便秘時(shí)使用蓖麻油易致暈厥

李大爺今年75歲，前幾天因?yàn)楦忻芭P床不起，6天來(lái)未解大便，近日出現(xiàn)腹部陣陣脹痛。憑借多年的經(jīng)驗(yàn)，李大爺便口服了20毫升蓖麻油，下午5點(diǎn)左右再次口服20毫升 。晚上約7時(shí)許出現(xiàn)劇烈腹痛，排便時(shí)突然發(fā)生暈厥，跌倒在衛(wèi)生間不省人事。老伴急忙撥打120，經(jīng)積極處理后轉(zhuǎn)危為安。像李大爺?shù)倪@種情況在急診病人中為數(shù)不少，就其原因及自我護(hù)理予以綜述。

生理功能自然衰退是導(dǎo)致老年人便秘的主要原因。老年人消化功能減弱，咀嚼、吞咽困難等，使他們進(jìn)食蔬菜、水果等纖維素多的食物減少；老年人膈肌、腹肌、腸道壁平滑肌收縮能力減弱，使排便缺乏動(dòng)力和結(jié)腸黏膜分泌液減少，導(dǎo)致大便干燥；年老體弱，活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減弱，使食物殘?jiān)诮Y(jié)腸內(nèi)運(yùn)行過(guò)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致糞便不能及時(shí)排出，水分過(guò)分吸收而干燥硬結(jié)；老年人內(nèi)臟感覺(jué)功能減退，對(duì)排便反射的敏感性降低，當(dāng)結(jié)腸進(jìn)行定時(shí)的大蠕動(dòng)時(shí)感覺(jué)不明顯，不能促使其及時(shí)排便或容易被忽視，使排便刺激不能達(dá)到應(yīng)有的效果。其他如疾病、藥物、精神因素等均可引起便秘，所以，便秘是老年人常見(jiàn)的一種癥狀而不是一種疾病，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)念A(yù)防護(hù)理完全可以避免。

老年性便秘應(yīng)以預(yù)防為主，不能濫用瀉藥。幫助老年人解除思想顧慮，生活有規(guī)律，使消化道的活動(dòng)有節(jié)奏地控制消化器官的功能，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；飲食方面增加纖維素的攝入，刺激腸蠕動(dòng)。纖維素在不被消化的情況下吸收水分自我膨脹，增加腸腔容積，刺激腸道產(chǎn)生蠕動(dòng)波，促使排便。含纖維素多的食物有粗糧、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽菜、水果等。增加水的攝入，每晨飲一杯淡鹽水，促使腸蠕動(dòng)，保持胃腸道有足夠的水分軟化糞便。適當(dāng)增加脂肪潤(rùn)滑腸道，如花生油、芝麻油等；在體力尚好的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，也可自己按摩腹部，如用雙手順結(jié)腸蠕動(dòng)方向揉動(dòng)腹部，每次15下，每日起床前、入睡前進(jìn)行，能有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

蓖麻油不能長(zhǎng)期服用。蓖麻油屬于刺激性瀉藥，蓖麻油酸的甘油三酸酯，在上部小腸被脂肪酶水解釋放出蓖麻油酸。蓖麻油酸直接作用于腸黏膜，刺激腸蠕動(dòng)增加，促使排便。多用于偶然便秘或短暫的便秘患者，不可濫用，否則會(huì)導(dǎo)致藥物依賴性，還可出現(xiàn)結(jié)腸張力增加和便秘性結(jié)腸劇痛、水電解質(zhì)缺乏等。一般服用后2～6小時(shí)發(fā)揮作用，刺激性強(qiáng)，作用快，應(yīng)于清晨空腹時(shí)服用最佳，一次5～10毫升，孕婦禁用，以防止流產(chǎn)。

處理便秘有訣竅，既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)便。像李大爺這種持續(xù)5、6天的便秘，硬結(jié)糞便已堆積于直腸無(wú)法排泄。唯一解決的辦法是用手摳。其方法是：戴上手套，涂潤(rùn)滑油，用一手的食指或中指輕輕插入肛門，由淺漸深慢慢摳出堵在直腸出口的糞塊，這樣就可以自行解便。摳出糞塊后用溫開(kāi)水清洗局部，必要時(shí)行濕熱敷，以幫助肛門括約肌回縮。老年人由于強(qiáng)力排便出現(xiàn)暈厥、腦血管意外的事件經(jīng)常發(fā)生，在此特意提醒，引起老年朋友們的高度重視。

（陳曉明薦）