留神心痛定的７種副作用

心痛定（又稱硝苯啶、硝苯吡啶、硝苯地平）是最常使用的鈣離子拮抗劑和二氫吡啶衍化物之一。臨床應用已有30多年的歷史，起初主要用于高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚性心肌病的治療。因它既可用于慢性高血壓病的治療，又可用于高血壓急癥的緊急治療，舌下含藥能在10～20分鐘內、最快5分鐘降低升高的血壓。因此，在高血壓的急救時，心痛定可以取代其他抗高血壓藥物的靜脈給藥。由于心痛定治療高血壓效果頗佳，很受醫生青睞、患者歡迎。

美中不足的是，心痛定的副作用也不少，如低血壓、頭痛、眩暈、乏力、反常型心絞痛、外周水腫、小腿抽搐、震顫、尿潴留等。出現這些副作用有一定因素，下面進行詳解：

1.低血壓盡管心痛定降低血壓的程度與治療前血壓的水平成比例，但還有5％左右的患者發生一過性的低血壓，特別是老年患者容易發生這種并發癥，這可能與老年人對周圍血管擴張的代償作用較差有關。

2.頭痛、眩暈、乏力這些不良反應可能與血壓降低有關，約有5％的病人出現上述癥狀。

3.反常型心絞痛由心痛定引發的反常型心絞痛非常罕見，但有發生。可能由于本品過度降低血壓和心率增加所致。

4.外周水腫外周水腫是心痛定最常見的副作用之一，在成人應用中發生率可達10%，老年人中可達20%。有人曾對23位年齡在65～98歲應用心痛定的老年高血壓病人進行過觀察：6位服用硝苯啶控釋片的患者，8周出現足部水腫。硝苯啶引起的水腫與劑量有關，極少發現每日口服心痛定40毫克的患者，這可能由于腎毛細血管濾過壓升高的緣故。

5.小腿抽搐心痛定引起小腿抽搐可能與用藥時間或個體差異有關。專家指出，心痛定是鈣離子拮抗劑，它主要減少鈣離子內流而發揮降壓作用，引起雙小腿抽搐的機理可能與神經末梢鈣離子內流減少、致運動神經末梢不定去極化有關。

6.震顫心痛定可引起老年患者不自主下頜抖動、足部輕度震顫。其原因可能為心痛定使交感神經末梢釋放多巴胺減少，又因老年患者體內本身多巴胺生成減少，使乙酰膽堿的興奮性增強的緣故。

7.尿潴留本品引起尿潴留有首次用藥或用藥一段時間。據專家報道，有19位老人服用心痛定致急性尿潴留均有前列腺不同程度增生，膀胱內有尿液殘留，停藥后逐漸恢復正常。引發尿潴留之因可能與藥物遏制了膀胱逼尿肌鈣內流，抑制平滑肌興奮、收縮偶聯、導致肌肉麻痹有關。

一旦出現不良反應，輕者可繼續服藥，較重者立即停藥，并到醫院就診。

（摘自《健康報》）