考試誘發(fā)精神絕癥

今年才19歲的小菲，在考上大學(xué)之前成績一向很優(yōu)秀。那一年的高考，她以非常優(yōu)異的成績獲得了XX醫(yī)科大學(xué)的錄取通知書。

在她的印象中，大學(xué)應(yīng)該是美好的，充滿了歡聲笑語。但是一年的學(xué)習(xí)徹底改變了她所有的認(rèn)識，醫(yī)科大學(xué)中那嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)風(fēng)氣，高度密集的課程安排，艱深繁雜的學(xué)習(xí)內(nèi)容使她的心理承受了前所未有的巨大壓力。在大一的升學(xué)考試中，小菲有三門功課需要參加補考。學(xué)校規(guī)定，五年的學(xué)習(xí)里如果超過五門需要參加補考，那么就意味著永遠(yuǎn)失去學(xué)位。想到以后四年的日子，小菲開始絕望了。

我們的故事就從這里開始了……

考試不及格導(dǎo)致輕生

小菲心里很清楚，學(xué)校的規(guī)定是無可改變的。醫(yī)科大學(xué)的特點就是這樣的嚴(yán)格，因為畢業(yè)之后學(xué)生是要對患者的生命負(fù)責(zé)的。但她還是很難接受，一個高中時的優(yōu)秀生忽然掛了這么多門功課。回家后母親的責(zé)備，使她深感慚愧。她想：我一定是不能完成五年的學(xué)業(yè)了。

假期的幾天里，小菲不吃也不喝，默默的計劃著自己生命的句號。終于機(jī)會來了，在父母都不在家的日子里，她偷偷拿出了一瓶安眠藥，是母親治療更年期失眠的藥。

在下了很大的決心之后，小菲把一整瓶全部吞進(jìn)了肚子里。

小菲此時不是簡單的情緒低落了。大學(xué)考試不及格是非常普遍和常見的，僅僅因此而選擇放棄自己的生命，就過于極端了。

這種極端在醫(yī)學(xué)上通常被稱為情緒抑郁導(dǎo)致的續(xù)發(fā)癥狀。其特點就是患者本身對自己的自信心迅速下降。從高中到大學(xué)，由于環(huán)境的不適應(yīng)，她從一個優(yōu)等生變成差等生，心理上留下了巨大陰影。

但這只是一個誘因，這種誘因直接導(dǎo)致了小菲的極端不自信，認(rèn)為自己干什么也都干不好，沒有能力學(xué)習(xí)好，沒有能力社交等。這種思維持續(xù)惡化之后，很容易導(dǎo)致小菲心理上的罪惡感。她認(rèn)為自己活在世上對社會和家人無所貢獻(xiàn)，還給人們增加負(fù)擔(dān)，還是死了好。

她為什么無情無義

但小菲的自殺失敗了，她被中午回家的母親發(fā)現(xiàn)，并在醫(yī)生的搶救下活了過來。醒來的小菲并沒有給家人帶來什么值得高興的消息。她每天把自己關(guān)在房子里，不出門，也不見人。無論父母如何開導(dǎo)她，她都一聲不吭，只是冷眼看著。

退學(xué)之后，她在家的日子越來越長了，依然是不出門，不見人，也很少說話。父母親此時最大的愿望就是希望她能出門逛逛街，哪怕是買點東西也好。

父母親苦口婆心的勸導(dǎo)她從沒有往心里去，面對父親的嘆息和母親的眼淚，小菲竟然驚奇地發(fā)現(xiàn)，自己竟然沒有了感情變化，不感動、不難受、不煩躁。用小菲自己的話講，“我變得無情無義了”。她很清楚，不應(yīng)該是這個樣子的，但是確實她的情感世界變得一片麻木。一切值得落淚的事情在小菲眼中已經(jīng)無所謂了。

小菲怎么會變得無情無義了呢?

