舟山人大連續(xù)四年監(jiān)督漁 農(nóng)民“看病難、看病貴”

“漁農(nóng)民看病也能報銷，還能免費(fèi)參加體檢，這樣的好事在過去想都不敢想。這是黨和政府為‘阿拉’老百姓辦的又一件好事!”浙江省舟山市的漁農(nóng)民從內(nèi)心發(fā)出了這樣的感嘆。

知情人士說，這一成績的取得，是舟山市人大常委會連續(xù)4年監(jiān)督所取得的成績。

四年前的一次調(diào)研，發(fā)現(xiàn)了漁農(nóng)民“看病難#65380;看病貴”問題

2002年5月，針對人大代表提出的關(guān)于漁農(nóng)村衛(wèi)生工作和合作醫(yī)療中存在問題的建議，浙江省舟山市人大常委會組成調(diào)研組，到全市所有縣(區(qū))和六橫#65380;金塘#65380;衢山三大島，對漁農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行為期3個月的調(diào)研。

調(diào)研組進(jìn)村入戶，和漁農(nóng)民們面對面進(jìn)行交談，并實(shí)地察看了20多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，分別召開了有省#65380;市#65380;縣(區(qū))#65380;鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大代表，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生院院長，村干部和村民代表參加的座談會15個，分發(fā)了近120份調(diào)查問卷。

調(diào)研組看到，根據(jù)浙江省政府提出的“不把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房帶入21世紀(jì)”的目標(biāo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施得到很大改善，已基本消滅危房。但不少村衛(wèi)生室條件相當(dāng)簡陋，其醫(yī)療設(shè)施大多是一張桌子#65380;一張床，幾只聽診器#65380;血壓計(jì)#65380;體溫表，一只消毒用的高壓鍋。而更讓人擔(dān)憂的是，漁農(nóng)村衛(wèi)生工作存在的投入不足#65380;人才缺乏，漁農(nóng)民看不起病等深層次問題相當(dāng)突出。

“我們是懸水小島，年輕人可以走，學(xué)校可以并，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院千萬不能撤，不然我們就沒地方看病了呀!”普陀區(qū)東極鎮(zhèn)鎮(zhèn)長在座談會上發(fā)出了小島上全體漁農(nóng)民的心聲，讓調(diào)研組成員感到身上所負(fù)的責(zé)任重大。

“老的合作醫(yī)療，政府投入的錢太少了!要向老百姓收錢實(shí)在太難了!我們有時到晚上10點(diǎn)還在收錢，一年來我自掏腰包共貼了170元。但以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為籌資單位的合作醫(yī)療基金太少了，只要有人生大病，錢一下子就報銷光了，最后就名存實(shí)亡了。”說起老的合作醫(yī)療，嵊泗縣五龍鄉(xiāng)一名鄉(xiāng)干部滿腹苦水，無限感慨。

調(diào)研看到的種種事實(shí)，讓調(diào)研組成員感到陣陣心痛。他們看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)不足，存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，有的虧損嚴(yán)重，面臨困境；更多的是衛(wèi)生人才難留，服務(wù)能力偏低，如嵊泗縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，具有中級職稱的僅5人，中#65380;初級衛(wèi)生人員的比例為1∶34.8。由于合作醫(yī)療“三起三落”，漁農(nóng)民有病看不起，因病致貧#65380;因病返貧已成為漁農(nóng)民貧困和社會不安定的主要因素。

四年持續(xù)監(jiān)督，為了讓漁農(nóng)民看病不再難#65380;不再貴

漁農(nóng)村衛(wèi)生工作的出路在哪里?如何解決漁農(nóng)民看不起病的問題?調(diào)研組一直在思考這個問題。

經(jīng)過認(rèn)真梳理，調(diào)研組擬寫了《關(guān)于推進(jìn)漁農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的調(diào)研報告》。

2003年11月27日，浙江省舟山市四屆人大常委會第十三次會議審議了這個報告。

常委會組成人員認(rèn)為，這個報告數(shù)據(jù)翔實(shí)，有理有據(jù)，符合舟山實(shí)際。

常委會組成人員建議，要積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的新路子，既不能“一賣了之”，更不能“一推了之”。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都應(yīng)有一所由政府開辦的非營利性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓漁農(nóng)民能就近方便看病。

最后，舟山市人大常委會形成審議意見:(一)市政府要盡快出臺舟山市深化漁農(nóng)村衛(wèi)生改革的有關(guān)政策文件，著力推進(jìn)漁農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。(二)進(jìn)一步強(qiáng)化對漁農(nóng)村衛(wèi)生工作的資金投入，并逐年增加，尤其要注意對那些偏遠(yuǎn)小島上服務(wù)人口少#65380;業(yè)務(wù)收入低的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。(三)要切實(shí)把建立新型合作醫(yī)療制度作為“民心工程”#65380;“德政工程”來抓，納入社會發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程，在搞好普陀區(qū)#65380;嵊泗縣試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，盡早在全市推廣。(四)要進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)。

