本期專家

王淑珍

廣東省婦幼保健院消化內鏡中心主任醫師、廣東省女醫師協會副會長。

Q 有觀點說定時喂養，既有利于母乳的乳汁分泌。又有利于培養寶寶的習慣。也有人說應該按需喂養，到底該怎樣合適呢?——樂樂媽

A

平時喂奶應該讓嬰兒自身決定吃奶的時間和所吃的奶量，不應“規限”時間次數與量。嬰兒一哭就給喂奶是很自然的，嬰兒餓時自然會睜眼哭叫，吃飽了就安靜入睡，這時按需喂養比那種不管嬰兒是否需要硬性按“規律授乳”好得多。因為母奶量的多少與吸吮次數和強度密切相關，嬰兒自己會根據供需慢慢形成3小時左右吃一次奶的規律，不用太多操心。

Q 寶寶長牙了。到底談怎么護理?我現在唯一能做的就是喝奶和吃了其他東西后給寶寶喝點水。寶寶根本不愿意配合我幫他清潔牙齒——燦燦媽

A

要保護寶寶的牙齒，首先要注意寶寶的口腔衛生和培養寶寶有良好的飲食習慣。

1 養成食后漱口，早晚刷牙的習慣。1-2歲的寶寶可在食后喂些開水。從兩歲開始，可教會小兒漱口。2歲半到3歲，可讓小兒逐步鍛煉刷牙。

2 鍛煉牙床。根據年齡，可酌情給些較粗硬而又需咀嚼的食物，以鍛煉嬰幼兒的咀嚼功能。

3 注意牙齒的營養健康，牙質和牙釉的形成需要蛋白質和VitC，牙齒的形成和生長需要鈣，磷，VitD。

Q 11-12個月的寶寶大寶寶每天的奶量應該是多少?1歲之后的奶量又是多少呢?——網友喳喳

A

十一至十二個月的寶寶因為活動力增強，飲食需求量必須增加，相對地，奶量的需求大約為500ml，甚至一歲以上的建議喝奶量，也都應維持在600ml左右。至于輔食的添加，寶寶此時已經開始長牙，建議給予一些軟的干飯、小塊狀的食物，以訓練寶寶的咀嚼能力；淀粉類、果泥、蔬菜及肉泥的量都可以酌量增加。

Q 聽說1歲以內的寶寶一點鹽都不能沾，可太淡沒有味道的輔食寶寶都不愿意吃，是不是一點鹽都不能吃呢?——小林

A

如果不放鹽寶寶就愛吃是最好了，否則就放一點點鹽，嬰兒的輔食中是可以適當添加一些鹽的，這樣可以刺激寶寶味覺細胞的形成。這是因為6個月以后的孩子腎臟濾尿能力逐漸成熟，可以少量地吃一些鹽。孩子的腎臟等還沒發育完全，無力排出血中過多的鈉，鹽多了會加重他的臟器負擔，年齡越小受害越深。

Q 現在寶寶的輔食我們都是開小灶，另外做1歲后是否可以慢慢地與大人吃一樣的食物呢(就是正常添加油鹽醬醋的食物)？——蘭蘭媽

A

寶寶接觸輔食的過程中，父母必須特別注意自身的飲食習慣，千萬不要因為自己的飲食偏好，造成寶寶產生偏食的問題。

輔食烹調原則應以講求清淡、原味為重點。所以大人在烹調時必須拋開自身的口味喜好，才不會添加過多的調味料，影響寶寶在口味上的喜好。

Q 寶寶1歲后喂養方面該注意些什么呢?

——小凌

A

在一歲寶寶所需的飲食中，各種營養物質里以蛋白質、脂肪、糖類，是寶寶成長過程中最重要的熱量來源。這個時期寶寶的發育，以腦部、骨骼、神經系統、組織器官為主，還要補充鈣質、鐵質等礦物元素和維生素。要注意各種營養物質的均衡，才能有效地被吸收，如果只重視某種營養物質的補充，沒有均衡攝取完整的營養，就無法徹底發揮營養物質的作用，進而就會影響到寶寶的生長發育。

添加輔食必須掌握[少→多、稀→濃、液體→半固體→固體]的基本原則。

Q 寶寶感冒流鼻涕，吃什么感冒藥好?

