中暑的急救和處理

中暑俗稱暑熱，是由于體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多引起的疾病。中暑常發生在氣溫超過32 ℃和濕度大于60%、無風的夏季。特別是對高溫環境未能適應的人群更易發生中暑。在高溫環境中劇烈運動或重體力勞動、發熱、脫水、過度肥胖、穿透氣不良的衣服、嚴重糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、心力衰竭、中樞神經系統病變（如腦血栓或腦出血后遺癥），以及長時間應用某些產熱藥物（如苯丙胺、麥角酰二乙胺）、抗膽堿能藥物（如阿托品、顛茄等）、利尿藥和普萘洛爾等均可促發中暑。

中暑有哪些表現

先兆中暑病人有頭痛、眩暈、口干、舌燥、出汗、疲勞、注意力不集中和動作不協調等癥狀。

輕度中暑除先兆中暑表現外，還有肌肉痙攣疼痛或直立性暈厥，體溫輕度升高、面色潮紅、皮膚灼熱、脈搏增快、呼吸急促和血壓下降等脫水表現。

重度中暑又稱熱射病或日射病，表現為高熱、昏迷、驚厥和多器官衰竭。患有慢性疾病的老年患者，發生重度中暑后，皮膚常干燥無汗。重度中暑是一種致命性急癥，病死率極高，常死于呼吸、循環系統衰竭，或急性腎衰竭。

哪些人在什么時候容易發生中暑

青壯年盛夏從事高溫或野外作業者，如奮戰在熔爐旁的煉鋼工人、在烈日下暴曬的建筑工人、夏季進行馬拉松鍛煉的運動愛好者或軍訓的新兵或學生、去熱帶旅游者、烈日下值勤的交通警察等。

老年人患有心腦血管疾病、肝腎功能不全和嚴重糖尿病等久病臥床患者，由于重要器官功能減退、體溫調節功能障礙和生活自理能力降低，在通風不良的住所中易發生中暑。2003年8月熱浪席卷歐洲，連續10天高溫后，在法國約有1萬人死于中暑，其中82%為85歲以上的老年人，大部分在家中死亡。2005年6月，印度酷暑降臨，熱浪滾滾，一周內因中暑死亡1 200例，僅6月19日一天就有370人死于中暑，多數是年齡在50歲以上的患者。

孕、產婦中、晚期妊娠婦女由于體內代謝增加，熱適應能力降低，在炎熱夏季，如不注意采取防暑降溫措施，也易發生中暑。某些產婦受“月子里不能受風和著涼”的舊習俗的影響，在炎熱暑天仍深居緊閉門窗的室內，身穿厚衣，扎袖口和褲腿，唯恐“受風、著涼”，因此常有產褥期中暑事件發生。

嬰、幼兒由于體溫調節功能不健全，皮膚散熱功能差，不注意喂養，水分攝入少和中暑防護措施差，嬰、幼兒，特別是整天用衣物包裹的新生兒也可成為中暑高發人群。

慢性病患者能引起汗腺功能障礙疾病的患者，如先天性汗腺缺乏癥、囊性纖維化、硬皮病、廣泛皮膚燒傷后的瘢痕形成病人，由于散熱障礙，在高溫天氣更易發生中暑。腦血管功能不全、尿崩癥或嚴重糖尿病、長期應用利尿藥等患者，由于體溫調節中樞功能障礙和生活不能自理，或由于多尿引起脫水，也是中暑的高發人群。

長期服用抗膽堿藥（如阿托品、安坦、顛茄等）和利尿藥或β受體阻斷藥者由于藥物抑制汗腺分泌和影響血液循環功能，可促發或加重中暑。

中暑的現場急救

中暑的病死率為20％～70%，50歲以上患者高達80%。中暑后體溫升高的程度及持續時間與病死率直接相關。有慢性疾病或體溫升高者病死率明顯增加。因此，在盛夏時節，對于上述各種易患群體，應積極采取預防措施。發現中暑患者，應迅速采取以下急救措施，減少或防止悲劇性事件發生。

立即脫離高溫環境將患者轉移到陰涼通風處。有條件時，可用電扇通風或空調降溫。

促進散熱讓病人平臥，解開衣扣，松開或脫去衣服，按摩軀干和四肢的皮膚肌肉，加速外周血液循環，促進散熱。

物理降溫中暑高熱患者服解熱鎮痛藥無效，應當用冷水或用冰袋置于病人的頭、頸、腋下、腹股溝等處，或用酒精擦病人的頭、頸、腋下、腹股溝等處，都可達到迅速降溫的效果。如無低血壓或休克表現，可將患者軀體浸入27 ℃～30 ℃水中15～30分鐘，也可達到迅速降溫效果。對血壓不穩定者，可采用蒸發散熱降溫，如用23 ℃冷水反復擦拭皮膚，同時應用電風扇或空調促進散熱。

補充液體和電解質清醒病人可飲淡鹽水（0.2％～0.3%氯化鈉溶液）或清涼含鹽飲料。對神志不清的病人，最好不要喂水，以防誤吸。有條件者，可靜脈輸注5％葡萄糖生理鹽水或復方氯化鈉溶液。

嚴重者需撥打120對重度中暑者，在采取上述措施的同時，應立即撥打120，將患者迅速送往有條件的大醫院急診科治療。

人工復蘇現場搶救和轉運病人過程中，密切觀測病人神志、呼吸和脈搏。對昏迷者，將其頭后仰，保持呼吸道通暢。一旦發現病人呼吸、心跳停止應立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓進行復蘇。

預防勝于治療

古人云，良醫治未病不治已病。治病不如防病，宣傳有關中暑的科學常識和預防措施是防止和杜絕中暑的關鍵。

改善工作環境特別是對于在高溫環境中工作的人群，應裝備良好的通風、降溫、調節濕度和隔絕熱源的設施。在高溫車間作業時，應先進行兩周左右熱適應訓練。經常飲用含鉀、鎂、鈣鹽和多種維生素的防暑降溫飲料。

改善居住環境對于年老體弱、慢性疾病患者及產褥期婦女，在高溫、高濕季節，應在通風良好、溫度適宜的房間中居住。并且適當補充防暑飲料，注意合理營養膳食。在高溫季節要盡可能地減少外出活動。

合理安排作息時間夏日出門、田間勞作或戶外作業者最好避開陽光最強烈、氣溫最高的時段（10時～16時）。避免勞累，注意休息，延長午睡時間。曾經發生過中暑的病人，恢復后數周內，避免室外劇烈活動和烈日下暴曬。

合理著裝炎熱的夏季，著淺色、透氣、寬松的棉、麻、絲質服裝，便于汗液揮發，有利于散熱。戴隔熱遮陽帽，涂抹防曬霜。

攜帶藥物外出時隨身攜帶防暑藥物，如人丹、清涼油、十滴水或藿香正氣水等。出汗較多時應多飲含鹽類和多種水溶性維生素的清涼飲料，保持水和鹽代謝平衡。

熱適應鍛煉在辦公室工作的坐班族長期享受到空調帶來的涼爽，因缺乏熱適應，在室外烈日下時間較長時，易發生中暑。此類人群每天應抽出一定時間到室外活動，以適應自然氣溫，避免中暑。

（摘自《求醫問藥》）