舟山市政府對舟山市人大常委會的審議意見十分重視，組成調(diào)研組，就漁農(nóng)村衛(wèi)生工作開展了專題調(diào)研，并于2003年12月31日出臺了《關(guān)于建立新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度的若干意見》。

2004年2月5日，舟山市委#65380;市政府聯(lián)合出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)漁農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)施意見》。意見提出，把健全漁農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系#65380;建立新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度#65380;保證漁農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入等工作列入縣及縣以下黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核和目標(biāo)責(zé)任制考核重要內(nèi)容；建立完善新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，從2004年1月1日起正式實(shí)施，到2005年全市基本建立以縣(區(qū))為單位的漁農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療制度，2006年80%以上的漁農(nóng)民參加；建立穩(wěn)定合理的合作醫(yī)療籌資機(jī)制，在省財(cái)政按實(shí)際參保人數(shù)補(bǔ)助舟山市每人每年10元的基礎(chǔ)上，市財(cái)政按實(shí)際參保人數(shù)補(bǔ)助每人每年3元，各縣(區(qū))財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助每人每年10元以上，漁農(nóng)村五保戶#65380;低保對象和特困戶其個人繳費(fèi)部分由縣(區(qū))或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府統(tǒng)籌解決，也可由村級經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌解決。

2005年10月21日，舟山市四屆人大常委會第二十八次會議對全市新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況進(jìn)行了審議。常委會組成人員認(rèn)為，兩年來，舟山市新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了顯著成績，但還有很多不完善的地方，如資金投入少，2005年全市的人均籌資為50.5元，低于全省人均籌資(56.79元)水平，受益程度低；籌資難問題比較突出；部分漁農(nóng)民參合積極性不夠高；漁農(nóng)村衛(wèi)生工作存在的深層次問題影響合作醫(yī)療的發(fā)展等，需要各級各部門對此高度重視。

舟山市人大常委會再次發(fā)出審議意見書強(qiáng)調(diào)，合作醫(yī)療籌資要堅(jiān)持政府投入為主的原則，各級政府應(yīng)建立財(cái)政投入定期增長的長效機(jī)制，并確保及時足額補(bǔ)助到位；要從惠及于民和取信于民出發(fā)，不斷完善方案，因地制宜地降低起報線，調(diào)高門診和住院補(bǔ)償比例，讓漁農(nóng)民得到更多實(shí)惠；要出臺新的優(yōu)惠政策，兌現(xiàn)對參合漁農(nóng)民的承諾，如免費(fèi)體檢等，進(jìn)一步提高漁農(nóng)民參合的積極性。

根據(jù)舟山市人大常委會的審議意見，2006年5月，舟山市政府出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)漁農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》。2006年12月，又出臺了《舟山市衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》。

這兩份文件都提出:到2007年，全市人均籌資額度力爭達(dá)到80元以上，2010年力爭達(dá)到上年度農(nóng)民年收入的1.5%至2%。各縣(區(qū))努力將參保人員大病住院實(shí)際補(bǔ)償率提高到25%，年度基金結(jié)余率控制在10%。“十一五”期間，市財(cái)政將每年安排漁農(nóng)村基層衛(wèi)生專項(xiàng)補(bǔ)助資金210萬元。政府集中力量在每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點(diǎn)辦好一所衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，偏遠(yuǎn)小島原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；對人口少的小島，實(shí)行駐島責(zé)任醫(yī)生制度，以保證當(dāng)?shù)厝罕姷幕踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立漁農(nóng)村新型衛(wèi)生服務(wù)的三級網(wǎng)絡(luò)。到2010年，90%以上的居民出行20分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2006年10月至11月，舟山市人大常委會組成督查組，對全市貫徹實(shí)施新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度審議意見情況進(jìn)行跟蹤督查。

監(jiān)督組認(rèn)為，舟山市新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來，漁農(nóng)民“看病難#65380;看病貴”問題有了較大改善:各縣#65380;區(qū)人均籌資水平已經(jīng)達(dá)到80元，其中定海區(qū)#65380;普陀區(qū)為90元；全市及時調(diào)整了實(shí)施方案，降低了起報線，提高了補(bǔ)償比例，年累計(jì)最高補(bǔ)助可達(dá)3萬元；各縣#65380;區(qū)均實(shí)行了普通門診補(bǔ)助，成為全省最早統(tǒng)一實(shí)施“住院補(bǔ)償”和“門診補(bǔ)償”方案的地級市；全市共有48.5萬人參加新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療，參加率87.1%。2006年，合作醫(yī)療資金已為3萬多人次的漁農(nóng)民補(bǔ)助住院#65380;指定門診等費(fèi)用2490萬元，還為24萬參加新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療的漁農(nóng)民進(jìn)行了免費(fèi)健康體檢，占總參加人數(shù)的50%。

“今后，市人大常委會還將繼續(xù)關(guān)注新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施和完善，讓更多的漁農(nóng)民得到更多的實(shí)惠，為推進(jìn)海島和諧社會建設(shè)繼續(xù)做出努力。”面對如此成績，舟山市人大常委會副主任任瑞宏再次作出了承諾。