——大劉

A

可以吃點中成藥感冒顆粒，或是百服寧泰諾類感冒藥。

Q 寶寶能經常吃南瓜嗎?——愛莉媽

A

如果寶寶接受的話，是可以吃的，但不宜吃得過多。南瓜營養豐富，容易消化，但制作的時候要注意衛生。

南瓜含有豐富的β-胡蘿卜素，這種β-胡蘿卜素廣泛地存在于黃葉蔬菜、水果當中，包括像是南瓜、胡蘿卜、柑桔等。寶寶過量食用南瓜，攝取過量的β-胡蘿卜素時，β-胡蘿卜素會沉積在表皮的角質層當中，因此像是鼻子、前額、手掌、腳掌等地方的皮膚會轉變成檸檬黃般的顏色，讓小朋友看起來就像是黃疸一樣，這種癥狀被稱為胡蘿卜素黃皮癥。

Q 寶寶未滿1歲，如果帶著出遠門需要注意什么呢?

——西西爸

A

這么大的寶寶盡量不要出遠門。寶寶很容易被傳染疾病，但如果非去不可，最好注意空氣流通，有足夠的休息和睡眠。記住要給寶寶多喝水，防止上火。寶寶生活必需品帶足，另外還可準備一些藥物。除了平日已在服用的藥物外，另外還應包括感冒藥，止瀉藥，蚊蟲咬傷之皮膚外用藥等，寶寶如有較特殊的疾病，如心臟病、腎臟病、免疫疾病等，最好能夠隨身攜帶一份病歷摘要，內含重要的病歷記錄，萬一用得到時，可以幫助當地醫師多了解寶寶的病情以及用藥情況。

出游的期間，寶寶如果有特殊不適，最好還是讓當地的兒科醫師檢查一下。

Q 寶寶現在7個半月了，18斤。怎樣訓練都不爬，老是趴著玩玩具。偶爾翻翻身，很喜歡坐，坐得很穩當。

——薇薇媽

A

你的寶寶7個半月了，18斤有點胖了。一般胖小孩是不愿意爬的，提早訓練各種活動是有必要的。

Q 每天最怕喂他吃輔食了，老是不張開嘴巴，只吃一點點。吃奶就很積極?！偾賸?/p>

A

寶寶在接觸輔食以前，都只用吸吮的方式喝奶，所以用湯匙喂食輔食的時候，～開始寶寶會感到不習慣而產生排斥，不停地將食物往外吐，這是因為舌頭及嘴巴的肌肉協調能力尚未發展完全，但此時父母更應該提供練習的機會，必須很有耐心地喂食，讓寶寶慢慢適應。

建議父母不妨在寶寶肚子餓的時候先喂輔食，增加寶寶進食的意愿，不要先喂奶再喂輔食，否則寶寶進食的意愿會更低。

營造愉悅的進食環境，不但有助于提升寶寶的食欲，還能促進消化吸收，尤其隨著寶寶的月齡不斷增加，環境及情緒的影響力也就更明顯，如果無法擁有愉快的進食過程，會造成寶寶的壓力，間接導致厭食或偏食的情形。

Q 寶寶20天黃痘不退正常嗎?——Kitty媽

A

寶寶在出生2～3天出現黃疸，只是生理現象，過3-5天會自然消退。如果黃疸出現過早或10天以上還不退清，或一度退清又再次出現，這些都是不正常現象。引起黃疸的原因有很多，有必要去醫院讓醫生檢查一下究竟是哪一種原因引起的，以便作進一步治療。

Q 寶寶的衣服是否要單獨洗?如果是需要單獨洗，又得單獨洗到寶寶多大才行呢?——vivian

A

通常來講，嬰兒衣物要和大人的分開，成人接觸外界多，攜帶細菌的機會更大，如果將大人的衣服與寶寶的衣服一起洗，很容易將病菌傳給寶寶。寶寶的抵抗力比成人要差很多。生病的幾率就會提高。為了寶寶好，也為了少給自己找麻煩，還是分開洗。寶寶的衣服最好手洗，而且應該選用含天然植物成分的肥皂或嬰兒專用的洗衣液。因為洗衣粉含有化學物質，如果再加上用洗衣機清潔，就很可能有洗衣粉殘留從而破壞嬰幼兒皮膚。具體洗到多大，可因人而異，沒有具體限制。

