表了一部分家長在微量元素檢測過程中的疑惑。不少父母感到奇怪：為什么有的醫(yī)院抽血，有的醫(yī)院只剪一小撮頭發(fā)就能檢測?原來，抽血檢測和頭發(fā)檢測是目前比較常見的檢測法。從理論上說，血液反映的是人體內(nèi)微量元素的現(xiàn)狀，頭發(fā)反映的則是幾個月內(nèi)相對長期的情況。血液檢查一般比較準，但需要取兩三毫升靜脈血，如果只采一滴血，最多只能檢測血紅蛋白一類的基本指標。

頭發(fā)檢測比較方便，但是采樣方式很重要。現(xiàn)在，特別是城市中，由于空氣污染比較嚴重，很多孩子頭發(fā)中的蛋白質(zhì)可能已經(jīng)變形。雖然檢測人員會清洗頭發(fā)樣本，但一些污染物質(zhì)是無法洗掉的。另外，有些不正規(guī)的頭發(fā)檢測，只隨便給孩子剪下幾根頭發(fā)，這樣的檢測根本靠不住。正確的方法應該是在頭發(fā)沒有被污染的情況下，在腦后貼著頭皮剪下一撮頭發(fā)。雖然總共只用幾克頭發(fā)，但是靠近頭皮一兩厘米的那一段最準確。所以需要剪的量比較多。

★這種檢測方式目前在很多大醫(yī)院已經(jīng)停止，提醒各位媽媽最好采用抽血的方式進行檢測。

編輯/楊黛清