“無情無義”是抑郁癥的第二大特征癥狀，又被稱為情感體驗不能。一方面是體驗不到高興，沒有高興的體驗。另一方面對令人悲傷、哀愁、憤怒、恐懼之事，不能在內(nèi)心有相應(yīng)的體驗感受。雖然理智上知道事件的性質(zhì)，知道自己應(yīng)該有相應(yīng)的內(nèi)心情感感受，但事實上沒有這種感受。突然，自己變得“沒情感了”，“變了一個人似的”，“簡直是木頭人”……

情感體驗不能的續(xù)發(fā)癥狀有很多，包括興趣喪失(表現(xiàn)為對一切娛樂事物，愛好的事物和活動均興趣索然)、自卑自責(zé)明顯等等。

這時小菲已經(jīng)患上了嚴(yán)重的抑郁癥，而且由于情感的逐漸麻木已經(jīng)進(jìn)入到了人格障礙的地步，由于缺乏內(nèi)心情感體驗，感覺自己是“行尸走肉”，“只有空軀殼，而無靈魂”，“自己已不存在”。

小菲的冷漠不只是存在于她的內(nèi)心之中，她從自己的情感麻木開始就已經(jīng)開始懷疑這世界上的一切了，在她的腦海深處表現(xiàn)為現(xiàn)實解體，也就是臨床上常說的，對客觀事物懷疑，感到不是真實的，似是而非。

這種虛幻的現(xiàn)實世界和對自我的極度悲觀交織在小菲的心里，盡管她反復(fù)掙扎，但是不能阻止病情的惡化。

再次自殺后，突然變得開朗

當(dāng)被確診為抑郁癥之后，小菲從精神科林醫(yī)生那里開了抗抑郁藥，醫(yī)生說，按時服藥并且配合良好的家庭心理幫助是可以改善的。可惜，小菲的父母并不懂得如何進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)。小菲的癥狀雖然暫時被抗抑郁藥壓制了下去，但是并沒有解決小菲的心魔。

她心中的虛幻世界越來越清晰，常在半夜里抽搐著醒來，身邊仿佛感覺到了無數(shù)的影子和一張張蒼白的面孔。

終于有一天她受不了了，在幾經(jīng)掙扎之后，她終于下定了決心：只有死亡才能解脫。她還在自言自語，不停地勸自己：“死亡并不代表著結(jié)束，而是新的開始。”她默默地看著床頭的一整瓶氯丙咪嗪，打開蓋子，全部吞了下去。好在及時的發(fā)現(xiàn)搶救使她再次蘇醒了過來。

小菲的第二次自殺決不是偶然，抑郁癥是情感性疾病，是以一種深重的憂郁厭世為特征。這種以心理自發(fā)誘導(dǎo)為特征的疾病與強(qiáng)迫癥等疾病不同，它是以心理治療為主，以藥物治療為輔的。在小菲的治療過程中，由于父母的無知，把對小菲的治療本末顛倒過來，單純依賴藥物治療，肯定無法使她的內(nèi)心得到解脫。

醒來后的小菲忽然顯得精神了許多，她肯說話了，也不再躲進(jìn)屋子里。父母十分開心。母親激動得流下淚來：大難不死，必有后福啊。

小菲開始聯(lián)絡(luò)她的同學(xué)，與他們一起出去吃飯。看著精神倍增的小菲，聆聽著她口若懸河，大家面面相覷。所有朋友都在慶幸她的康復(fù)，但是好像大家都感覺到了，小菲有什么不一樣的地方，說不清楚，總覺得哪里別扭。

柳暗花明，竟是惡化

為了感激醫(yī)生的治療，小菲的父母帶著小菲看望了林醫(yī)生，向林醫(yī)生道謝。經(jīng)驗豐富的林醫(yī)生在與小菲交談的短短五分鐘里就明白了：小菲的狀況絕不是康復(fù)，而是惡化。

林醫(yī)生連忙把小菲的父母單獨叫在了一邊，詢問他們具體家庭治療的事宜。在得知小菲根本沒有接受過像樣的心理輔導(dǎo)并且再次自殺之后，他被激出了一身冷汗，一個不祥的詞闖進(jìn)了他的腦海：躁郁癥。

林醫(yī)生連忙對小菲的父母交代：小菲現(xiàn)在處于非常危險的精神狀態(tài)之中，以前的小菲只是單純的抑郁癥，現(xiàn)在則不一樣。小菲的這種狀態(tài)被稱為燥狂型抑郁癥。

躁郁癥表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交互或混合出現(xiàn)。其中躁狂發(fā)作的特征為：高昂、開闊、多話、易怒、自夸、自大、注意力分散、意念飛躍，不尋常地快樂、盲目的投資或采購、活動量增大、睡眠時間少等等。抑郁發(fā)作的特征為：心情沮喪、失去興趣、活動力降低、飲食睡眠習(xí)慣改變、疲憊無活力、自責(zé)、自殺等等。由此可知，躁郁癥的朋友在情緒上的變化會很極端，可能前一周還快樂得不得了，下一周就憂郁得想自殺。甚或混合型的發(fā)作，更出現(xiàn)喜怒無常、陰晴不定的特性。