編輯/楊黛清

Q 孕27周，三個星期重了9斤，25周時驗血精，醫生說偏高。一天餐單如下：早餐面包或面條，飯前飯后喝孕婦奶和吃橙子。醫生讓我少吃水果，但我少吃水果大便就不正常，怎么辦?——秦嘉茵

A

女性懷孕后，隨著孕周的增加，胎盤分許多物質如胎盤生乳素，胎盤胰島素酶等，這些物質能夠抵抗人體內的胰島素，再加上孕婦體內分泌的腎上腺皮質激素，雌孕激素等也有對抗胰島素的作用，這就使孕婦容易發生糖代謝的異常。如果孕婦胰島功能不足，就很容易發生糖尿病，我們稱為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病可直接影響胎兒發育，在孕婦血糖升高的同時，多余的糖很容易透過胎盤到達胎兒體內，使胎兒血糖升高，導致流產，羊水過多，巨大胎兒等。你的血糖如果是在正常范圍的偏高，建議你再做個口服75克糖的糖耐量實驗，以確診是否患妊娠期糖尿病。

三個星期重了9斤，說明你的體重增加過于迅速，建議你去醫院檢查，排除是否存在隱性水腫、巨大胎兒及羊水過多等情況。另外，水果可以吃，但是量要有限制，而且應該選擇含糖量相對較低的水果或以蔬菜代替，如番茄、黃瓜等；少吃些精米精面，多吃粗糧、芹菜等富含粗纖維的食物可以預防便秘。

Q 流產兩個月后我有了現在的BB，現在BB六個月了，我擔心的是，第一次流產對BB會不會帶來什么影響?——小亞

A

一般情況下，女性自然流產后，我們會建議她等待一段時間后再懷孕，一般為2個月經周期或者3個月以上，這樣可以讓子宮有較長的時間修復，以避免增加再次流產的幾率，減少妊娠并發癥的發生，降低新生兒發病率；如果流產后進行了損傷性的清宮手術，原則上更應該如此。但是也有學者認為，自然流產后，如果子宮內膜剝落得比較干凈，就不需要做清宮手術，子宮也會很快復原，不需要等待數月再懷孕；而且也有研究顯示，自然流產后在3個月內再次懷孕的女性，與間隔3個月以上再次懷孕的女性相比較，流產的發生率并沒有明顯增加。建議你定期做正規產前檢查，如果寶寶發育良好的話，就不用太擔心。

Q 懷孕28周，最近肚皮、小腿、大腿和膝蓋都很癢。還起了很多凹凸不平的紅點。很折磨人，有什么辦法嗎?

A

女性懷孕期間引起皮膚瘙癢的常見原因有：

(1)妊娠癢疹：是最常見的妊娠皮疹，皮疹早發性多發于四肢伸側，軀干上部和臀部；遲發性多見于妊娠最后2個月，皮疹多先發生在腹部妊娠紋上，隨后向全身擴展。分娩后可自行消退。

(2)妊娠皰疹樣膿皰病：最先發于皮膚皺褶處如乳房下部，腋窩等，可伴有低鈣血癥所致的手足抽搐。

(3)妊娠瘙癢性丘疹及斑塊?。撼?6周后發病，多見于腹部，可擴展至臀部大腿和胸部，小紅丘疹可融合成較大斑塊，產后數日自行消退，不影響胎兒。

(4)妊娠期丘疹性皮炎：紅色米粒大小的丘疹廣泛分布于全身各處，并伴有劇癢，分娩后可自行消退，但再次懷孕常復發。

(5)妊娠期膽汁淤積癥：一般先從手掌和腳掌開始，逐漸向四肢近端延伸甚至發展到面部，有些孕婦還會發生輕度的黃疸，瘙癢癥狀和黃疸于分娩后幾小時或幾天內消失。

(6)妊娠皰疹：臨床罕見，屬自身免疫性疾病。皮疹常出現在四肢，尤其手足部，也可累及軀干前表面和頭面部，多見于妊娠4個月后，分娩后緩解，但再次懷孕常復發且病情更重。

出現皮疹要注意不要用熱水、肥皂水擦洗，可在醫生指導下用止癢外用藥；要少吃辣椒、韭菜、大蒜等刺激性食物；盡量少搔抓，避免再刺激而加劇癢感；最好去醫院檢查胎兒狀況并密切觀察，確診是哪種病因后，在醫生指導下用藥治療。

Q 剛剛懷孕，偶爾習慣趴在床上看書、上網，請問這樣對腹中的BB影響大嗎?

