不孕不育患者解脲支原體感染情況及耐藥性分析

鄭州市中醫院（450000）賀亞蕾 郭勇義 吳芳

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究組不孕不育患者共90例，收治時間：2017年1月～2017年12月。患者年齡為20～40歲，平均年齡為（28.42±4.32）歲；同期選取90名健康體檢孕婦作為對照組，患者年齡為21～38歲，平均年齡為（28.95±4.11）歲；兩組受檢者年齡、性別等基線資料的統計學對比結果提示無差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法 在非月經期，以無菌棉簽擦拭陰道、宮頸外口分泌物，以無菌拭子置入宮頸管1～2cm，沿著管壁旋轉3圈，獲得單層柱狀上皮細胞，注意不可接觸陰道壁，取出后置入無菌容器，快速送檢。實驗室接到標本后，接種在支原體培養液中，置入37℃的培養箱中進行培養，并觀察24h，若長菌，則鑒定細菌；未長菌，則繼續培養24h，直至長菌。其中，支原體培養標準：①培養基、分離孔均未變色，表示培養陰性；②培養基從橙黃色改為清亮透明紅色，表示培養陽性。對支原體陽性標本實施藥敏試驗，藥敏判斷標準：①指示孔變色，藥物不變色，表示敏感；②低濃度標紅，而高濃度不變色，為中介度；③高低濃度均變為紅色，表示耐藥。標本培養、藥敏試驗均經專人負責，依據實際操作說明書執行，并做好質量控制工作，保證檢測質量。

1.3 觀察指標 ①統計兩組受檢者的支原體感染率；②分析支原體感染的耐藥性。

1.4 統計學方法 選用SPSS20.0統計學軟件：計量資料、計數資料分別使用均數±標準差（±s）、例數（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、x2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 支原體感染率 研究組受檢者的整體感染率62.22%（56/90）遠高于對照組37.78%（34/90）（P＜0.05），其中以解脲支原體感染為主，其余人型支原體感染率、解脲+人型支原體感染率均無統計學比較差異（P＞0.05）。

2.2 解脲支原體感染的耐藥性 兩組受檢者共檢出解脲支原體陽性標本73例，對氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素等均表現出耐藥性，呈現多重耐藥；按耐藥性高低依次是：左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星、阿奇霉素、羅紅霉素，詳見附表。

3 討論

近幾年來，不孕不育發生率呈現出持續升高的趨勢，而世界衛生組織曾預測：不孕不育即將成為威脅人類的第三大疾病[1]。關于不孕不育患者與解脲支原體感染的關系，醫學界尚無統一定論[2]。經分析，解脲支原體引發不孕的原因較多，總結如下：①解脲支原體可結合生殖道表面受體，從細胞汲取營養，引起細胞損傷，同時代謝產生有毒物質，致使細胞死亡，引發子宮內膜炎，導致輸卵管黏連、水腫，吸取人體營養；②解脲支原體感染可對母體自身免疫耐受機制造成破壞，分泌細胞因子，導致T細胞大量克隆細胞，致使細胞損傷壞死，引起細胞凋亡；③解脲支原體、精子具有相同抗原決定簇，感染后，可作用在免疫系統，產生抗精子抗體，降低精子活性，引發不育癥。

附表 解脲支原體感染的耐藥性比較（n=73,%）

結果提示：研究組患者支原體感染率遠高于對照組，可見不孕不育患者的支原體感染率較正常孕婦高，證明了支原體感染、不孕不育之間關聯性；同時，解脲支原體感染率最高，并與對照組相比有統計學差異，可見解脲支原體感染是不孕不育的主要原因之一；此外，結果證明解脲支原體陽性標本存在多重耐藥性，而對于左氧氟沙星、氧氟沙星、司帕沙星的耐藥性最高，應注意避免應用上述抗菌藥物，保證抗感染治療效果。