果然，很快小菲就表示出了她特有的雙重人格。她不相信任何人并且變得易怒，容易擔(dān)心，躁動和焦慮。這個家庭幾乎每天都在吵架，她在不停地指責(zé)自己的母親，甚至動手毆打自己的父親，而這一切是完全沒有理由的。

父母失誤，讓悲劇重演

小菲早期并沒有任何狂躁的病征，為什么在第二次自殺后會忽然發(fā)作了呢?根據(jù)林醫(yī)生多年的臨床經(jīng)驗，他告訴小菲的父母，以下因素導(dǎo)致了小菲的病情惡化。

●小菲本身就有可能存在躁郁癥的潛因。有一部分的躁郁癥患者一開始是以抑郁癥為表現(xiàn)，尤其是年輕的患者，所以躁郁癥和抑郁癥有時并不易區(qū)分，這在臨床上并不罕見。

●不正確的治療成為了小菲獲得躁郁癥的誘因。在早期治療中，如果堅持以心理治療為主，藥物治療為輔的措施，應(yīng)該是可以在很大程度上避免該病的產(chǎn)生的。但是小菲的父母在拒絕住院治療的情況下，對小菲的心理輔導(dǎo)幾乎為零。

●單純使用抗抑郁藥本身對身體是有害的。抗抑郁劑可能對長期情緒的穩(wěn)定有所干擾，小菲在之前很長一段時間服用了抗抑郁藥氯丙咪嗪，而自殺之時更是整瓶吞服，很可能是激發(fā)她獲得狂躁的原因之一。

正規(guī)治療，可維持病情穩(wěn)定

在林醫(yī)生的強(qiáng)烈要求下，小菲住進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)生對于小菲的癥狀采取了一系列的治療手段。

●更換用藥。由于懷疑小菲的狂燥獲得于氯丙咪嗪，所以為她更換了Bupropion，這是一種較新的進(jìn)口抗抑郁劑，臨床上還沒有引發(fā)狂躁癥的傾向。

●大大加強(qiáng)了心理輔導(dǎo)。這一項是關(guān)鍵，盡管在我國，心理治療本身并不成熟，往往處于藥物治療的輔助地位。醫(yī)生們把小菲帶到輔導(dǎo)室，讓她放松，針對她的抑郁特點，開始幫助她解決心理陰影，讓她知道自己并非無用。

●采用電痙攣療法。在小菲過度狂躁和極度抑郁的情況下，這是一種快速而有效的先進(jìn)治療方法，用一定量的電流通過腦部，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電，使全身肌肉有節(jié)奏地抽搐。它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解，也可以使狂躁的興奮狀態(tài)迅速解除，總有效率可達(dá)70％～90％。

現(xiàn)在的小菲依然在繼續(xù)治療中，由于躁郁癥的病因本身并不清楚，因此目前尚無法根治，但通過治療可以減輕癥狀或減少發(fā)作次數(shù)。小菲住院之后一直規(guī)則服藥，也不因病情穩(wěn)定而停止治療，這就使小菲暫時還能維持正常穩(wěn)定的狀態(tài)。

由于抑郁心理復(fù)發(fā)的幾率非常大(統(tǒng)計在90％以上)，小菲出院后，總是按時回醫(yī)院進(jìn)行檢查。慶幸的是，定期門診加上持續(xù)的藥物治療，使小菲一直保持穩(wěn)定狀態(tài)。

病因未明，預(yù)防悲劇的誕生

躁郁癥是無法根治的，那么最大的希望就是重視心理健康，提前預(yù)防。

躁郁癥本身是情感性疾病，如果及早發(fā)現(xiàn)及早治療，通常能阻止病情的發(fā)展，避免自殺的悲劇。目前已有像百優(yōu)解、麥普替林、氯丙咪嗪等高效抗抑郁藥，效果確切，療效理想。大多有效的抗抑郁藥都有口干，胃腸道反應(yīng)等副作用，且起效較慢。這時更應(yīng)當(dāng)堅持治療，隨著時間的推移，絕大多數(shù)病人藥物的副作用會逐漸減輕，同時疾病得到理想的控制。

現(xiàn)實生活中，由于人們對這樣的疾病認(rèn)識不足，以為患者的自卑、意志消沉是思想問題而根本未考慮醫(yī)治，更有甚者橫加指責(zé)，造成了治療時機(jī)的喪失甚或促發(fā)了自殺。