A

孕婦在早孕時，由于子宮增大不明顯，體位對胎兒的影響不大，故對姿勢也無特殊要求。

但懷孕的前三個月是胎兒神經系統和各個器官發育的關鍵時期，也是容易發生先兆流產和自然流產的時期，一些不良習慣有可能對胎兒造成不良影響，甚至引起流產，因此，從此時起，為了你和寶寶的健康和安全，應該學習改變以前的不良習慣，如趴在床上，騎自行車，長時間逛街，在人群密集的地方穿梭，大幅度的彎腰動作，用力的動作，等等。

Q 人家說17周就能明顯感覺到胎動，可我現在到20周還沒有明顯的感覺，非常著急。

A

一般孕婦在懷孕18～20周開始感覺到胎動，有經驗的經產婦會更早些。但事實上，在胎兒形成之初，胎動就已經存在了，不過，因為胎兒還太小，再加上有羊水的緩沖作用，媽媽通常感覺不到。另外，影響孕婦對胎動的感覺因素有很多，每個準媽媽的身體情況不同，所以對胎動的感知也會不同。你現在孕20周仍未覺胎動，最好到醫院行超聲檢查，排除胎兒發育異常。只要胎兒發育正常，即使你未感覺到胎動，也不用太著急，再耐心等待一段時間，你就能分辨出胎動了。

Q 36周，痔瘡發作，如果要順產就一定要做肛檢，到時會好痛苦，怎么辦?

A

女性懷孕后，由于孕激素水平增加，造成腸蠕動減慢，再加上孕期活動減少，增大的子宮壓迫直腸等，很容易引起便秘，特別是到了后期，日益增大的子宮壓迫下腔靜脈，直接影響痔靜脈的回流，很容易形成痔瘡。孕婦患痔瘡后首先采用食物療法，多吃些富含纖維素的食物，如各種根莖蔬菜(芹菜、菠菜、白菜、蘿卜)粗糧、禁食辛辣刺激物。要多飲水，最好早晨起來后喝一杯淡鹽水或蜂蜜水。其次是局部熏洗，每日用溫熱的1：5000高錳酸鉀(pp粉)溶液坐浴，改善肛門周圍血液循環。平時用溫水熏洗局部，保持清潔。腫痛明顯的話可用中藥金銀花、苦參、黃柏各39克，蒼術、白芷、防風、地榆各20克，水煎熏洗，一日2次，每日20N30分鐘。此外，孕婦患痔瘡后應避免久坐、久站，適當增加休息。一般說來，產后隨著腹內壓的降低，靜脈回流障礙的解除，痔在數月內會逐漸變小萎縮，所以妊娠期的瘡通常不需要手術治療。痔瘡腫痛時可用痔瘡膏外敷，出血較多時，可服用維生素C、安絡血、槐角丸等藥物。如癥狀太重，應去醫院診治。貧血者應補充蛋白質和鐵劑。

Q 這個季節是橘子成熟的季節。我非常喜歡吃，想少吃吧但看著它那么誘人，嘴饞每天要吃好多呢。但我不知道這樣做對寶寶有沒有影響。

A

柑橘種類繁多而且營養豐富，它富含檸檬酸、氨基酸、碳水化合物、脂肪、多種維生素、鈣、磷、鐵等多種營養成分。孕婦吃柑橘對胎兒有利，其中豐富的維生素C具有抗氧化作用，有助于清除體內的氧自由基等有害物質，維生素A可以預防壞血病及夜盲癥，同時還可以補充鈣磷等礦物質。但是，柑橘好吃，也不可多食。因為柑橘性溫味甘，補陽益氣，過量反于身體無補，容易引起燥熱而使人上火，過量食用還可能因體內胡蘿卜素蓄積，導致皮膚呈黃疸樣改變，因此建議孕婦每天吃柑橘最好在3只以內，總重量在500克以內。而且不要在飯后立即吃水果，這樣會造成脹氣和便秘。

編輯/劉雄英